面肌痉挛

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛可以分为两种：一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛，多由于面瘫后遗症而产生面肌痉挛，若颅内有肿瘤继发的叫继发性面肌痉挛。原发性面肌痉挛在静止状态下也可产生，痉挛数分钟后可缓解，但这种情况也往往不受控制，多表现为生气、激动、精神紧张或劳累时，症状表现较严重，而独自一人或安静状态下，症状可能会得到一定程度的缓解。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
目前对于面肌痉挛的患者，其主要的治疗方法，包括药物治疗以及物理的方法来进行治疗。临床上推荐对于疾病初期的面肌痉挛患者，可使用止痛药物，比如卡马西平片，同时配合做物理的按摩、推拿、理疗、针灸、烤电等，患者短期内能够起到帮助缓解疼痛，改善症状的作用。但对于面肌痉挛的患者想达到彻底治疗的目的，还是建议采取手术的方法来进行治疗，临床上推荐选择使用微血管减压手术的方式来进行治疗，能够从根本上起到彻底治疗的目的。大多数经过积极治疗的患者，其症状逐渐缓解甚至消失，部分患者做到不再复发。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
小儿面肌痉挛的治疗，要做综合的评估。首先要做磁共振，明确面肌痉挛的原因，是不是因为面神经受到了血管压迫刺激而导致的。如果是这种情况导致非常严重的面肌痉挛，可以考虑做开颅手术治疗，称为面神经微血管减压术。用一种特殊的隔离片特氟龙棉片来阻隔绝缘，减少面神经受刺激导致的面肌痉挛。具体还要根据孩子的体质，以及综合的情况来评估治疗办法。如果是一些比较明确的神经压迫导致的，首选还是做微血管减压术来治疗。

讲解医师：尹嘉  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院神经外科
面肌痉挛的诊断主要依靠临床表现。如果是典型的临床表现，下眼睑开始，面颊部、口角的这种不自主的抽搐病情出现，可以基本考虑是面肌痉挛，但是还需要排除，比如是双侧出现的，就有可能是梅杰氏综合征。另外，也有的病人主要表现为咬肌的紧张，这种情况有可能是咬肌痉挛，所以典型的临床表现是诊断面肌痉挛最有效的手段。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
我们都知道面肌痉挛微血管减压手术是一个在后路管进行的手术，还是比较精巧的、要求比较高的手术。手术后复发有几种情况：一种可能是手术第一次血管处理的不是很理想；还有的是继发的面肌痉挛是一个肿瘤压迫，肿瘤没有完全切干净，肿瘤造成的复发，怎么处理呢？如果是血管的原因，症状跳的不是很重，可以先服药或者观察，也可以打肉毒素；如果这个方法不理想，可以做二次的微血管减压，但是面肌神经在第二次手术以后容易损伤；如果是肿瘤，根据肿瘤复发的大小可以去制订具体的治疗方案。

讲解医师：刘博  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
面肌痉挛药物方面没有什么特效的药物。面肌痉挛的治疗主要是分成内科治疗和外科治疗。内科医生更多的是采用肉毒素的局部注射，来控制面部肌肉的抽搐。但是，这种办法有一个缺陷，它治疗的疗效一般维持在半年左右，而且在疗效持续的这段时间里面，可能会伴有轻度的面瘫。外科医生更多的是采用面神经的微血管减压手术，这种手术是在显微镜下，将压迫面神经的血管推开，在神经和血管之间放一个特质的小垫子，将其隔绝，从根本上解决面肌痉挛的问题。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛的诊断，主要是依据临床表现。其临床表现主要为一侧面肌阵发性、不自动抽搐。抽搐首先是由一侧眼眶周围开始，逐渐波及到一侧的其他面肌。说话、情绪紧张、情绪激动，均可以诱发该症状，并使其加剧，但是，入睡后抽搐即停止。神经系统检查可以看到一侧面部肌肉阵发性抽搐，没有其他阳性体征。辅助检查方面：肌电图可以看到受累一侧的面肌有同步阵发性、高频率发作的动作电位。对于该病的治疗，首选药物治疗，可以考虑使用抗癫痫药物，比如卡马西平。如果药物治疗无效，可以考虑进行A型肉毒毒素注射方法。当药物治疗、注射疗法效果不明显，可以考虑进行理疗、面神经干阻滞、面神经微血管减压术。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
因为面肌痉挛的病因相对比较明确，是面神经出脑干的部位被动脉性血管压迫，导致面神经神经鞘的变形性改变，导致了神经传导出现异常，出现了面部肌肉抽动。药物主要是镇静类的药物，卡马西平或者一些缓解病人紧张焦虑的中医中药，这些缓解病人情绪的同时，会减少面部肌肉痉挛的发作。但是从根本上讲，对面肌痉挛的治疗并没有根治性的意义。

讲解医师：熊会海  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院中医科
面肌痉挛是指面部肌肉不自主跳动的一种疾病，这个疾病很痛苦，西医内科上又没有什么好的治疗方法，目前大多数采用手术疗法微血管减压术，术后有很多可怕的并发症，也使好多人望而却步。针灸疗法对于面肌痉挛也是适用的，针灸疗法通过疏通经络，调节脏腑，使人体阴阳平衡，从而缓解甚至解除肌肉的痉挛。同时，针灸也可以配合中药，针药结合治疗面肌痉挛，效果更加理想。有一些患者在做了微血管减压术以后，仍然存在面肌痉挛，同样可以用针灸继续治疗，也可以取得很好的疗效。具体疗程要因人而异，根据他针灸的敏感性，根据人的体质、基础疾病等原因有所差别，一般在1-3个疗程之内，会有明显的效果。

讲解医师：尹嘉  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院神经外科
面肌痉挛从治疗的角度来说，目前最有效的方法就是显微血管减压手术。如果是初发的病人可以用药物尝试一下，但是只有少部分人对卡马西平这个药物和其它镇静药物有作用，绝大多数病人都没有效果。对手术来说，显微血管减压手术是目前根治面肌痉挛唯一的治疗方案。原理就是把压迫的血管从神经上面移开。另外，如果是老年病人或者是不能耐受全麻做血管减压手术，也可以选择用局部的肉毒素的注射。但是肉毒素的注射治疗最大的缺点就是容易复发。另外，脸部的肌肉僵硬也是肉毒素的治疗并发症。