骨关节炎

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
全身性骨关节炎患者会出现疼痛、肿胀，功能受到限制，还有晨僵的现象，患者应及时进行治疗，在日常生活中可以对关节炎的部位进行热敷，有效的减轻患者的疼痛，热敷时间一般在30分钟左右。在关节炎急性期的时候，患者尽量不要活动，应该严格卧床休息，大、小便都应该尽量要在床上。在治疗一个阶段之后，或者进行负重锻炼，但要逐渐增加重量，在这个阶段尽量不要做旋转动作，在锻炼阶段不要过于心急，应该循序渐进，慢慢来，做适当的运动。在饮食上不要吃辛辣、刺激性的食物，不要喝酒、抽烟，要多吃富含蛋白质、维生素和钙元素的食物。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
颞颌骨关节炎也可以叫做颞下颌骨关节炎，颞下颌骨关节是连接头面部颞骨和下颌骨的关节，当这个关节出现了关节以及软骨的退行性改变的时候，就出现了颞下颌骨关节炎。颞下颌骨关节炎的临床表现，主要是在颞下颌的位置出现疼痛，颞下颌的位置大约就是在耳垂的前下方位置。疼痛是在咀嚼、张大嘴打哈欠或者大笑的时候疼痛会加重，有部分症状比较明显、严重的患者，除了颞下颌部位的疼痛之外，还会出现病变单侧的偏头痛或头颈部的疼痛。颞下颌骨关节炎的治疗，有常规的治疗，首先要做全身的治疗，要纠正和预防骨质疏松，可以吃钙剂以及活化的维生素D3进行骨质疏松的纠正。其次可以口服氨基葡萄糖保护关节的软骨，关节症状比较明显的时候，可以进行关节腔的注射治疗缓解疼痛。颞下颌骨关节的患者，平时要注意改变单侧咀嚼的习惯，在进食的时候避免大声的谈笑，平时要注意不要大笑，减少关节的不良刺激，关节的局部要注意避免局部受到风寒的不良刺激。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
骨关节炎是一种以关节软骨损害为主的一类疾病，主要是引起关节的疼痛以及功能受限。典型的病理改变是由于各种原因，导致关节软骨退变出现的纤维化剥脱，以及整个关节软骨面的受损，最终导致关节的活动障碍、畸形等等。一般好发生于老年人，是老年人致残的主要的一类疾病，一般认为原因与遗传、年龄、肥胖、损伤、寒冷等因素相关。\n主要的症状在早期会出现劳累后，或者受凉以及损伤后的关节的酸胀、疼痛，大多数不引起患者注意。随着疾病的发展，疼痛可以转为持续性，并伴有明显的关节肿胀、畸形等等。常见的体征主要表现为早期会有关节间隙的压痛，肿胀时会有关节囊的肿胀，如膝关节肿胀，会有浮髌试验阳性。\n疾病逐渐发展可以出现关节活动的障碍，比如出现髋关节或者膝关节的屈伸障碍。同时，随着疾病的更进一步的发展，逐渐可以出现膝关节或者是相应关节的畸形，如膝关节可以表现为膝关节的膝内翻，或者膝外翻畸形等等。当软骨磨损较为严重时，查体也会有骨的摩擦感，严重者可以出现周围肌肉的萎缩、关节无力等等。所以骨关节炎应早期发现、早期治疗，避免将来产生畸形，有致残、致畸的情况。

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
在临床上髋关节骨性关节炎是一种比较常见的病症，病因多数都是由于髋部骨质增生后而出现的一种骨性关节炎，多发于老年人群。病人发生髋关节骨性关节炎后，在具体治疗上，首先嘱咐病人卧床休息，减少活动量，髋部避免着凉或者劳累、劳损、外伤等不利因素。其次在局部可以进行针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理疗法，以改善髋部血液循环及微循环，以减轻疼痛。因为病人发生髋关节骨性关节炎后，会自觉髋部疼痛，严重者会影响正常行走、髋关节的屈伸活动，所以，要给予镇痛治疗。如果病人血压不高，没有脑出血的病史，还可以给予口服抗骨质增生类的药物，比如金龙丸等。如果保守治疗效果不明显，下一步就要考虑进行手术治疗，可以做常规的切开关节清理术。

讲解医师：李文鹏  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
骶骨关节炎并不是一个单独的疾病，而是由于其他疾病引起的。原发性骶骨关节炎是关节软骨细胞活性低下、髋部肌肉支持力减弱引起的退行性改变，常常由于年龄、体质、遗传因素等影响。一般治疗时我们需要首先加强腰部或者是骶髂关节的保护，体育锻炼时要循序渐进，防止过度的运动和过度的负重，避免关节的机械性损伤，严重时可以石膏固定或者是制动，以防止畸形，减轻疼痛，也可以使手胀减轻关节受累。可以用药物治疗，疼痛时可以口服布洛芬和美洛昔康，也可以口服氨基葡萄糖片进行治疗。可以采用物理治疗、红外线或者是微波治疗，以缓解疼痛。

讲解医师：常克武  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院骨外科
手的骨性关节炎，第一、要注意避免着凉以及避免过度劳累，特别是在春秋之际，一定要注意手的保暖，尽量避免接触凉水等凉的物体。第二、口服药物治疗，可以口服消炎止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布、洛索洛芬钠片，同时可以口服营养软骨的药物，比如硫酸基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖。同时可以口服中药的药物，比如龟芪壮骨颗粒、抗骨增生片，来缓解骨性关节炎导致的疼痛和活动受限。第三、可以进行物理治疗，可以进行微波理疗、远红外线的理疗，可以缓解骨性关节炎的滑膜炎导致的疼痛有一定的作用。如果骨性关节炎特别的严重，还可以进行手指关节镜下的清理，或者手指关节的置换来进行骨性关节炎的治疗。

讲解医师：刘继健  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
膝关节骨性关节炎出现之后，首先要注意避免膝关节的剧烈活动，不能够做频繁的膝关节屈伸的动作，比如骑自行车、爬山、爬楼梯等。另外，要注意膝关节的保暖，一定不能受凉。如果受凉之后，会导致血液循环减慢，炎性代谢产物堆积，导致症状加重。除此之外，应当口服非甾体类消炎止痛药，比如尼美舒利、洛索洛芬钠等，都能够有效地控制膝关节的炎症状态，有助于病情的恢复。口服活血化瘀、消肿止痛的中成药，比如大七厘胶囊、活血止痛胶囊等，都能够增加局部的血液循环，促进炎性代谢产物的吸收，有助于症状的缓解。除此之外，可以选择膝关节内注射得宝松，也叫做复方倍他米松注射液，每周注射一次，连续注射三周，经过治疗之后膝关节内的炎症会得到明显的改善。然后再往膝关节内注射玻璃酸钠注射液，具有膝关节润滑的作用，每周注射一次，连续注射五周。经过以上的治疗之后，膝关节的骨性关节炎症状，会得到明显的缓解。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
骨关节炎畸形可以通过手术治疗来纠正。手术治疗主要用于功能严重障碍者，因为骨关节炎有一定的致残率，在美国是导致50岁以上男性工作能力丧失的第二原因，仅次于缺血性心脏病，也是中年以上人群丧失劳动力，生活不能自理的主要原因。我国尚无大规模的流行病学调查数据，所以在骨关节炎的前期要正规的治疗，以延缓病情，阻止疾病的进展，保护关节功能，改善生活质量。

讲解医师：李霞  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
骨关节炎是关节软骨进行性损伤为特征的一种慢性关节退行性病变，好发于负重、活动频繁的关节。治疗目标是减轻和消除疼痛、矫正畸形、改善或恢复关节的功能，提高患者生活质量。目前主要用的药物也是外用制剂，比如外用的扶他林凝胶，中药制剂以及云南白药膏等。口服类非甾体类抗炎止痛药，比如扶他林、美洛昔康等，主要作用是抗炎、镇痛、解热和抗凝血的作用，但主要不良反应为胃肠道损害和肝功能损伤以及心血管不良事件的发生等。糖皮质激素对各种原因引起的关节炎症有极强的消炎、镇痛和消除肿胀的作用。骨关节炎患者如果关节肿痛明显，可以关节腔内局部注射使用来减轻关节的炎症。再就是玻璃酸钠。玻璃酸钠是关节滑液的主要成分，主要作用是局部关节腔注射以后，可以增强关节液的黏稠性和润滑功能来缓解疼痛，增强关节的活动度、保护关节软骨、促进关节软骨的愈合和再生。主要适用于轻中度膝关节、髋关节、肩关节等大关节的骨关节炎以及关节镜下关节清理术后的患者。目前使用比较多。其次是改善病情类的药物，比如双醋瑞因、氨基葡萄糖等。如果内科治疗效果不好，可以考虑外科的换关节治疗。

讲解医师：徐培青  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学深圳医院骨伤科
中医讲究辨证论治，因人因症而异，需要辨别病人的体质和目前所处的症型，采用不同的处方。对于骨性关节炎的常用方法有以下几种：第一、用于风寒湿痹的防己黄芪加防风汤加减，主要起到祛风散寒，除湿止痛的作用。第二、用于风湿热痹症的大秦艽汤，起到清热疏风、除湿止痛的作用。第三、用于瘀血痹阻的身痛逐瘀汤，起到活血化瘀、舒筋止痛的作用。第四、用于肝肾阴虚的六味地黄丸或者左归丸，还有用于肝肾阳虚的肾气丸和右归丸。这一类药起到的是补益肝肾、强壮筋骨的作用，在临床使用中要应根据病人不同的体质、不同的症型进行辨证处方。