杜双庆

讲解医师：杜双庆  （主任医师）
就职单位：河北省中医院骨伤科
强直性脊柱炎，它的本质上是一种风湿免疫类疾病，会出现这些症状很大一部分程度上是跟自身的免疫系统息息相关的。这就要求在选择食物的时候，要避免可能导致自身免疫系统紊乱的食物。举个例子，假设你对什么东西过敏，那就不要吃这种食物。因为，过敏本质上也是自身免疫系统的一种紊乱。除了这些，还不宜接触那些过分刺激性的食物，像是烟、酒、辣椒这些食物可能会也会导致自身的免疫系统出现问题。一般吃的时候要选择相对比较清淡的食物，而且饮食要节制，同时还不要偏食，鸡、鸭、鱼肉，五谷杂粮，瓜、果、蔬菜都要合理的搭配起来。

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就职单位：河北省中医院骨伤科
强直性脊柱炎是一个病因不明的风湿免疫类疾病。在基因学上的研究，认为它和HLA-B27基因呈相关性，目前认为它是有遗传几率的，而且遗传方式就是以基因的方式遗传。这就决定了是否遗传给下一代与早生孩子、晚生孩子没有太大关系。当然，生下孩子以后哪怕HLA-B27基因检测呈阳性，也未必会患强直性脊柱炎。有这个基因只能代表得强制性脊柱炎的概率，比没有这个基因的人要高，但并不代表一定要得。而且这个病一般男性的发病率和发病后症状的严重程度，男性是远远大于女性的，可能生女孩会是一个更好的选择。

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就职单位：河北省中医院骨伤科
一个疾病的诊断一般从四个方面入手，强直性脊柱炎也不例外，主要包括以下几方面：1、症状，强直性脊柱炎早期会出现腰背部晨僵和疼痛，以及典型的夜间痛，活动后好转。2、体格检查，骶髂关节和椎旁肌肉会有压痛，并且会出现脊柱向各个方相的活动受限，包括颈椎后凸等一系列症状。3、影像学检查，X线的变化具有确诊意义，强直性脊柱炎最早的变化发生在骶髂关节，X片会显示骶髂关节软骨下的骨缘变得模糊，关节间隙也变得模糊、骨密度增高以及关节会出现融合；而脊柱X片会出现椎体的骨质疏松以及融合乃至骨桥的形成，晚期会出现一种叫竹节样脊柱，就是骨桥导致脊柱竹节样改变。4、实验室检查，活动期的患者一般红细胞沉降率会增加，C-反应蛋白会增高，类风湿因子却多为阴性。一般诊断需要通过上述四个方面再结合家族史、病史作出诊断。

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就职单位：河北省中医院骨伤科
强直性脊柱炎一般发病比较隐匿，患者早期会出现腰背痛或者胯部的疼痛以及僵硬感，尤其是夜间痛最为常见。夜间痛就是半夜疼醒，早上起来活动后疼痛以及僵硬感就会逐渐减轻，包括久坐、久站之后都会导致关节疼痛，活动后都会有减轻。部分患者会出现臀部以及骶髂部剧痛，一般不向周围放射，而且咳嗽、打喷嚏或者剧烈活动的时候，都会导致关节的疼痛变得更加明显。早期强直性脊柱炎一般是一侧性疼痛，随着疾病的进展，疼痛会由一侧变为双侧，并且疼痛也会变为持续性疼痛，再进展就会出现出现活动受限、脊柱畸形等情况。

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就职单位：河北省中医院骨伤科
运动疗法在强直性脊柱炎的治疗过程中，有着非常高的地位，它可以极大的减缓强直性脊柱炎病情的进展。运动的锻炼方法首先要注意适度，不能进行大剂量、高强度的运动，所以，运动的时候绝对不推荐负重运动。\n其次，锻炼的时候，主要从维持脊柱转动的程度、前屈后伸的程度方面入手。推荐游泳，因为游泳的时候各个关节都在活动，而且是没有负重的，或者在家里可以借助泡沫轴、瑜伽垫，做瑜伽的拉伸放松动作，也可以做小燕飞、臀桥等锻炼腰背部肌肉力量的动作。

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就职单位：河北省中医院骨伤科
强直性脊柱炎的患者，当然是可以结婚的，它并不是传染病，所以，也不具备传染性，不会由于结婚之后夫妻双方的亲密行为，而导致这个病传播给配偶。另外，随着医学技术的发展，强直性脊柱炎的患者可以进行大部分日常活动，而且并发症的发病率也在逐渐减小。不过，强直性脊柱炎严格的讲是遗传性疾病，有比较大的几率会遗传给下一代。因为其在基因学的研究上，与HLA-B27呈相关性，90%的强直性脊柱炎患者基因都是阳性的，不过，出现阳性并不代表一定会发病，下一代未必会出现基因的阳性。其次，哪怕出现阳性，也未必会患病。所以，只要和医生合理沟通，提前在遗传学方面做好准备和筛查，对于婴儿的患病在某种程度上也是可以避免的。

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就职单位：河北省中医院骨伤科
治疗关节炎的方法从四个方面入手：1、最应该注重的是日常预防方面，比如自己不太注意保暖、走路姿势有很明显的外八字或内八字，这些都可能导致关节受力不均，从而提高关节炎发生的几率。2、如果关节炎已经发生，但症状比较轻，可以尝试保守治疗，如中医的正骨推拿、针灸、按摩，这些治疗方法也有很好的疗效。3、如果疼痛实在难忍，也可以口服软骨保护剂、非甾体类抗炎药，就是常说的药物治疗。4、如果病情实在发展得十分严重，比如严重影响生活质量、导致关节畸形，则要选择手术治疗，建议结合自身的情况和当地医院的医疗水平，选择合适的手术。

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就职单位：河北省中医院骨伤科
治疗膝关节炎的护膝，最常见的一种是制动护膝。膝关节炎的发生机制是膝关节的过度使用、磨损，而导致炎症反应。所以护膝的作用主要在于使大、小腿保持在一条直线上，减少膝关节的弯曲，从而使膝关节炎不再进行性加重，并且还可以减轻膝关节的承重，从而减缓膝关节退变的速度。膝关节是十分容易受凉的关节，所以还有一种护膝是保温性的护膝，类似于运动员在运动的时候戴的护膝，像弹力袜一样缠在膝盖上，可以在日常运动中起支撑的作用，同时在天气比较寒冷的时候，还可以起到保温的作用。

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就职单位：河北省中医院骨伤科
原发性的骨关节炎目前致病机理还没有很清楚，继发性的骨关节炎的致病机理大致分三个方面。首先是关节损伤，就是负荷过重包括长时间抬重物、长时间弯腰之类。第二个，全身性的代谢性疾病，像甲状腺疾病，可以导致骨损伤。第三个，负荷减少，用进废退。长期不用，活动减少，也会出现骨关节炎症。这几种因素导致关节内软骨细胞、细胞外基质以及软骨下骨的正常合成和降解由正常的动态平衡过程变成失衡，从而出现关节软骨的退变、纤维化、软骨下骨硬化、炎性变以及骨赘形成关节疼痛、活动受限，甚至畸形等临床症状。

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就职单位：河北省中医院骨伤科
治疗关节炎没有最好的药，为什么？因为导致关节炎的病因有很多，需要根据不同的病因来针对性地选用药物。举个例子，常见的有骨关节炎因为年龄大了，身体老化导致的。有类风湿性关节炎还包括强直性脊柱炎以及结核性关节炎，这些都是存在的。治疗这些炎症，像骨关节炎，它的本质是人体老化所导致的。所以治疗他没有什么好的办法，只能局部使用抗炎镇痛类的药物来减缓病情的进展。类风湿性关节炎目前也没有根治的办法，跟各种因素包括遗传、环境、免疫有着复杂的关系。只能通过药物来控制病情的进展，维持关节功能。类似病还有很多，建议还是通过医院根据具体症状来治疗此病。