面瘫

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫大小眼大部分人可以恢复，因为面瘫的时候会出现眼睛的眼裂变小，出现大小眼的情况。主要是由于各种原因引起的面神经炎，压迫面神经引起。早期要给予激素的积极治疗，起病一周内一定要足量给药，可以减轻炎症、水肿和减轻压迫，改善症状。还要给予营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1来治疗，营养神经、改善症状。\n如果早期有病毒感染，要给予抗病毒的治疗，通过2-3周的药物治疗，两周以后可以给予康复的治疗。康复治疗主要包括局部的面瘫贴、针灸、按摩、热敷、推拿等，都可以促进局部的面神经血液循环，从而改善面瘫的症状，改善大小眼的症状。只有一小部分患者因为早期没有好好治疗，或者早期运用了康复治疗，反而导致水肿压迫加重，出现并发症和后遗症。

讲解医师：刘耿峰  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
发生面瘫的患者严格来说没有特别的饮食禁忌，但是有些食物要避免进食，否则会导致病情加重，以下食物注意避免使用：\n第一、辛辣等刺激性的食物，比如辣椒，辛辣食物可以对口腔产生比较大的刺激性，有可能会对面神经造成影响，导致面瘫的症状加重，或者延缓面瘫的恢复，发病期间主要清淡饮食，尽量减少对面神经的刺激。\n第二、面瘫发病期间也要避免进食雪糕、冰饮料等食品，过凉的食物会使口腔内血管发生收缩，可能会导致口腔周围的血液循环减少，可以间接对面神经造成影响，也有可能会导致面瘫的症状加重。\n第三、要戒烟、戒酒，烟酒对面神经造成刺激，不利于面瘫的恢复。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
无论是中枢性面瘫还是周围性面瘫，当面瘫的程度较重的情况下，一部分患者在治疗恢复过程中，可能存在面部肌肉疼痛的感觉。对于疼痛还可以给予应急的止痛治疗，可以给止痛药，比如芬必得，也可以给予镇静的药物，比如氯硝西泮、安定片，或者给予卡马西平来进行应急处理，但最重要的还是对面瘫本身的疾病治疗。\n中枢性面瘫的患者，要根据中枢性面瘫的具体诊断，比如脑部肿瘤引起，要进行肿瘤的切除治疗，周围性面神经炎所引起，要进行激素治疗。根据情况抗感染治疗、神经营养药物治疗等，同时可以给适当理疗，包括热敷、局部按摩的办法，一定程度上能够缓解面部的疼痛。总之，当出现面部疼痛时，应该及时找专科医师，由专科医师进行合理诊断和合理治疗，在治疗原发病的同时，进行对症止痛的治疗。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
右侧脸面瘫，有可能是和身体抵抗力下降的情况下病毒感染或者受风有关系。如果晚上长时间的吹空调或者室内有对流风，就有可能导致一侧面部神经损伤，出现面部活动受限、嘴歪眼斜、口角流涎等症状。\n患有脑炎、中耳炎、腮腺炎、乳突炎等疾病，也有可能会导致出现一侧面瘫的症状。如果平时经常有头部疼痛、血压升高等情况，右侧面瘫也有可能是和肿瘤等疾病有关系。外伤或者中风、脑出血也会诱发一侧面瘫，需要去医院的神经内科就诊，遵医嘱完善相关的检查，确定诊断再积极治疗。患有面瘫要针对病因治疗，也可以配合针灸、艾灸等方法治疗，会有比较好的疗效。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫放血疗法目前没有科学依据，反而因为放血疗法具有一定的风险，具体如下：\n1、放血疗法对于存在凝血功能障碍的患者，会造成出血不止的症状，而造成休克或者贫血症状。\n2、放血疗法是一种有创的治疗，会损伤局部的皮肤。因为损伤而造成感染等因素，也使风险增加。\n3、放血疗法对一部分有高血压、糖尿病或者高血脂的患者，可能也存在一定的风险。因为放血的刺激会造成血管收缩，容易发生脑梗的事件，也容易造成血压升高，造成一定的风险，甚至有些患者会出现脑出血状况。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫跟熬夜有关系，因为面瘫最常见的原因跟面神经炎、病毒感染有关系，又称为面神经感冒。通常情况下，熬夜、疲劳、免疫力下降容易造成面瘫，所以面瘫跟熬夜有很重要的关系。\n再加上其他的因素，吹风、受凉、熬夜、免疫力下降，容易受到外界病毒、细菌的感染而造成面神经发炎，出现面瘫的症状。有一部分是中枢性面瘫，也跟熬夜有关系。熬夜睡眠不好会出现血管的收缩，而出现血管的狭窄、斑块和堵塞，出现脑梗、脑出血症状造成中枢性面瘫。经常熬夜会造成血管性疾病发生，这也跟面瘫有关系。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫的恢复顺序一般是从额部、眼部，到面神经周围的嘴唇部位和脸部表情肌的恢复，具体如下\n首先，可以额纹逐渐出现双侧对称，而出现可以轻易的皱眉、皱额症状。\n其次，眼球能够逐步的闭合，流眼泪也会减少或者消失。\n然后，嘴部表情肌的恢复，可以出现笑容，嘴巴相对比较对称，鼓腮不会漏气、流口水等等。\n一般按照这样一个顺序，跟面神经支配的神经有关系，主干的病变主要支配面部的表情肌，其他的神经会表现为支配额纹、眼轮匝肌等。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
面瘫大小眼主要是偏瘫侧的眼睑闭合不全，需要进行偏瘫侧眼睑功能锻炼。因为主动锻炼不行，有可能需要被动进行功能锻炼，锻炼的时候用手帮助眼睑进行上下活动，也可以帮助偏瘫侧面部肌肉进行向上提拉等活动。\n除了这些平时的功能锻炼，还应该到医院进行系统的治疗，包括理疗、针灸、用药进行治疗，都不能忽视。同时由于面瘫侧眼睑闭合不全，可能会出现结膜炎，可以配合用眼药水或者眼药膏来保护眼睛。睡觉的时候眼睑闭合不全可以用眼罩把面瘫侧眼睛罩上，都能够帮助面瘫的恢复。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
面瘫也叫面神经麻痹，是一种常见的疾病，是面神经受损导致面肌痉挛的一种神经缺损症状。面神经从颅内中枢发出，最后分布在面部，支配面部肌肉，其途中任何一个部位出现疾病都会导致面瘫。面瘫通常为单侧面瘫，病侧口角歪斜、说话漏风、流口水。\n特发性面神经麻痹是常见的病因。本病具有自限性，康复后可正常工作生活。对于特发性面神经麻痹，我们在早期的时候应用激素减轻神经水肿，并辅助维生素B族营养神经，支持治疗，并且物理治疗、针灸、有效的康复训练，可以加快面神经麻痹的康复速度。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
加兰他敏并不能治疗面瘫。加兰他敏临床上的使用，主要是治疗认知功能障碍，与所作用于的受体是有关系的。面瘫是周围神经病变，临床上最多见的面瘫，是特发性面神经麻痹所引起的。还有病毒感染、颅内肿瘤压迫、外伤等等一系列问题，导致的面瘫。\n不管是哪个类型的面瘫，加兰他敏都是无效的，在加兰他敏的说明书当中，也并没有说明，有治疗面瘫的作用。加兰他敏因为药理作用，所以在人体上使用，也会产生使患者出现不适的不良反应。所以使用加兰他敏，一定要在医生的指导下使用，是没有治疗面瘫效果的。