面瘫

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
面瘫患者刚刚恢复期间会表现为瘫痪一侧的面部肌肉，有一定的功能活动，比如患者做示齿动作的时候嘴角歪斜比原来要有好转，鼻唇沟变浅程度会有恢复，而且眼睛闭合可能比之前要完全，皱眉动作也会比之前要好，这都是面瘫好转的征象，面瘫好转的情况主要取决于病毒感染的轻重、面神经受损的程度以及治疗的情况。面瘫发生的早期如果没有禁忌证，也要给予使用激素减轻面神经水肿，促进面神经恢复，可以使用甲钴胺、腺苷钴胺这一类药物，同时在面瘫的恢复期，在发病的一周左右给予中医针灸的办法，电针、拔罐、放血等疗法促进面肌恢复。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
面瘫的治疗费用，根据患者所选择方案不同，总费用也不一样。如果是比较基础的治疗，比如口服强的松10天，肌肉注射维生素B1和甲钴胺10天，花费在100-200元之间。如果患者静脉使用激素，同时肌肉注射甲钴胺、维生素B1，再加上口服贝前列腺素钠、消栓肠溶胶囊等改善神经供血的药物，同时进行康复理疗来促进神经功能修复，费用可能会在5000-10000元之间。面瘫患者的恢复时间在2周到2个月不等，如果积极进行康复，有可能在2周左右就好转。如果康复效果差有可能持续到2个月左右，仍然遗留面瘫的症状，所以治疗费用不好界定。同时，患者的年龄、基础疾病也会对面瘫康复的时间有所影响，年纪越大、恢复越慢、花费越多。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
面瘫是一种临床常见的症状。面瘫的分期，通常出现面瘫症状以后的7天之内属于急性期；出现面瘫症状以后1个月之内属于恢复期；面瘫的病程，超过1个月以后，即进入了面瘫的恢复后期。在面瘫的后期治疗，当然日常护理是其中很重要的一个方面，具体包括充分的休息，充分的蛋白质，然后心理上面保持心情舒畅，适当的户外运动等等，这都是日常护理的内容。但是，在日常护理的基础上，进入面瘫后期以后，仍然要配合其他的治疗，比如说药物治疗，可以口服神经营养药物，如甲钴胺等。另外，患者仍然应该坚持物理治疗，比如说电疗、热疗，另外还可以配合中医疗法，比如针刺治疗、艾灸治疗，这样才能在面瘫后期获得最好的疗效。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
周围性面瘫要到正规医院接受康复治疗，鳝鱼血治疗面瘫并无科学依据，不建议采用此方法治疗。\n周围性面瘫最主要的原因是由于寒冷、受凉或者抵抗力下降之后，潜伏在神经节里的病毒造成了病毒感染。早期如果能耐受使用激素、抗病毒的药物以及营养神经的药物，同时在发生面瘫的时候尽早做康复锻炼，比如照着镜子自己皱眉往上看，使劲闭眼，鼓腮，像吹气球一样，进行这些康复锻炼可以有助于完全康复，85%的患者都可以完全康复。若没有康复，跟本身个体素质或者其他损伤神经的危险因素有关系。在一周之内一般不建议做针灸，因为后期可能会引起敏肌痉挛，但一周之后可以进行辅助针灸治疗。目前的治疗面瘫有很多偏方，鳝鱼血治疗面瘫并无科学依据，不建议使用任何偏方，不如自己康复锻炼好。\n得了周围性面瘫以后，平时注意防止受凉，特别是防止面部受凉。因为受凉有可能会导致局部缺血，出现血液循环不畅，影响神经功能的恢复。

讲解医师：崔广阳  （主治医师）
就职单位：滕州市中医医院神经内科
面瘫患者首先要区分发作类型和病因，大多数的面瘫是面神经炎引起的周围性面瘫。面神经炎常见于受寒、着凉或病毒感染因素，所以早期要避风寒，局部予以热敷，药物可以予以糖皮质激素，如地塞米松口服或静滴来抗炎消肿。由于可能合并病毒感染，可以予以阿昔洛韦口服或静滴，进行抗病毒治疗，同时配合服用维生素B1、甲钴胺胶囊等营养周围神经，还可以服用中药牵正散加减来治疗面瘫。\n此外，还要注意是否因脑部疾病造成的中枢性面瘫，如脑梗死或脑出血的患者，针对脑梗死、脑出血等原发病，要查明原因并积极的治疗。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
当患者发生面瘫之后，可以加用一些中药口服来进行干预治疗，需要根据以下证型进行辨证使用：\n1、风痰阻络型：可以采用牵正散进行加减，常用的中药有白附子、僵蚕和全蝎。\n2、气虚血瘀型：可以采用补阳还五汤来进行加减，常用的药物有黄芪、赤芍、川芎、当归等。\n面瘫指的是面部肌肉瘫痪，在西医上可以分为周围性面瘫和中枢性面瘫，常说的面瘫往往指的是面神经炎导致的周围性面瘫，当患者发生口眼歪斜之后，应该予重视，需要及时到正规医院的神经内科接受诊疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫的理疗方法具体如下：\n第一、运动疗法，鼓励患者练习患侧的面肌随意运动，如皱眉、闭眼、吹口哨等，训练时可以按照节奏进行，每天2-3次。\n第二、物理因子疗法，主要包括红外线疗法、超短波电疗法、微波疗法和激光疗法等物理治疗，通过这种物理治疗能够改善面部的血液循环，促进神经电活动，延缓肌肉萎缩。超短波理疗主要采用的是五官科超短波电疗机，把它斜置于患侧的耳后进行治疗，一般每天一次，12次为一个疗程。\n第三、对于中医的针灸治疗，通常采用的阳白、四白、翳风、合谷，地仓透颊车，还有风池、内庭等。同时，还要用一些按摩的方法，按摩方法包括轮刮眼睑，手指摩擦鼻翼，点捻四白穴，掌揉颊车、地仓穴等。按摩主要是通过被动的牵拉来放松肌肉和防止肌肉萎缩，促进面部表情肌功能恢复。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
面瘫一般是指周围性面瘫，最常见的疾病是特发性面神经炎，这种疾病一旦进入后遗症期就成为长久持续存在的症状、体征，无法再治愈，所以早期进行治疗，避免遗留后遗症非常重要。面瘫治疗的黄金时间是在发病后的3-5天内，时间越早治疗效果越好。\n因为面神经一旦发炎后会产生水肿，导致其神经肿胀，在面神经管内走行时会受到压迫，从而使面神经的功能受损，尽早抗炎、消除水肿、解除压迫，才是治疗面神经炎的根本。患者要尽早使用激素类药物，比如强的松或者地塞米松，疗程在7-10天左右，同时可以使用活血化瘀、改善循环的药物，来改善神经的供血，帮助水肿、炎症的消退。后期可以结合康复理疗，以及营养神经的药物，促进其功能恢复。恢复期在20-60天之间，超过两个月如果还未能治愈就会成为后遗症。

讲解医师：崔文娟  （主治医师）
就职单位：青岛市即墨区中医医院神经内科
面瘫的患者在饮食上一定要有所禁忌，尤其是面瘫急性期的患者，具体如下：\n1、不能吃一些辛辣、刺激的食物：葱、姜、蒜、辣椒、香菜等等，这些食物会对面瘫的恢复有所影响。\n2、不要吃一些海鲜类的食物：鱼、虾以及螃蟹等等，这些海鲜类的食物对吃药有影响，也不利于面瘫的恢复。\n此外，面瘫患者不要抽烟、喝酒，因为烟、酒对神经有不良的影响，会影响面瘫的恢复。面瘫患者在饮食上一定要注意清淡，不要吃一些油腻的食物，禁食辛辣、刺激的食物，多吃蔬菜、水果，多喝水。

讲解医师：张为  （主任医师）
就职单位：广西壮族自治区江滨医院神经内科
面瘫应该看神经内科，面瘫分两种类型，具体如下：\n1、中枢性面瘫：由于脑中风等引起，脑中风包括脑梗塞、脑出血，中枢性面瘫主要表现为面下部的瘫痪、面上部的瘫痪，额纹两侧对称。中枢性面瘫的治疗是通过改善循环、营养神经、配合针灸治疗等，一般经过几个月的治疗，患者的面瘫可以大部分得到改善。\n2、周围性面瘫：由于感染病毒或者受寒引起，周围性面瘫的治疗主要采用激素，还有维生素B1、维生素B12，配合针灸等治疗，周围性面瘫的患者，经过治疗可以完全恢复正常。