面肌痉挛

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛最好的治疗方法主要还是看病情严重的程度。我们在外科看到的病人一般都是症状比较严重，这个时候他已经尝试过吃药、肉毒素注射、中医的按摩、理疗、膏药，这些办法都不管用，这个时候最好的办法建议是做微血管减压手术。这个手术的有效率大概在95%，属于一个微创手术，手术的安全性也比较有保证，所以身体条件允许，建议最好是做微血管减压。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
面肌痉挛表现为发作性的一侧的面部不自主的抽动，可以是眼睑，比如说下眼睑抽动或者是上眼睑抽动，在发展到一定程度时出现上下眼睑同时的抽动，眼裂会变小。随着病情的进展会扩展到同侧的面部，出现嘴角跟着向上翘，但对侧是完全正常的。有的人在发作的时候同时出现视物模糊，耳朵里面听到像过火车一样的咔哒咔哒的声响。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛刚才提到，面肌痉挛我们采用的微血管减压手术治疗，这个手术的有效率可以达到95%左右，所以他的有效率还是非常高，多数患者经过这个手术以后，完全能够达到症状消失的程度，可以达到治愈。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
面肌痉挛主要是由于面部肌肉不自主抽动所引起的一系列临床症状，导致病人出现明显的不适，影响病人的生活，降低病人的生活质量。面肌痉挛绝大多数发生在一侧面部肌肉，少数病人可能发生在双侧面部肌肉，面肌痉挛老年人发病率比较高，并且女性的发病率略高于男性。面肌痉挛主要的临床症状就是睁眼困难，抽搐的时候眼睑是闭着的，口角歪斜以及耳部抽动等临床症状。目前临床上分为非典型性面肌痉挛和典型性面肌痉挛，最为常见的是典型性面肌痉挛，绝大多数病人也是以这种类型为主。典型性面肌痉挛指抽搐的部位，痉挛的部位从上眼睑开始逐渐向下发展，然后引起面部表情肌及下面部肌肉的抽动，是最为常见的面肌抽动的方式。第二种非典型性面肌痉挛，抽动的次序是从下面部肌肉逐渐开始抽动，然后逐渐向上发展，累及到眼睑及额部的肌肉，出现相应的抽动。发生非典型性面肌痉挛的病人比较少见。目前对于面肌痉挛的治疗，可以应用药物治疗和手术治疗，可以应用卡马西平等相应的药物，对于药物治疗效果不理想的，可以考虑进行面神经微血管减压手术治疗。微血管减压手术，面肌痉挛的缓解率约为90%，目前也是非常成熟的手术，手术风险相对比较小，术后病人恢复的也比较理想。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
面肌痉挛主要是与小动脉的搏动反复刺激面神经有关系，主要的病变部位是在桥小脑区，所以首选的治疗方法是进行微血管减压手术。手术以后有一部分可以出现复发，而对于术后出现复发的，不考虑再做减压手术，可以进行射频治疗。射频能够通过射频的电凝以及高温而使面神经毁损，就会使感觉和面神经的功能丧失，从而解除面肌痉挛。但是手术后也是有并发症和后遗症的，因为导致了面神经的毁损，所以会出现面神经的瘫痪，导致一侧面部的面瘫，可以出现口角歪斜、闭眼不全、说话不清以及吃饭的时候流口水等症状。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
面肌痉挛就是患者一侧面部肌肉不自主的抽动，或者少数病人可以发生双侧面部肌肉不自主的抽动，严重影响患者的生活，降低患者的生活质量。目前，对于面肌痉挛的治疗方法主要是保守治疗，也就是药物治疗和手术治疗两大方面。药物治疗就是注射A型肉毒毒素，这种方法简单易行、安全有效，但是，一旦患者出现面肌痉挛的复发，往往需要重复注射。还有就是可以应用一些抗癫痫药物，如卡马西平进行治疗。手术治疗可以应用50%的酒精进行面神经的分支阻滞。对于已经明确面肌痉挛是由于面神经与周围血管关系密切所造成的面肌痉挛的，可以进行手术治疗。手术进行面神经的微血管减压术，该手术对于面肌痉挛缓解的比例大概在70%-90%。但是，进行该手术有少部分的病人会出现局部的面瘫的症状。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
治疗面肌痉挛的方法主要包括手术治疗和药物治疗两种。面肌痉挛是功能神经外科一种非常常见的疾病，在临床上又被称之为特发性面肌痉挛。想要治疗这种疾病，根本的治疗方法还是要考虑手术治疗，手术治疗主要是面神经微血管减压手术。目前主流手术方式包括两种，第一种，经乙状窦后入路显微镜下面神经微血管减压手术。第二种，经乙状窦后入路神经内镜下微血管减压手术治疗。口服药主要包括卡马西平，也可以考虑口服奥卡西平。另外，肌肉注射的药物可以考虑肉毒菌素A，但是多数疗效都不太理想。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
面肌痉挛是神经科疾病当中常见的病症，常常是面神经炎症治疗以后留有的后遗症，或者疲劳过度导致的功能性的面肌痉挛。治疗的常用的药物，现代医学认为应该使用镇静、止痉药物，包括卡马西平、奥卡西平、安定类的药物。\n备选的药物还有硝基安定、加巴喷丁、巴氯芬等等药物，神经营养药物、改善局部循环的药物作为配合药物使用。当然还有维生素B族，像维生素B12，穴位的注射以及中医中药的辨证施治，还有肉毒素的注射，都是临床上经常采用的。\n具体的根据病人的病情情况，由医师诊断以后开具处方按照医嘱进行效果比较好。当然口服药物治疗效果不好还可以采用微创减压术等治疗，提了具体的药名希望患者不要误会，患者及其家属不要自行购买药物治疗，还是应该及时的就诊，请医师开具处方，治疗效果好，没有副作用，不会浪费资源，尤其不会延误病情。

讲解医师：王林  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
对于诊断明确的面肌痉挛治疗的方法主要有三大类，第一类是药物治疗，常用的药物可能有卡马西平，但是药物治疗总体来说对面肌痉挛的疗效有限，不能根治，再就是长时间服用这些药物副作用也比较大，可能会导致肝功能损害，这是第一种治疗方法。第二种方法是肉毒素局部注射，主要是A型肉毒素，它主要针对病人年龄比较大，不能耐受手术，或者是说对手术比较恐惧，还有的手术以后复发的病人害怕再次手术的病人，也可以采用肉毒素局部注射，但是肉毒素局部注射它疗效是比较短暂的，多数病人注射一次能有效，2-3个月以后就会复发，复发以后需要再次注射，反复多次注射，耐受以后可能也没有效了。还有一个反复多次注射或者一侧注射剂量过大，可能会导致局部肌肉永久性的瘫痪或者萎缩，打成面瘫，这个是肉素的疗效和副作用。第三种方法就是我们神经外科的手术治疗，目前显微血管减压手术是根治面肌痉挛唯一的方法，它的原理就是把压迫面神经根部的血管给它垫开，让血管不再压迫面神经根部，让神经不再发生短路这种情况它就愈合了，目前来说，显微血管减压术是世界上公认的根治面肌痉挛的方法。显微血管减压术它具有微创，病人恢复快，并发症发生的几率相对比较低，而且根治率相对比较高。我们目前来说对面肌痉挛的根治率能达到98%左右，所以说它是一个非常有效的相对安全的治疗方法。

讲解医师：俞红五  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
眼皮跳是面肌痉挛最常见的症状之一。如果是早期的3-6个月以内的面肌痉挛引起的眼皮跳，通过针灸可以非常好的控制。如果时间过长，可能需要结合药物或者是通过手术的方法才能控制。另外，面肌痉挛的病人，我们建议做脑部磁共振的检查，因为面肌痉挛的原因除了原因不明的和面瘫以外，往往脑部的肿瘤也会引起面肌痉挛。