面瘫

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
一大部分患者面瘫是可以完全治愈的，一般不完全性面瘫通常病后1-2周开始恢复，1-2个月的时间痊愈。如果是完全性面瘫，双侧面神经兴奋阈值差大于10mA或病侧复合肌肉动作电位波幅下降，超过检测30%，则预后比较差，需要半年到一年的时间。常常合并面肌痉挛、反常的味觉类反射，如进食咀嚼时，病侧眼泪流下或颞部皮肤潮红、发热、汗液分泌等，连带运动如瞬目时口唇颤动，此时不能自主闭眼等后遗症。一旦发现面瘫，越早治疗越好。对于面部有严重后遗症的患者，必要时可以考虑适当的整容手术。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
面瘫根据其病损部位的不同，分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫病变部位位于一侧大脑半球中央前回下部或皮质延髓束。临床上表现为病灶对侧面下部表情肌的瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角下垂，而面上部的肌肉不受累，皱眉、皱额、闭眼动作没有障碍，常见于脑血管疾病。周围性面瘫病变部位在面神经核或核以下的周围神经，临床上表现为同侧面肌瘫痪，即患侧额纹变浅或消失，不能闭眼或眼睑闭合不紧，同时也会出现鼻唇沟变浅、口角下垂。如果面神经损害部位较高，还可以出现舌前2/3味觉障碍，泪腺、唾液腺的分泌障碍以及听觉过敏。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
蓖麻子又俗称蓖麻仁、大麻子，药理作用有排毒以及消除水肿，可用于面瘫、面神经炎的治疗，可以将蓖麻只去壳，然后捣碎成泥状，涂于患处侧的面部，厚度约3mm，然后外面用绷带进行固定，每日更换一次，一般10天为一个疗程，对于面神经麻痹有一定的效果，但是不能作为主要的治疗方法，只能作为辅助的治疗方法，避免患者在急性期没有得到最佳的治疗，而出现后遗症的现象。另外，面瘫的患者不能辛辣刺激性的食物，而且在面瘫的恢复期间也不能够饮酒。

讲解医师：李定刚  （主治医师）
就职单位：内江市第二人民医院康复科
面瘫患者出现耳朵痛，当然不是好事情，说明面神经损伤是比较重的。因为面神经是从头部里面出来控制面部肌肉的一个神经，而出来的这个位置刚好就在耳朵后面。出现耳朵疼痛的症状，需要服用活血止痛片、甲钴胺片、阿昔洛韦片这三种药物，如果疼痛严重，也可以临时使用止痛药。最好是做头部CT检查、面部肌电图检查，根据检查结果选择药物更稳妥安全。在药物治疗的基础上，需要坚持做面部、耳朵周围针灸、推拿、穴位注射等治疗，药物治疗是远远不够的。在日常生活中要注意面部的防风保暖，戴厚口罩，暂时不要冷水洗漱。出现面部瘫痪，并且有耳朵疼痛的症状，病情是有点重的，要及时到康复科或者针灸科治疗，以免延误病情。

讲解医师：田春光  （主任医师）
就职单位：黑龙江省医院神经内科
临床上面瘫指的是周围性面瘫，是面神经炎所导致的。其症状特征是患侧面部表情肌瘫痪，表现为额纹变浅或消失、眼裂闭合不能或闭合不全、鼻唇沟变浅、口角下垂而且向健侧偏斜。由于口轮匝肌瘫痪，鼓腮时漏气；由于颊肌瘫痪，食物容易在患侧齿龈滞留；由于眼轮匝肌瘫痪，眼裂闭合不全，容易出现流泪症状。另外，还可因面神经受损部位的不同，而出现其他一些临床症状，比如如果出现患侧舌前2/3味觉消失，说明病变部位在鼓索以上面神经；如果除了味觉症状，还伴有同侧听觉过敏，说明病变部位在镫骨肌神经以上部位受损等等，这些都需要仔细辨别。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
中枢性面瘫的病变在一侧大脑中央前回下部或皮质延髓束。临床表现为病灶对侧面下部肌肉表情肌的瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角下垂，而面上部的肌肉如额肌、眼轮匝肌不受累，也就是皱眉、皱额、闭眼动作均无障碍，常见于脑血管疾病，例如脑梗塞和脑出血。对于中枢性面瘫的治疗方法，同治疗脑血管疾病是一样的，因脑梗塞引起的面瘫可给予活血化瘀、抗血小板聚集以及营养脑细胞治疗；脑出血导致的面瘫，可给予脱水降颅压、营养脑细胞治疗，同时结合针灸治疗，均可以治疗面瘫。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
面瘫的康复训练方法主要是针对面瘫症状，进行相对应的康复治疗，可以从上往下来，可以锻炼眼睛周围的肌肉。因为面瘫的患者眼睑闭合不全，但是多半也有一定的活动能力，就可以鼓励患者进行眼睛主动活动。往下可以进行患者面部功能锻炼，包括鼓腮、吹气，也可以借助口香糖积极鼓励患者，用患侧，也就是面瘫侧口腔来咀嚼口香糖。可以鼓励患者叩齿，也就是叩击牙齿。\n除了这些主动的功能训练以外，还是不能忽视医院正规的相应治疗，包括理疗、针灸，甚至激素类的药物，都不能忽视。所以面瘫的治疗，既要积极的寻求医院的专业治疗，也要积极的自行康复训练。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
神经性面瘫也就是周围性面瘫，病因并不是十分清楚，但是大多数是由于局部神经的血管受到风寒的刺激而发生痉挛，导致患者的面神经出现缺血水肿而引起的，也可能是与局部的面神经感染有关系，比如感染带状疱疹病毒的时候导致患者面神经受损，会出现面部肌肉的活动不灵。通常的表现就是额纹消失，患者的眼裂会有增宽，同侧的鼻唇沟会有变浅，口角会向对侧偏斜的情况，做鼓腮动作的时候会有漏气，吃饭的时候会有存饭，示齿的时候口角是偏向健侧，患者伸舌的时候是没有舌体的偏斜的，形成的原因可能就是因为受凉受风感染病毒导致的。

讲解医师：李定刚  （主治医师）
就职单位：内江市第二人民医院康复科
面瘫患者引起眼睛不舒服的症状，可以使用左氧氟沙星滴眼液、玻璃酸钠滴眼液这两种药物，轮流交替使用，防止结膜炎的出现。最好到五官科去检查一下眼睛，做眼睛方面的专科检查，排除眼睛本身有疾病的可能性，这是非常重要的。眼睛不舒服的出现和面瘫密切相关，所以治疗重点还是应该放在面瘫上面。面瘫治好了眼睛可以闭上，眼睛不舒服的症状自然也就消失了。但是要按时服用主管医生交代的药物，坚持做面部针灸、推拿、穴位注射等治疗。还要戴厚口罩，暂时不要冷水洗漱，晚上睡觉或者坐车的时候需要把窗户关闭，否则面部吹冷风以后症状会加重，要引起重视。

讲解医师：张清彬  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科
面瘫治疗方法现在还是比较成熟的，最重要的一点是尽早治疗，最佳的治疗时间是患病之后1周内，所有的患者一旦发生面摊，建议尽快就医。治疗方法是比较成熟的，分为急性期，急性期就用些激素来减轻水肿压迫。再就是慢性期，慢性期用些营养神经的药，再加上辅助以中医治疗来进行治疗，慢性期指的是2周到2年内叫慢性期。后遗症期，后遗症期指的是2年以后，这种情况恢复不了了，嘴一直歪着，如果想治疗，只能按照永久性面瘫的方法来治疗，是做手术来矫正。分这三个期，急性期、慢性期、后遗症期，每期都有它的治疗原则，尽快就医、尽快治疗，可以取得良好的治疗效果。