面肌痉挛

讲解医师：翟锋  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院功能神经外科
面肌痉挛是一种常见的神经外科疾病，也有人它叫面肌抽搐，那么它的主要表现就是说一侧面部不自主的抽搐，一般都是以眼睑开始，逐渐发展到面部，甚至颈部的肌肉抽动，严重时候，这个人的面部肌肉都产生了变形，严重影响患者的生活质量，有时候在精神紧张，还有劳累的时候更为发作明显，这种病一般在中老年性患者多见，尤其现在来看，以女性患者更为多见。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
对于轻度的面肌痉挛，通过药物治疗，部分人可以得到缓解和控制。对于重度的面痉挛，药物效果不理想，可以选择非药物的手术办法。比如微血管减压术，通过外科干涉，大部分患者预后比较良好，很大程度面肌痉挛的症状可以得到控制，并且复发率比较低。所以一旦有面肌痉挛，可以先尝试药物治疗，如果效果不好的情况，可以由专科医生做出判断，是否需要手术治疗。

讲解医师：殷岳杉  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸科
面肌痉挛的病因，它的西医病因现在研究主要认为，面肌痉挛主要是由血管压迫造成的，还有一种说法就是有颅内的占位性的病变，也会引起面肌痉挛，也就是我们常说的继发性的面肌痉挛。另外有些面肌痉挛是继发于面瘫之后的，面神经炎症，水肿，使得局部缺血，面神经出现脱髓鞘改变，从而诱发了面肌痉挛。我们中医上把这个病分为风症或者是面风，有的也叫胞轮振跳，或者眼睑瞤动的范畴。总的来说，它和风的关系相当密切，它主要是由外风和内风两个方面共同致病所造成的。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
面肌痉挛是以面部肌肉阵发性抽动为主要临床表现的一种顽固性疾病，是中医针灸科常见病、多发病。现代医学就其发病原因尚不清楚。中医理论认为，该病属“筋惕肉瞤”、“颜面抽搐”范畴。治疗上多用补气养血、祛风通络、镇痉止痉法。所以，取下关、颧髎、合谷疏通经络，祛风止痉，调和气血以恢复局部肌肉的神经功能。再加上病情对症配合口服中药治疗，改善面部血液循环，使肌肉得到涵养，则抽搐停止，取得良好的治疗效果。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛的手术风险主要是跟主刀医生的手术经验有很大的关系，理论上讲，靠近面神经附近的听神经、后组颅神经，如果手术当中受到了损伤或者是压迫面神经的血管，在分离的过程当中，如果影响到了听神经或者后组颅神经的血运，都会导致这些神经功能出现障碍，听神经的障碍包括耳鸣、听力下降甚至耳聋。后组颅神经的症状包括声音嘶哑、喝水呛、吞咽困难等。另外，如果面神经受损伤较重，可出现比较严重的面瘫，但是面瘫如果损伤比较轻，大部分情况下是可以慢慢恢复的。但是耳鸣、听力下降，还有后组颅神经导致的声音嘶哑、喝水呛、吞咽困难的情况恢复起来就比较困难。另外一些常见的并发症，比如切口愈合不良、脑脊液漏、切口感染、迟发性感染、长久不愈合等任何外科手术都有可能发生的常规的并发症都是可能存在的。

讲解医师：李永芳  （主治医师）
就职单位：郑州市第一人民医院神经内科
面肌痉挛目前主要认为是面神经受到血管压迫引起的，因为面神经所支配的是面部的表情运动，如果它受到刺激，会引起面部肌肉痉挛。面肌痉挛的病人需要平时避免受凉、感冒，提高免疫力，因为受凉感冒可能会发生面神经炎，面神经炎也可会遗留面肌痉挛，从而加重症状。并且面肌痉挛与生活习惯也有关系，如果经常熬夜、劳累、紧张，这样面肌痉挛也会加重，所以平时要保证充分的休息，保持规律的作息并多吃水果、蔬菜，增加免疫力。面肌痉挛的治疗主要分为药物和手术治疗，药物主要是卡马西平等，手术可以做神经血管减压术，可以明显地减轻症状。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛的预后与患者选择的治疗方法有关系：一、初期选择口服药物。部分患者会有一定程度缓解，而部分患者因为耐药，或对药物副作用较大，往往难以长时间规律的口服药物，此时可选择其他治疗方法对症治疗。二、肉毒毒素注射治疗。此类患者可在短期内有效，时间可能持续一个月到半年不等，大部分患者会改善，维持在两个月至半年左右时间。如患者半年后症状再次复发，可能需再次注射或其他药物注射治疗，但多次注射后会产生抗体。三、面神经微血管减压手术。这种治疗方法也因手术医生经验的不同而不同，在我们中心进行手术可使治愈率达到98.3%。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛目前的病因相对来说比较明确，是面神经的根部被迂曲延长的血管压迫所致，根治的手段只有显微血管减压术，将压迫面神经根部的动脉用垫棉予以推移、分隔，这样搏动性压迫传导不到面神经上，面肌痉挛就予以治愈了。还有一些其他的临时性的办法，包括静脉性的药物，比如卡马西平，吃了以后人的精神会比较萎靡，同时面肌痉挛的症状会有缓解。另外一个治疗措施，肉毒素注射在面部之后可以导致面部肌肉轻度瘫痪，从而达到治疗的目的，但是肉毒素的有效期一般也就是三个月到半年，而且反复长期注射很容易造成永久性的、不可恢复性的面瘫，所以，一旦发现、诊断明确是面肌痉挛，通常建议行显微血管减压术，目前这个手术是一个微创、高效、有效率能达到98%，而且复发率能低于1%。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛在以下人群中有可能会高发，比如高龄、高血压、动脉粥样硬化、后颅窝容积小、遗传等。还有少部分患者，也可能是由于颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、脑干病变及骨性病变，也可以导致面肌痉挛发生。对于发生面肌痉挛的患者，早期主要是针对病因进行治疗，其次是采用药物对症治疗，药物治疗方面主要选择抗癫痫药物。当药物治疗无效时，可以考虑进行A型肉毒毒素注射方法。如果以上方法均无效，可以考虑进行显微神经微血管减压手术。

讲解医师：余小祥  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经外科
面肌痉挛就是常说的面抽，它是一侧面部肌肉不自主地抽动。因为面肌痉挛的症状比较特别，平常生活中有的时候眼皮跳，这就是面肌痉挛的一个典型症状。面肌痉挛，它常见于女同志，而且年龄多半在35岁以上。但也不是说年轻人不能发生，年轻人现在也可以发现一些面肌痉挛患者。面肌痉挛它是一个良性病变，因为它主要的原因是脑袋里面，面神经被血管压迫，导致神经受刺激而引起的同侧面部肌肉强烈地收缩。所以出现了面肌痉挛症状的病人，在诊断方面应该是很好诊断，因为他有一个典型的面容，手术是他唯一的治愈方法。