面肌痉挛

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛的特点主要为：一、间歇性单侧无痛性面肌收缩。二、通常由小脑后下动脉、小脑前下动脉压迫导致。三、多数患者会伴有腭肌阵挛，指在睡眠过程中，持续存在的运动紊乱。四、微血管减压效果好，但是听力丧失风险约20%。五、诊断方面，以单侧发作性面部表情肌的同步性痉挛为特点，神经系统检查无其他阳性体征。六、治疗：1、针对病因进行治疗。2、药物治疗，可以选用抗癫痫药、镇静药，同时可以考虑进行A型肉毒毒素注射方法，及辅以理疗等措施。3、当以上措施均无效时，可以考虑进行面神经干阻滞、显微神经微血管减压手术。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛和面瘫，是两个不同的疾病，其不同性主要表现为以下几个方面：1、临床表现。面肌痉挛主要以一侧面肌阵发性、不自主抽动为临床表现；而面瘫，主要表现为突然发生的、一侧面部表情肌瘫痪。2、辅助检查不一样。面肌痉挛其肌电图可以记录到同步阵发性、高频率发放的动作电位；而面瘫相关检查没有异常发现。3、治疗不一样。对于面肌痉挛，治疗后期可以通过手术使其得到治愈；而面瘫治疗主要是以保守治疗为主。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
面肌痉挛是很常见的疾病，主要出现一侧面部的肌肉抽搐或者是肌肉僵硬，引起面肌痉挛的主要原因目前首先考虑是与血管因素有关系。一般考虑是在基底动脉与大脑后动脉的交界处，存在动脉瘤或者是小脑前下动脉、小脑后下动脉与面神经关系密切，形成袢状，血管袢，与面神经相连。血管的博动会刺激和影响到面神经，从而导致出现面神经过度的放电，引起面肌痉挛。除了血管因素以外，其他的肿瘤或者是肉芽肿以及囊肿，也可以压迫刺激和影响到面神经，导致出现面肌抽搐，检查如果是有面肌痉挛的，需要进行颅脑磁共振检查，看是否有颅内的动脉瘤或者肿瘤存在，先可以进行对症处理，解除病因，解除对于面神经的压迫和刺激，能够使症状消退。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛的诊断，主要是依据其临床表现，临床表现上主要是，以单侧发作性面部表情肌的同步性痉挛为特点，从一侧眼周阵发性抽搐开始，逐渐累及一侧的其他面肌，特别是同侧口角部肌肉最容易受到累及，说话、进食、情绪激动，可以使该症状加剧，但是，入睡之后抽搐即会停止。除此之外，其相关影像学检查，比如X线、颅脑CT及磁共振检查均无异常发现。一旦诊断明确之后，早期主要是采用药物进行治疗，药物可以选择抗癫痫药，比如卡马西平、苯妥英钠等。当药物治疗无效时，可以考虑进行手术治疗。

讲解医师：王晓松  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
治疗面肌痉挛要从病因上治疗。因为它的病因绝大部分都是由于面神经根部受到周围血管挤压所导致的，是在脑内的。所以咱们中医的治疗方法，比如扎针灸贴、膏药，因为它没有知道病根，所以只能缓解症状，而不能彻底治愈这种病。真正治疗这种疾病的方法，就是去掉病因。由于功能神经外科里面治疗这种病的方法就是直接进行微创的入脑手术，在耳朵后面做一个切口，然后直接找到压迫神经根部的血管，把血管给它推开，不让把它在压迫神经，直接把病因给去掉，这种就能达到永久性的治愈。但是这种手术毕竟是一个微创的开颅手术，而且是在脑袋后面的颅底手术，风险性偏高，所以需要有经验的医生、有经验的医院，去开展这种手术。如果有的病人身体状况特别差，不能够耐受这种手术治疗。这时就可以考虑其神经内科打肉毒素，或者神经阻滞，这样可以导致轻度的面瘫，因为面瘫的时候面神经传导冲动就减弱了，他的面部抽动也就消失或减轻了，所以这样也可以短时间控制症状。但是随着面神经功能的恢复，还需要反复打肉毒素,所以治疗这种病唯一的治愈方法，也是最好的方法就是进行微血管减压术，把病因去掉。

讲解医师：尹嘉  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院神经外科
作为一项微创开颅手术，面肌痉挛显微血管减压手术，有可能遗留一定的并发症，第一、最常见的就是同侧的听力下降。所以面肌痉挛的手术有一个指针，就是对侧听力要是正常的。第二、有可能的并发症就是一过性的面瘫。第三、各种各样手术都有可能的并发症，就是手术以后的感染、发烧、伤口愈合不良、排异反应、脑积液漏等。这种情况在成熟的神经外科医生那里，并发症的可能性都是比较小的。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛的治疗：首先选用药物治疗，比如卡马西平、苯妥英钠及各种镇静安定类药物。但由于药物治疗效果不佳，目前微血管减压手术是主要的治疗方法，其费用2万元左右。其手术适应症为：1、药物、针灸、理疗等治疗无效者。2、CT或核磁共振不能排除继发性面肌痉挛者。3、排除贝尔面肌麻痹或面神经外伤后的面肌痉挛。其次，面神经分支的肉毒素注射治疗也较为常用，其费用约5000元左右。

讲解医师：赵奎明  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
面肌痉挛是一侧阵发性的、不自主的面部抽动，通常是从眼角开始，上下眼睑扩及整个面部，严重的可以睁不开眼，影响正常的生活和工作。这种抽动的特点是不自主，逐渐加重，间歇逐渐缩短。严重的口角、面部都在抽动，不能睁眼。面肌痉挛的原因分为两种，一个是原发性的，一个是继发性的。所谓原发性就是病因不明，大部分学者认为是由血管压迫神经，造成神经脱髓鞘病变，裸露的神经之间形成短路，从而引起抽动。还有一种原因就是继发性的，如颅内肿瘤、桥小脑角区的，脑膜瘤、神经鞘瘤、胆脂瘤、动脉瘤等，压迫神经根以后同样可以引起面肌痉挛。另外，还有颅内神经核病变,神经核的病变以及其他的炎症以后粘连,都可以造成面肌痉挛。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
小儿面肌痉挛的发病原因有很多，最常见的原因是面神经受到了血管的刺激，导致局部痉挛，神经髓鞘改变，异常放电，导致面肌出现痉挛、抽搐的情况。还有一部分病人是因为发现面神经炎导致的面肌痉挛，血管的因素并不直接。还有一部分病人是因为颅内感染脑膜炎，炎症以及面神经炎导致的面肌痉挛。所以具体要做进一步的检查，特别是颅脑磁共振检查，来明确小儿面肌痉挛的具体发病原因，才能做综合的评估。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛的病因很明确，是面神经的根部被迂曲延长的动脉搏动性压迫造成神经鞘变性，导致神经传导异常，出现的面部肌肉抽动，针灸只是作用于面部的肌肉，让其松弛、不紧张，同时对神经传导的应激性下降，导致症状临时的看着有些好转，但是从根本上来说对治疗面肌痉挛并没有十分有效的结果。