面肌痉挛

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛它的表现主要是一侧的眼睑跳，还有口角跳。如果你眼睑痉挛，有的人可以双侧的眼睑跳，但是所有的面肌痉挛都是单侧的，可以供鉴别。所以单纯根据眼睑跳是不能确诊他是面肌痉挛的，只有单侧的眼睑、口角跳才能考虑它是面肌痉挛，当然还要做一些影像检查，才能确认它是原发的还是继发的。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛目前病因不明。面肌痉挛的异常神经冲动可能是面神经上某些部位受到病理性刺激的结果，这些刺激可能来自椎基底动脉系统的动脉硬化性扩张和动脉瘤的压迫。1967年有学者提出面神经根部受到微血管压迫是面肌痉挛的主要原因，若将微血管牵拉开，可以使面肌痉挛解除。小脑后下动脉或其分支的压迫占60%，小脑前下动脉及椎动脉分支的压迫各占20%-30%，其他原因不到1%，比如桥小脑区肿瘤、炎症、面神经炎后脱髓鞘变性、静脉压迫等也可以引起。主要临床表现，该病多数在中年以后起病，女性多见，好发左侧，病起时多为眼轮匝肌间歇性抽搐，逐渐缓慢地扩散至一侧面部的其他面肌。关于该病的治疗，首先选用药物治疗，但是由于药物的治疗效果欠佳，目前微血管减压手术是主要的治疗方法。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛通常我们选择的药物是卡马西平，其次也可以尝试奥卡西平、苯妥英钠，配合一些神经营养类的药物。但是苯妥英钠的副作用比较大，目前来说多数医生的都不会选用这个药物，已经逐步遭到淘汰。还有一些患者药物治疗效果不好，可以选择局部肉毒素注射，肉毒素注射以后会引起局部肌肉的暂时瘫痪，所以看到肌肉的痉挛就消失了。但是这个药的有效期一般是三个月到半年，过了这段时间药物效果消失，面肌痉挛的症状就会重新出现，所以需要重复的注射。肉毒素重复注射以后，有的人会对药物产生抗体，所以它再次注射的效果会慢慢下降。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
面肌痉挛主要由于一侧面部肌肉或者少数病人出现双侧面部肌肉的不自主抽动，所引起的一系列临床症状。面肌痉挛可以分为典型性的面肌痉挛和非典型性的面肌痉挛。对于典型性的面肌痉挛，抽动的顺序是从额部、眼睑逐渐向下移动至口角、下颌部，绝大多数的面肌痉挛病人都属于这种类型。对于非典型性的面肌痉挛，抽搐的顺序是从下颌、口角逐渐向上发展，波及到眼睑及额部的皮肤，引起相应的抽搐发作。对于面肌痉挛，绝大多数病人可以通过注射A型的肉毒毒素，或者服用卡马西平得到治疗。对于反复发作的病人，可能需要反复注射A型肉毒毒素，或者长期服用卡马西平进行治疗。对于药物治疗不理想的病人，可以通过面神经微血管减压手术达到治疗面肌痉挛的作用，缓解率约在90%左右。少数的病人可能出现一些面瘫或者听力下降、耳鸣的手术并发症。绝大多数的病人，这些手术并发症都能恢复。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛在以下人群中有可能会高发，比如高龄、高血压、动脉粥样硬化、后颅窝容积小、遗传等。还有少部分患者，也可能是由于颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、脑干病变及骨性病变，也可以导致面肌痉挛发生。对于发生面肌痉挛的患者，早期主要是针对病因进行治疗，其次是采用药物对症治疗，药物治疗方面主要选择抗癫痫药物。当药物治疗无效时，可以考虑进行A型肉毒毒素注射方法。如果以上方法均无效，可以考虑进行显微神经微血管减压手术。

讲解医师：翟锋  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院功能神经外科
面肌痉挛有的人建议针灸治疗，但从我们角度来讲，中医这个咱们不建议进行针灸治疗，因为针灸治疗可能产生刺激症状，可能偶尔会缓解一下，但随着时间增长，它会产生一个反跳作用，反而不利于这个恢复，所以说从我们医生的角度来说，不建议进行针灸治疗。至于说其他的中药方面可能有一定作用，但是它去除不了病根，这个因为你无论吃什么中药，这个血管和神经的压迫依然存在，所以首选我们还是建议手术治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
面肌痉挛主要以一侧面部肌肉阵发性、不自主抽搐为特点，多局限于单侧，又称为半面痉挛，是临床常见缓慢进展的周围神经疾病。在情绪激动或紧张时症状又会进一步加重，但是查体无其他神经系统病变，病变特点以单侧面部肌肉阵发性的不自主抽动有关。\n药物治疗、肉毒素注射及微血管减压术是治疗方式，大部分患者都会有良好的治疗效果。药物治疗对于早期改善症状有一定作用，但长期疗效欠佳，包括口服卡马西平、奥卡西平及安定等药物缓解症状。肉毒素注射治疗机制是运用肉毒素阻断神经肌肉传递，降低面肌痉挛程度，常用药物为注射用A型肉毒毒素，主要适用于不能耐受手术、拒绝手术、手术失败，或手术复发以后长期口服药物治疗无效的面肌痉挛患者，手术微血管减压术是针对病因进行治疗的手术方法。

讲解医师：熊会海  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院中医科
面肌痉挛是指面部肌肉不自主跳动的一种疾病，这个疾病很痛苦，西医内科上又没有什么好的治疗方法，目前大多数采用手术疗法微血管减压术，术后有很多可怕的并发症，也使好多人望而却步。针灸疗法对于面肌痉挛也是适用的，针灸疗法通过疏通经络，调节脏腑，使人体阴阳平衡，从而缓解甚至解除肌肉的痉挛。同时，针灸也可以配合中药，针药结合治疗面肌痉挛，效果更加理想。有一些患者在做了微血管减压术以后，仍然存在面肌痉挛，同样可以用针灸继续治疗，也可以取得很好的疗效。具体疗程要因人而异，根据他针灸的敏感性，根据人的体质、基础疾病等原因有所差别，一般在1-3个疗程之内，会有明显的效果。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
面肌痉挛主要是由于一侧面部肌肉或者少数病人可以出现双侧面部肌肉不自主的抽动，严重的影响病人的生活，降低病人的生活质量。对于面肌痉挛，目前的主要治疗方法有以下几种。第一种是药物治疗，可以注射A型肉毒毒素，这种方法简单有效、快捷。但是面肌痉挛反复发作，可能进行反复注射。第二种是应用一些抗癫痫、安定、镇静类药物，比如卡马西平。但是，相应的副作用可能出现一些抑郁的表现。第三种对于明确面神经与颅内血管关系密切的，可以进行手术治疗。比如应用50%的酒精，进行面神经的阻滞注射，可以防止面肌痉挛进一步的发生。对于面神经和血管有密切关系的，可以进行面神经微血管减压手术，该手术对于面肌痉挛的缓解率为80%-90%。但是，部分病人经过手术后可能发生面瘫。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
面肌痉挛目前首先考虑是与小脑前下动脉或者小脑后下动脉搏动，刺激面神经引起。这些动脉可以在桥脑区形成血管袢，与面神经关系密切，搏动会刺激面神经，导致面神经反复的放电，从而引起面肌痉挛，引起面部的肌肉抽搐。目前首选治疗方法是进行微血管减压术，手术的有效率是很高的，当然也有10%左右的人手术后效果不好，在术后仍然会出现痉挛。这种情况可以再进行射频治疗，通过射频将面神经毁损，就能够使面肌痉挛解除和恢复。除此以外，还可以继续服用药物，比如卡马西平，也可以做面部的热敷、按摩处理，进行针灸、高压氧治疗，应用营养神经的药物，比如维生素B1和甲钴胺等，对于恢复有帮助。