面肌痉挛

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
微血管减压术是目前治疗面肌痉挛的首选的方法，也是唯一能够根治面肌痉挛的治疗措施，所以微血管减压手术是患者的一个比较理想的选择。但是，这种手术是有一定的风险的，因为手术必须在面神经和血管之间进行分离等操作，如果血管与面神经之间的年龄程度比较严重，那么就有可能造成手术的失败，或者是引起一些并发症，比如面肌的瘫痪还有可能引起听神经的损伤，造成耳聋等情况，所以进行这种手术治疗必须有一定的心理准备，可以到比较高水平的医院来进行。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
面肌麻痹和面肌痉挛是两种完全不同类型的疾病，虽然有时可能会发生在同一个人的身上，但是两个完全不同的情况。面肌麻痹指面神经功能完全丧失而造成的肌肉偏瘫、无力。面肌痉挛则是因为面神经受到过多刺激，造成肌肉兴奋性过度增高而导致的。在临床中，面肌痉挛比面肌麻痹更加好治疗，面肌痉挛可以采取外科手术的方式将压迫、刺激性因素去除，从而可能会治愈面肌痉挛。但是面肌麻痹是神经缺血、坏死造成的，后期很少能完全治愈，而且很多患者都会留有一定残余，导致面容改变。所以两种疾病完全不同，一定要根据实际进行判断。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
对于面肌痉挛应用药物治疗，也就是保守治疗无效的病人，可以进行手术治疗。目前面肌痉挛的主要手术方法分为面神经的阻滞治疗，也就是应用无水酒精注射在面神经的分布区域，来达到阻滞面神经的作用，缓解面肌痉挛。对于已经明确面神经与周围血管关系密切的病人，可以进行面神经的微血管减压手术治疗。面神经微血管减压手术治疗可以有效地缓解面肌痉挛，缓解率约为90%以上。但是由于面神经周围与三叉神经、听神经关系比较密切，少数病人经过手术治疗后，可能出现面瘫、三叉神经痛、听力下降、耳鸣等手术并发症。对于面肌痉挛的手术，就是在面神经与周围血管关系密切的血管之间垫上一个Teflon棉片，来阻滞周围血管对面神经的刺激，从而达到治疗面肌痉挛的效果，缓解面神经的紧张状态，面肌痉挛也就随之消失。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
面肌痉挛主要是与小动脉的搏动反复刺激面神经有关系，主要的病变部位是在桥小脑区，所以首选的治疗方法是进行微血管减压手术。手术以后有一部分可以出现复发，而对于术后出现复发的，不考虑再做减压手术，可以进行射频治疗。射频能够通过射频的电凝以及高温而使面神经毁损，就会使感觉和面神经的功能丧失，从而解除面肌痉挛。但是手术后也是有并发症和后遗症的，因为导致了面神经的毁损，所以会出现面神经的瘫痪，导致一侧面部的面瘫，可以出现口角歪斜、闭眼不全、说话不清以及吃饭的时候流口水等症状。

讲解医师：王林  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
日常生活中都会出现眼皮跳，但是这种眼皮跳多数是这个生理性的眼皮跳，是一过性的，一般是在我们用眼过度、疲劳、情绪紧张、焦虑这些情况下它会诱发，但它这种跳动不固定，有时候是左眼跳，有时候是右眼跳，一般来说跳个三五天或者十天半个月慢慢就好了。而面肌痉挛是一个跳动是相对比较固定的，多数是先从一侧眼睑，上眼睑或者下眼睑或者眼角开始，然后是随着病程的延长逐渐向下扩散，面颊部肌肉抽动或者口角肌肉抽动，时间更长期的病人可能会出现颈部肌肉的抽动。这种眼皮跳或者连那种面部肌的抽动，一般是会反复发作，而且持续的时间比较长，如果持续时间超过三个月以上，我们才能够诊断面肌痉挛。目前对于面肌痉挛的诊断主要还是依据典型的临床表现，一侧眼睑不自主的跳动，连那种面部肌肉或者颈部肌肉的这种反复的跳动，这种典型的临床表现。还有一个，这些症状在情绪紧张、焦虑、休息不好、劳累的时候会诱发，休息的时候平静的时候可能会减轻，电生理学检查可以做肌电图、面部肌电图检查，可以有特征性的MR波，也可以帮助我们诊断。还有一个头部核磁，做一个特殊的序列叫MRTA，可以看到小脑角区面神经根部有血管接触或者血管压迫，这也有助于面肌痉挛的诊断。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于面肌痉挛的患者来讲，通过针灸治疗可以起到一定的辅助作用，能够有效的帮助患者减少面肌痉挛发作的次数与频率，帮助患者缓解疼痛，改善症状。能够有效的减少或者消除，因频繁面肌痉挛给患者带来的不适症状，以及引起的精神心理因素方面的改变。临床上建议在疾病初期可以对患者进行有效的针灸治疗，最好可以请有经验的专业针灸师来实施有效治疗。但需要注意的是，针灸治疗并不能代替正规的手术治疗，想达到彻底治疗的目的，还是推荐去当地比较正规的三甲医院就诊。如果确诊为面肌痉挛，应选择实施微血管减压手术的方式加以治疗。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面痉挛往往与以下几种疾病有一定程度的相似性：一、面神经麻痹后的面肌抽搐。多由于面神经损伤或面神经炎症后，引起面部不自主抽搐，临床上称之为面瘫后的连带运动。呲牙或露齿时肌肉并不收缩，健侧面肌同时收缩，口角歪向健康一侧。二、继发性面肌痉挛。主要指继发于桥小脑角区的肿瘤、颅内炎症、梗塞以及运动神经源性疾病后，出现面肌痉挛。三、习惯性面部抽动。这种疾病多表现于儿童、青壮年。呈现为短暂强迫性面部运动，且多为双侧性，有时能够控制，做肌电图检查时可能跟面肌痉挛有明显差别。四、由于跟双侧面部不自主抽搐有一定相似性，所以表现为双侧面肌抽搐需进行诊辨。面肌痉挛一般表现为一侧面部、眼睑、嘴角、甚至有颈部不自主抽搐，很少波及到对侧，如双侧都有，往往考虑是不是有梅杰综合征等肌张力障碍性疾病。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
面肌痉挛是神经科疾病当中常见的病症，常常是面神经炎症治疗以后留有的后遗症，或者疲劳过度导致的功能性的面肌痉挛。治疗的常用的药物，现代医学认为应该使用镇静、止痉药物，包括卡马西平、奥卡西平、安定类的药物。\n备选的药物还有硝基安定、加巴喷丁、巴氯芬等等药物，神经营养药物、改善局部循环的药物作为配合药物使用。当然还有维生素B族，像维生素B12，穴位的注射以及中医中药的辨证施治，还有肉毒素的注射，都是临床上经常采用的。\n具体的根据病人的病情情况，由医师诊断以后开具处方按照医嘱进行效果比较好。当然口服药物治疗效果不好还可以采用微创减压术等治疗，提了具体的药名希望患者不要误会，患者及其家属不要自行购买药物治疗，还是应该及时的就诊，请医师开具处方，治疗效果好，没有副作用，不会浪费资源，尤其不会延误病情。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
严格地讲，面肌痉挛的手术属于功能神经外科的手术。也就是说在解决问题的前提下，基本上不带来什么新的问题，因为我们只是在脑子的表面把神经和血管做一个剥离，不去破坏神经、不去破坏脑子、也不破坏血管。但是术后有个别的病人也会出现一些症状，其中有短期症状和长期症状。短期的，在手术之后的一周内有可能出现头疼、头晕、恶心、呕吐、发热，随着围手术期的过去，这些症状逐渐的恢复。还有远期的，由于面神经跟听神经在颅内是并行的，在手术之后有个别的人会出现手术侧耳鸣、听力下降、甚至耳聋，这个比率在百分之一点几。

讲解医师：余小祥  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经外科
面肌痉挛，它的主要原因是脑袋里面血管把神经压迫，导致面神经受刺激，而引起的肌肉强烈地收缩。但是在平时生活中，有很多因素可以诱发它。比如情绪的紧张，然后休息，睡眠不好，工作压力大。还有比如说进食一些辛辣刺激的食物，也可以引起面肌痉挛症状的发生。面肌痉挛，它一旦发生，通过保守治疗，一般都是不能够治愈的。比如说有的出现了面肌痉挛之后，进行针灸治疗，有的进行口服药物治疗，有的肌注肉毒素进行治疗。这些保守治疗都是治标不治本的，都不能够治愈。出现了面肌痉挛的患者，唯一是通过做手术才能够进行治愈。