骨关节炎

讲解医师：王小龙  （主治医师）
就职单位：内蒙古医科大学第二附属医院手足显微外科诊疗中心
骨关节炎治疗首先要减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程。另外，可以进行理疗以及适当的锻炼，可以保持关节的活动范围，必要时可使用夹板、支具以及手杖等，对控制急性期症状有所帮助。另外，也可以口服消炎镇痛药物来减轻和缓解症状。其中，软骨保护剂比如硫酸葡萄糖以及葡萄糖，都具有缓解症状和改善功能的作用。同时，如果长期服用可以延迟疾病的结构相性进展。如果对于晚期的患者，在全身能耐受手术的情况下，建议行关节置换术，可以较好的治疗骨关节炎。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
在临床上骨关节炎主要表现为关节的疼痛，主要发生在晨间，活动以后疼痛反而减轻，但是如果活动过多，疼痛又会再次加重。另外一个症状是关节僵硬，常出现在早晨起床的时候，白天关节长时间保持一定的体位不动，以后也会出现晨僵，但是晨僵持续时间相对比较短，活动五分钟左右，它的僵硬就能够明显的改善。在检查的时候可以发现受累及的关节可以有关节的肿胀、压痛，活动的时候手放在关节附近可以有摩擦感，或者咔嗒咔嗒的声音。严重的患者可以引起来受累关节附近的肌肉萎缩和受累关节的畸形。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
膝关节关节炎的早期症状主要有：1、膝关节疼痛。早期患者疼痛较轻，常发生于大量的运动或者是剧烈的活动以后出现膝关节的疼痛，休息可以改善继续运动会加重。2、膝关节水肿。早期关节炎出现水肿是由于关节软骨的磨损，出现骨软骨炎，有炎症的存在不仅出现疼痛，而且炎症反应就会出现明显的水肿，严重者会出现明显的膝关节腔内积液，髌骨浮髌试验阳性。3、活动时疼痛，早期关节炎休息时疼痛不明显，在行走或者是剧烈运动时疼痛更为明显，典型的症状是上下楼梯出现疼痛，行走平路不明显，在走高低不平的路时也较为明显，但是不影响正常的生活，随着病情的发展会进一步加重。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
骨关节炎的治疗主要采取综合治疗、阶梯化治疗的方案进行有效的治疗。骨关节炎属于退行性疾病，主要发生于老年人，一些年轻人发生创伤性关节炎，治疗方法是一样的。骨关节炎的治疗，主要采取以下方案：\n第一、要减少关节的负荷，避免不利的因素。要减轻体重，减少爬山、爬楼等异常的负荷，从而减少关节的磨损，保护关节。\n第二、应该增加股四头肌的力量，增加关节周围的力量，增强韧带的强度，有利于增加关节的稳定性，避免关节软骨的进一步磨损，康复锻炼非常重要。\n第三、可以通过热敷、物理治疗的方法促进局部的血液循环，避免关节受凉，能够减轻关节的炎症因子，避免关节出现肿胀，减轻疼痛。\n第四、可以口服一些药物，如非甾体类抗炎药、氨基葡萄糖等药物，或者外用膏药，也能够起到延缓骨关节炎发生、发展的作用。\n第五、当非手术治疗无效的时候，再可以考虑微创手术和关节置换的方法。只有在保守治疗完全无效、疼痛非常严重、影响生活质量的时候再考虑手术的治疗，绝大部分病人通过保守治疗都能够得到很好的缓解。

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
在临床上病人患有骨关节炎的病症，是指病人的关节内骨骼出现了增生、退变、老化而导致的一种炎症。病人出现骨关节炎后，通过拍摄X光片可以做出明确诊断。而且在X片上，可以看到出现关节的增生、退变，有唇样改变，出现关节间隙狭窄。另外，有的病人还会出现局部的骨质疏松，出现骨的密度降低。在临床上病人会感觉在关节部位有明显的疼痛，尤其是在负重后或者着凉后，这种疼痛感明显加重，关节部位压痛阳性，严重的会出现关节变形。可以给予对症治疗，在关节内注入玻璃酸钠，或者口服抗骨质增生的药物，可以使临床症状得到缓解。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
髌骨关节炎程度轻重是不同的，轻症可无明显症状，严重的髌骨关节炎会导致膝关节疼痛、功能障碍，有可能会引起残疾。膝关节由股骨远端、胫骨近端、髌骨构成，股骨远端分别与胫骨及髌骨构成关节。髌骨关节骨关节炎临床上发病概率低，主要为膝关节骨关节炎晚期波及髌骨关节，或为创伤、慢性损伤引起髌骨软化症，继而发生髌骨关节炎。症状以上下楼、爬山时或膝关节负重屈伸活动时疼痛明显，走平路时症状不明显，因为上下楼时膝关节半屈曲位，髌股关节压力增加。髌股关节炎严重时可导致膝关节明显功能障碍，负重活动时疼痛明显，也可以理解为在一定程度上肢体残疾。

讲解医师：孙长鲛  （主治医师）
就职单位：北京清华长庚医院骨科
治疗骨关节炎的药物主要包括两大种，一种是控制症状药物，一种是改善病情药物，控制症状药物能较快的镇痛和改善症状，在对于骨关节炎的基本病变不产生影响。这类药物包括对乙酰氨基酚、阿司匹林、消炎痛、双氯芬酸钠及局部注射激素等，但要注意阿司匹林、消炎痛对于软骨基质的合成有抑制作用，长期应用虽然关节疼痛改善，但是骨关节炎的基本病变反会加重，双氯芬酸钠等药物对胃肠道有一定刺激，不可长期使用。关节腔内注射激素如得宝松等，只适用于伴发滑膜炎，出现关节腔积液时，需要在严密消毒下进行注射，同一关节用药每年不超过四次，两次之间的间隔不宜短于两个月。改善病情药物过去叫做软骨保护剂，这一类药物见效缓慢，一般需治疗数周后才见效，但停药后疗效仍持续一定时间，同时又能减缓稳定骨关节炎软骨降解过程。主要包括硫酸氨基葡萄糖以及局部注射透明质酸钠等。所有的

讲解医师：陈国奋  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院创伤骨科
退行性关节炎和年龄是密切相关的，是我们使用次数增多以后出现的自然磨损现象。继发性骨性关节炎是由其他原因造成的，比如创伤之后关节内骨折，导致关节面不平整、磨损加快，以及感染以后关节软骨被破坏出现的关节面的磨损，或者各种类风湿性关节炎、其他特异性关节炎导致的关节内的结构，包括软骨、软骨下骨、半月板、交叉韧带、关节囊的滑膜等等，发生了一些病理改变之后，继发性的导致关节结构失去正常而产生的关键表现。综合来讲，继发性骨性关节炎是由于某一个特定的原因，不是年龄或者过度使用引起的。而退行性骨关节炎是没有特定原因的，主要是由年龄引起的，这就是两者之间的区别。

讲解医师：杜双庆  （主任医师）
就职单位：河北省中医院骨伤科
骨关节炎根据症状的轻重，一般轻症状的骨关节炎是完全可以治好的，重症状骨关节炎的患者很少数，严重影响生活，疼的没法走路或者关节出现严重畸形，就要考虑手术治疗。一般骨关节炎就是有轻微的疼痛，而且可能会有肿胀，大部分情况，这些都是由关节过度劳累或者是姿势不对，导致力线不均衡，从而导致关节磨损加重所导致的。只要纠正根本原因，再配些理疗，骨关节炎是可以治好的。一般，推荐做正骨按摩或者是可以用中药进行外洗，达到缓解症状的效果，而且还要结合康复的知识纠正不良体态，从而减少患病部位的负重。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
髌股关节炎是指髌骨本身以及髌股关节的退行性的改变，髌骨关节炎发生的原因：\n第一、由于先天性的髌骨发育异常或者位置异常，造成了髌骨的不稳定，这是慢性损伤的基础。\n第二、人体如果膝关节处于一种长期的磨损比较重的情况下，也会造成髌股关节炎的形成。\n通过这些病因就可以知道髌骨关节炎的发生是一个慢性的积累过程，所以轻度的髌骨关节炎通过相应的治疗能够缓解症状，但是并不表示髌骨关节炎已经治好了。当平时不注意，包括剧烈的运动或者体重的增加，长期的体位或者长期的负重，会造成髌股关节压力增加，会增加关节的摩擦，髌骨关节炎还会出现反复。