风湿性关节炎

讲解医师：丁晓明  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
风湿性关节炎要跟类风湿关节炎，以及其它的感染性的关节炎，比如结核性的关节炎、强直性脊柱炎等引起的外周关节进行鉴别。如果患者发现有关节的疼痛、发热等表现，应该尽早在医院进行相关的检测，做到及早诊断和治疗。风湿性关节炎的主要症状一般有发热、乏力、疲倦以及纳差等。关节的症状主要表现为全身大关节，比如膝关节、踝关节以及肘关节、肩关节、腕关节这些四肢大关节的游走性疼痛，同时伴有关节周围肌肉的疼痛，也可以表现为关节肌肉的酸楚、重着、沉重感。甚至有些患者会有明显的红肿、热痛的表现，也可以表现为几个关节同时发病。有些患者也有风湿热的其他表现，比如皮下结节、环形红斑，以及心肌炎的临床症状。青少年还有一些表现为典型的舞蹈症，小孩多动，比如挤眉弄眼、亢奋、烦躁等。急性炎症期一般会持续2-4周，一般不会留有后遗症。但也有少部分患者会演变为慢性的风湿性关节炎，容易反复发作。

讲解医师：张卓莉  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院风湿免疫科
风湿性关节炎其实是一种感染发生了以后所引起的关节炎，这种关节炎往往是因为呼吸道感染，比如像扁桃体发炎，是因为发生了链球菌感染到机体以后，引起身体发生了免疫反应。这个时候侵犯到关节，所以就会引起关节的症状。在风湿免疫专业领域里常常称这种病为急性风湿热，也就是大家在日常生活中有时候会称风湿性关节炎。这种关节炎主要是表现在大关节出现红肿、疼痛，出现在膝关节、肩关节、踝关节相对比较多，不是很固定，是游走性的，可以今天在这个关节，过两天在另外一个关节。大家在谈到的风湿性关节炎的时候，有的时候往往和类风湿关节炎混为一谈。我们刚才谈了风湿性关节炎，也就是急性风湿热关节炎的一些表现。类风湿关节炎是完全不同的一种疾病，它是一种自身免疫性紊乱的疾病，主要表现是在小关节，是对称性的，而且是一个慢性、持续性的关节的红、肿、热、痛，通常不具有游走性，大家在生活中要注意区分。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
风湿性关节炎，经过抗炎、抗感染治疗以后，患者能够病情稳定，停药能够治愈。如果它的诱因不能去除，可能治疗时限要比较长，但是总的来说患者是能够长期停药缓解的。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性的关节炎通常是指风湿热引起的关节炎症，而这种炎症通常经有效治疗后关节功能都可以完全恢复，一般不会遗留有畸形或者后遗症等。治疗的时候在急性期一定要注意以休息为主，要根据病情卧床休息以及控制活动量。还有一定要积极的控制链球菌感染，通常首选青霉素。如过敏者也可用红霉素或者其它类的抗生素来进行治疗，也要联合抗风湿药物，比如阿司匹林、布洛芬等来控制症状，也可以使用糖皮质激素来治疗。如果合并有心脏炎的患者，激素的用量要增大，并且治疗疗程也要延长。如果合并有舞蹈病，还需要加用镇静药，如苯巴比妥、安定等来控制其发作。

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
中医治疗类风湿关节炎方法还是很多的，包括中药内服、中药塌渍、中药外洗还有艾灸治疗，这些治疗方法效果还是不错的。中药内服先要辨证论治，辨证清楚是风痹、寒痹、湿痹、热痹，然后再根据不同的证型服用相应的药物。中药塌渍可以用温性的中药，像花椒、附子、肉桂，还有就是活血的药物如红花、艾叶之类的，配合大青盐封到一个小包里面，然后进行局部的塌渍。中药外洗可以用具有祛湿、活血、止疼的药物，水煎后进行外洗。一般常用的有羌活、威灵仙、川乌、草乌、伸筋草、红花、艾叶这些药物进行外洗。另外就是局部的艾灸治疗，也是通经活络、祛风除湿的作用，这些治疗方法都是不错的。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性关节炎的患者在饮食方面，要注意合理搭配、营养均衡，要科学的饮食。首先要尽量避免吃辛辣、刺激性的食物以免加重病情，也要避免喝浓茶、浓咖啡、可可等刺激性的饮料。其次也要尽量避免吃太过油腻和油炸的食物，也要低盐、低脂、低糖饮食。肥胖患者要注意控制膳食的总热量，要减少高热量和高脂肪食物的摄入。另外也要注意适当的补充营养，要选择富含高营养、高蛋白和易消化以及富含钙和维生素的食物，比如牛奶、蛋清、瘦肉、鱼肉、豆制品、海产品、黑木耳、蘑菇、绿色蔬菜和深色水果等。

讲解医师：丁晓明  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
风湿性关节炎的治疗，在急性期，建议用非甾体类的抗炎药，或者阿司匹林这一类的水杨酸制剂进行对症治疗，以及抗生素对溶血性链球菌的抑制治疗，可以结合中医药的辨证治疗。不主张完全依靠中医药来治疗风湿性关节炎，因为这个疾病跟细菌感染有明确的相关性，西药的抗生素建议要尽早的使用。中西医结合是可以选择的手段。不建议患者盲目地拒绝抗生素，或者西药的激素，要结合患者具体的情况，特别是在急性早期，建议西药跟中药的联合治疗效果更好。

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
风湿性关节炎是不能彻底痊愈的，风湿性关节炎属于慢性疾病，需要长期甚至是终身坚持服药治疗。但是可以达到临床治愈，所谓的临床治愈，就是通过长期的坚持服药，可以达到这种没有疼痛发作，疾病长期稳定，病情不再进展，这样一个目的就称为临床治愈，这种需要长期坚持服药而控制病情的发作。需要经常复查这些炎症指标，比如血沉、C反应蛋白，这些要控制在正常的范围之内，关节疼痛的症状没有再发作，骨质破坏的情况没有再继续进展加重，最终不会导致关节畸形变形、致残，这些就达到了临床治愈的目的。可以病情稳定之后药物可以逐渐减量，但是药物一般是不能完全停掉的，需要长期坚持服药治疗。

讲解医师：丁晓明  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
风湿性关节炎，第一是缓解急性期的症状，比如消炎镇痛的药物。第二是抗生素，主要是抑制溶血性链球菌的感染。第三是一些中药的辅助治疗，改善患者全身的症状，防止疾病的迁延。可以选择一些祛风、清热、解毒以及化湿止痛、活络止痛的中药。消炎镇痛的药物，可以选择阿司匹林以及非甾体类的西乐葆，或者是双氯芬酸钠这一类消炎镇痛的药物。肾上腺糖皮质激素，可以选择小剂量的强的松口服，疾病比较重的，可以选择静脉用地塞米松。建议在医生的指导下规范用药，防止疾病的迁延或者变化。

讲解医师：丁晓明  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
风湿性关节炎主要是跟溶血性链球菌感染有关，但是现在的医学对这个疾病的发病机制还不是很清楚，临床文献报道跟病毒的感染也有一定的相关性。风湿性关节炎主要高发于青年、青少年患者，也有的演变为慢性的风湿性关节炎，一直延续到成年人。风湿性关节炎一般不会遗传，主要是跟链球菌的感染相关。实验室的检查，主要是血常规、血沉、C-反应蛋白以及抗溶血性链球菌素O的检测为主要诊断依据。同时也可以做一些关节，关节液的检查，以排除其他的一些感染，比如说风湿结核，以及其它的风湿性疾病，抗核抗体的检测。