面肌痉挛

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
我们提到眼皮经常跳，是左眼跳，还是右眼跳，是一边，还是两边的问题，面肌痉挛和它的英文单词合起来是叫半侧面肌痉挛，也就是我们所说的面肌痉挛是单侧的，它只是在一侧出现症状，如果有的患者出现了两侧的眼睑痉挛，阵发性的抽动，从来没有口角的抽动，其实不是面肌痉挛。我们常见的跟他鉴别的有眼睑痉挛，还有一些癫痫患者，他的发作是不停地挤眼睛，这个时候通过脑电图检查还是能区别，它是癫痫发作的表现。还有一些患者是抽动症，他的表现也是不停地挤眉毛，眼睛眨动，甚至口角眨动，但是这些表现都是双侧的症状，不是单侧的症状，我们所说的面肌痉挛都是单侧的面肌抽动，所以面肌痉挛看着比较简单，但是它的鉴别诊断比较复杂，我们一定要在确诊的情况才进行外科治疗，否则病人就是花了钱，受了罪，效果还不好，所以一定要注意进行区别。

讲解医师：赵奎明  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
面肌痉挛手术后的后遗症包括同侧的听力障碍、耳鸣、听力下降，严重的有耳聋，还有迟发性的面瘫、脑脊液耳漏、头晕、走路不稳、复视，以及后组颅神经症状，如吞咽困难、呛咳等。出现了并发症以后，通过一般的治疗，如迟发性面瘫，90%能恢复，听力下降，大部分病人能恢复，有的造成永久性的听力下降和耳聋，至于脑脊液耳漏可以通过手术来修补。眩晕、复视一般都能恢复。随着技术发展，随着显微镜技术的提高，手术的并发症越来越少，但是避免不了。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
面肌麻痹和面肌痉挛是两种完全不同类型的疾病，虽然有时可能会发生在同一个人的身上，但是两个完全不同的情况。面肌麻痹指面神经功能完全丧失而造成的肌肉偏瘫、无力。面肌痉挛则是因为面神经受到过多刺激，造成肌肉兴奋性过度增高而导致的。在临床中，面肌痉挛比面肌麻痹更加好治疗，面肌痉挛可以采取外科手术的方式将压迫、刺激性因素去除，从而可能会治愈面肌痉挛。但是面肌麻痹是神经缺血、坏死造成的，后期很少能完全治愈，而且很多患者都会留有一定残余，导致面容改变。所以两种疾病完全不同，一定要根据实际进行判断。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
面肌痉挛的费用一定要根据具体的病情进行具体的评判，比如面肌痉挛比较年轻，而且是初次发作，可以口服药物的方式进行治疗。治疗费用需要根据用药时间的长短进行综合评估，一般情况下都是吃卡马西平或者丙戊酸钠，价格会在1000-2000元左右。对于面肌痉挛仍然没有明显疗效的患者，需要采取开颅手术的方式进行治疗，叫做微血管减压手术，这个手术相对比较简单，收费相对比较低，大约会在50000-60000元左右。只要手术顺利，没有并发症的发生，术后3天可以出院回家继续休养。主要担心的是如果出现一系列的并发症，比如脑梗死、神经损伤等等，后期治疗的费用会更加多，住院时间也会延长，因此面肌痉挛一般情况下要根据具体情况进行评判。

讲解医师：尹嘉  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院神经外科
正常的显微血管减压手术，是不会遗留明显的手术后遗症的。但是做手术还是有一定的风险。所以面肌痉挛的病人手术以后有一定并发症的概率。并发症主要表现在听力下降，然后是一过性的面瘫，然后是可能的感染、伤口愈合不良、发烧、头晕、恶心呕吐等。但是绝大多数并发症都是可以治疗的，所以正常的手术是没有后遗症的。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
面肌痉挛是神经科疾病当中常见的病症，常常是面神经炎症治疗以后留有的后遗症，或者疲劳过度导致的功能性的面肌痉挛。治疗的常用的药物，现代医学认为应该使用镇静、止痉药物，包括卡马西平、奥卡西平、安定类的药物。\n备选的药物还有硝基安定、加巴喷丁、巴氯芬等等药物，神经营养药物、改善局部循环的药物作为配合药物使用。当然还有维生素B族，像维生素B12，穴位的注射以及中医中药的辨证施治，还有肉毒素的注射，都是临床上经常采用的。\n具体的根据病人的病情情况，由医师诊断以后开具处方按照医嘱进行效果比较好。当然口服药物治疗效果不好还可以采用微创减压术等治疗，提了具体的药名希望患者不要误会，患者及其家属不要自行购买药物治疗，还是应该及时的就诊，请医师开具处方，治疗效果好，没有副作用，不会浪费资源，尤其不会延误病情。

讲解医师：王林  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛就是俗称的眼皮跳，它其实和很多疾病有一些相似性。首先像常常说的眼睑痉挛，它是梅杰综合征，还有抽动症还有面瘫后“连带运动”和这些疾病相鉴别，特别是像面瘫以后连带运动和我们面肌痉挛是非常相似的，但是我们也很容易给它区别开来。首先，它有既往有面瘫的病史，周围性面瘫的病史，而且它这种跳动它是随着我们眨眼，眨眼皮然后嘴角跟着抽动，或者是说我们嘴的活动导致闭眼，或者说眨眼的时候连着口角或者连着颈部肌肉的抽动，它是通过眨眼或者是嘴动来诱发它发作，再就是既往有面瘫病史，所以一般鉴别还是比较容易的。第二个就是像梅杰综合征，梅杰综合征它是双侧眼睑痉挛，它是痉挛，它不是跳动，它主要是两个眼频繁的眨眼，眨时间长了眼睛就睁不开，重度病人可能会出现睁眼困难，还有的病人他会出现除了眨眼以外，眨眼睁眼困难以外，他还有双侧面部对称性的肌肉的这种不自主的抽动，还都会出现撅嘴、磨牙、吐舌头这些症状，所以他还是比较容易鉴别的。而且梅杰综合征做肌电图的话，它没有MR波，还有做核磁共振检查，一般来说它桥小脑角区，就是面神经，面神经出脑干的地方，一般也没有血管压迫。面肌痉挛还经常和咬肌痉挛相鉴别，咬肌痉挛的病人他主要常常表现为单侧或者双侧咬合的时候出现咬肌痉挛，他表现为张口困难，病人会出现不同程度的上下颌咬合困难，或者张口困难、磨牙这些症状。它主要是三叉神经运动之后病变引起的。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛和面瘫是两个疾病，所以面瘫和面肌痉挛是两码事。面肌痉挛不会导致面瘫，一些继发的面肌痉挛，比如肿瘤的胆脂瘤或者是脑膜瘤或者是其他的肿瘤引起来的面肌痉挛，这是原发病刺激到面神经以后引起来的，其中一个表现是面肌痉挛。如果这些肿瘤对神经造成了破坏，有可能出现面神经功能的障碍，这个时候出现面瘫，我们认为是肿瘤的表现，并不是单纯的面肌痉挛会导致面瘫，所以我们还是要具体问题具体分析。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
面肌痉挛的主要治疗手段包括药物治疗、肉毒素注射和微血管减压手术，这三种疗法治疗效果都非常良好，其中药物治疗对于早期改善症状有一定的作用，但是长期效果欠佳。肉毒素注射治疗是目前最常用的非手术治疗面肌痉挛的方法，微血管减压手术是目前唯一能够彻底治愈面肌痉挛的治疗方法。\n药物治疗的常用口服药，包括卡马西平、奥卡西平以及安定等。肉毒素注射适用于不能耐受手术、拒绝手术、手术失败或者术后复发，而口服药物又治疗无效的患者。微血管减压手术是针对病因进行治疗的方法，适用于症状比较严重的患者，或者手术意愿强烈的患者，或者应用药物以及肉毒素注射疗效差或者无效的患者。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
面肌痉挛的治疗，特别是对于发作频繁的痉挛，主要是因为血管破裂、面神经导致的面肌持续性的痉挛抽搐。目前最好的治疗方法还是以麻醉下行面神经微血管减压术，最为确切。手术的方法是用一种隔离棉片叫特氟龙棉片，起到绝缘阻隔的作用，来避免微血管压迫刺激牙神经导致的面肌痉挛。这种治疗目前来看是最有效的治疗方法。具体还要看病人的年龄体质，做综合的评估。