面肌痉挛

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
面瘫往往是由于面神经手术受损伤或者是面神经痉挛，如果手术时切断或者是使面神经受损以后需要重新切开手术伤口，行面神经吻合术或面神经修复手术，如果面神经是痉挛的话，则需要进行面神经的理疗或康复治疗，也可以行同侧星状神经节注射，改善面神经的功能。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
面肌痉挛需要治疗，一般有几种面肌痉挛的治疗方法，首先是药物治疗，药物治疗效果很不好，最好的方法是面神经微血管减压手术，就是显微镜下行面神经和微血管中间减压，垫一个Teflon棉片，然后面肌抽搐即刻就改善了。还有一些其他的方式，比如打肉毒素或无水酒精，这些都是不彻底的治疗，而且治疗后往往有一些副作用，比如肌肉的僵硬或皮肤颜色的一些改变，导致一些副作用，所以面肌痉挛的治疗要去一些大的神经外科中心，做微血管减压治疗，这是最好的手术方式。

讲解医师：赵奎明  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
面肌痉挛手术后的后遗症包括同侧的听力障碍、耳鸣、听力下降，严重的有耳聋，还有迟发性的面瘫、脑脊液耳漏、头晕、走路不稳、复视，以及后组颅神经症状，如吞咽困难、呛咳等。出现了并发症以后，通过一般的治疗，如迟发性面瘫，90%能恢复，听力下降，大部分病人能恢复，有的造成永久性的听力下降和耳聋，至于脑脊液耳漏可以通过手术来修补。眩晕、复视一般都能恢复。随着技术发展，随着显微镜技术的提高，手术的并发症越来越少，但是避免不了。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
治疗面肌痉挛的方法主要包括手术治疗和药物治疗两种。面肌痉挛是功能神经外科一种非常常见的疾病，在临床上又被称之为特发性面肌痉挛。想要治疗这种疾病，根本的治疗方法还是要考虑手术治疗，手术治疗主要是面神经微血管减压手术。目前主流手术方式包括两种，第一种，经乙状窦后入路显微镜下面神经微血管减压手术。第二种，经乙状窦后入路神经内镜下微血管减压手术治疗。口服药主要包括卡马西平，也可以考虑口服奥卡西平。另外，肌肉注射的药物可以考虑肉毒菌素A，但是多数疗效都不太理想。

讲解医师：代福存  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
面肌痉挛是一侧面部反复发作不规律的抽搐。面肌痉挛的发病原因不是非常明确。如果症状较轻，可以考虑给予药物治疗，如卡马西平、苯妥英钠，但这类药物有一定的副作用。如果药物治疗效果不好或者病人不能耐受药物的副作用，可以考虑给予手术治疗。面肌痉挛如果责任血管明确，可以考虑给予微血管减压术。微血管减压术是目前根治面肌痉挛最有效的方法。如果病人年龄较大或者不想开颅手术治疗，可以考虑予以射频热凝治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
面肌痉挛的费用一定要根据具体的病情进行具体的评判，比如面肌痉挛比较年轻，而且是初次发作，可以口服药物的方式进行治疗。治疗费用需要根据用药时间的长短进行综合评估，一般情况下都是吃卡马西平或者丙戊酸钠，价格会在1000-2000元左右。对于面肌痉挛仍然没有明显疗效的患者，需要采取开颅手术的方式进行治疗，叫做微血管减压手术，这个手术相对比较简单，收费相对比较低，大约会在50000-60000元左右。只要手术顺利，没有并发症的发生，术后3天可以出院回家继续休养。主要担心的是如果出现一系列的并发症，比如脑梗死、神经损伤等等，后期治疗的费用会更加多，住院时间也会延长，因此面肌痉挛一般情况下要根据具体情况进行评判。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛的治疗方法，首先还是看病人具体症状的轻重程度。如果早期非常轻，次数比较少，甚至好几天才偶尔跳一下，这个时候可以先观察；比这个程度再重一点，可以尝试一下口服药物，比方卡马西平，观察一下药物情况，但是多数的人来说对药物反映都不是特别好；如果随着时间的延长，症状逐步加重，每天都出现很多次，对你的生活、工作也有很大的影响，这个时候可以考虑肉毒素注射或者微血管减压。微血管减压的有效率大概在95%，是一个比较好的方法。

讲解医师：尹嘉  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院神经外科
正常的显微血管减压手术，是不会遗留明显的手术后遗症的。但是做手术还是有一定的风险。所以面肌痉挛的病人手术以后有一定并发症的概率。并发症主要表现在听力下降，然后是一过性的面瘫，然后是可能的感染、伤口愈合不良、发烧、头晕、恶心呕吐等。但是绝大多数并发症都是可以治疗的，所以正常的手术是没有后遗症的。

讲解医师：余小祥  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经外科
面肌痉挛和面瘫是两回事。因为面肌痉挛，它是一侧面部肌肉不自主地抽动，而面瘫是一侧面部肌肉瘫痪，它是两个不同的疾病，所以它的治疗方法是截然不同的。面肌痉挛通过手术治疗，可以治愈。而面瘫看疾病的严重程度。如果是早期的面瘫，可以通过积极的治疗，可以不留下任何后遗症。但是如果对一些严重的晚期的面瘫，治疗会留下一些后遗症。

讲解医师：王晓松  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
得了面肌痉挛的患者，最常见的治疗方法一般都考虑做针灸，吃什么中药，或者贴什么膏药。这是中医的治疗方法，因为它们的理论不一样。面肌痉挛的真正病因是由于面神经根部受到周围血管挤压导致的，是在脑子里面的。面神经根部周围空间比较窄的，随年龄的增加，它周围的血管会慢慢增粗、增长、变弯、变硬，在这个过程中它挤压的面神经根部，血管把神经压坏了。治疗面肌痉挛就要把病因去掉，只有把血管给它推开才能把病因去掉，病情才能真正的治好。所以咱们吃中药、扎针灸的方法，因为治疗不到病因，所以只能缓解症状，而不能治愈这种疾病。所以得了面肌痉挛的病人，还是要到正规医院去明确诊断一下，找合适的医生，去做手术。