面瘫

讲解医师：张永旺  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院针灸科
难治性面瘫针灸或针刀治疗后，需要注意一些事项：第一、要注意饮食，这类疾病要注意吃一些容易消化的东西，不要吃一些刺激性的东西，如过于辣的，不要饮酒，还有一些不好消化的，如肉或者非常油腻的东西；第二、要注意睡眠，尽量不要熬夜；第三、尽量避免不良情绪的刺激，把情绪调整好；第四、注意不要受凉，受凉有可能复发或者加重影响疗效；第五、可以做一些局部的按摩、颈项部的按摩，自己做一下就可以，或者热敷，热敷的温度是37℃-43℃之间，每天1-2次，15-30分钟之间就可以。针灸治疗完一般当天可以洗脸，但针刀如果治疗完以后，3天之内治疗部位不要沾水，避免一些刺激性的东西，如化妆品或者其他东西的刺激。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老人面瘫多久能恢复需要具体分析，首先面瘫分中枢性面瘫和周围性面瘫，对中枢性面瘫常见的病因有脑瘤、缺血性或出血性脑血管病，影响面神经核，或者变性疾病所引起来的。老人发生面瘫之后多久恢复，首先取决于引起面瘫的疾病对面神经核的破坏程度，以及这些疾病是否得到了很好的治疗，如果通常是轻度的面瘫，在这些病因得到控制之后、去除之后，恢复是良好的。\n对于周围性面瘫，如果是重度的周围性面瘫，虽然经过治疗，往往效果也并不理想，往往还留下明显的面瘫后遗症，长期存在口角歪斜的情况，建议正规的治疗，合理的治疗，基础上进行康复训练，对于轻、中度的面瘫两周左右一般都能较好的恢复，对于重度的面瘫，虽然经过合理的治疗，往往还留有后遗症难以恢复。

讲解医师：李定刚  （主治医师）
就职单位：内江市第二人民医院康复科
面瘫，是面神经麻痹的一种临床表现，以嘴角歪斜，鼻唇沟、人中沟变浅，眼睛难以闭合，为主要临床表现的疾病。出现这种疾病以后，自己可以按摩一下，但是治疗可能没有效果，需要到医院康复科或者针灸科检查治疗。需要做头部CT检查、面部肌电图检查，详细了解头部和面神经损伤的严重程度，根据检查结果使用药物。在药物治疗的基础上，还需要坚持做面部针刺、推拿、穴位注射等康复治疗，暂时不要冷水洗漱，注意面部防风。可以在家里，自己使用黄鳝血外敷面部。所以，出现这种疾病以后，还是要及时到医院治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫的原因大多数都是颅内的病变，主要常见的就是内囊出血，所以出现中枢性面瘫建议到神经外科接受治疗。周围性面瘫是由于冷空气刺激或者病毒感染，以及其他的因素导致，它的治疗要及时、足量、充分应用糖皮质激素，一般可以静脉注射也可以口服，静脉注射的糖皮质激素有地塞米松和甲基强的松龙，两个选一个就可以了，口服药物有波尼松和强的松，这也是选一种药物就可以了。\n如果是由于病毒感染导致的面瘫，要及时应用抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦等。应用抗病毒药物和糖皮质激素，建议在医生的指导下应用，以免发生不必要的不良反应，另外要联合神经营养治疗，如应用腺苷钴胺加维生素B1的肌肉注射，以口服的腺苷钴胺、神经妥乐平等。改善微循环的药物，可以应用前列地尔、银杏叶片等，适合的、恰当的物理治疗也必不可少，同时要联合中医的针灸治疗，以及西医的星状神经节阻滞治疗。

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
面瘫可分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种。中枢性面瘫可以因为各种脑血管病，比如脑出血、脑梗死、颅内占位，比如脑瘤、脑转移瘤，还有颅内其他病变引起，所以治疗中枢性面瘫，首先要针对脑梗死、脑出血、脑瘤等脑内疾病的治疗。周围性面瘫是受凉和病毒感染引起来的，是因为面神经管内的面神经水肿所致，所以治疗可分为以下几方面：1、激素的应用，在面瘫发病7-10天之内，可以给予强的松30mg，每天1次，或地塞米松10mg，每天1次，应用7-10天，可逐渐减量并停用。2、抗病毒药物，比如阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦。3、营养神经的药物，如B族维生素，包括维生素b1和维生素B12，还有鼠神经生长因子、硫辛酸、神经节苷脂等等。4、改善循环的药物，如各种中药制剂。5、采用对症处理，比如热敷、按摩、保证睡眠、注意休息、清淡饮食等等，都是治疗的重要辅助方面。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
治疗面瘫没有特效的药物，而是一个综合性的治疗，发现面瘫一定要及时的接受治疗，不能错过最佳的治疗时期。首先要恢复面神经的水肿，给予患者静点糖皮质激素；改善神经营养的治疗，给患者静脉点滴弥可保，也可以肌注鼠神经生长因子；改善神经周围的血液循环，可以静脉点滴丹参川芎嗪等药物；也可以用抗病毒的疗法，口服更昔洛韦；如果患者有细菌性感染，可以适当应用抗生素；可以用针灸以及物理疗法，物理疗法在患者的耳后茎乳孔处可以热敷，也可以红外线照射，这样可以改善局部的血液循环，缓解患者局部疼痛的现象，通过以上治疗面瘫会收到良好的效果。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面瘫的症状通常表现为急性起病，临床表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风，吹口哨或发笑时尤为明显，症状可在48小时内达到高峰。患者可出现病侧面部表情肌瘫痪、额纹消失，病侧不能作皱额、闭目、露齿、鼓气和吹口哨等动作，闭目时瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜。面瘫的治疗，应设法促使局部炎症、水肿及早消退，并促进面神经机能的恢复。面瘫治疗药物首选皮质类固醇激素，应在发病的早期使用。除此以外还可给予B族维生素治疗，患者可在近乳头附近给予热敷或红外线照射理疗，针灸在发病一周后进行。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫一个月嘴还是有点歪，主要原因是因为没有彻底恢复，还需要继续治疗。同时这种治疗要在医生的指导下，看是否还需要继续应用糖皮质激素，但是营养神经的药物以及改善微循环的药物还可以应用，另外要联合物理治疗和自我的按摩治疗来促进肌肉的恢复。\n主要原因是因为支配口角的面神经比较粗大，恢复相对于较细的神经慢一些。另外，口角部的肌肉力量比较大，所以恢复相对也会较慢。这要联合中医的针灸治疗，以及西医的星状神经节阻滞治疗、物理治疗和按摩治疗来促进这部分肌肉的恢复。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面瘫从医学上来讲分周围性面瘫和中枢性面瘫。周围性面瘫通常叫面神经炎，通常是由于的非化脓性炎症性病变所导致的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作无法完成，口角歪斜等等临床表现。中枢性面瘫通常有一些血管病、颅内肿瘤，包括外伤、炎症性疾病影响了面神经所导致的，患者需要进行必要的头部核磁检查、脑血管检查来区别是周围性面瘫还是中枢性面瘫。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
面瘫是临床常见的症状之一，引起面瘫的症状以特发性面神经炎最为常见。根据国外临床流行病学的大型临床观察显示，特发性面神经炎的预后良好，通常治愈率达到70%以上。作为半边脸轻微面瘫的患者，如果诊断是特发性面神经炎，自愈的可能性应该是很高的。但是特发性面神经炎发病以后，在之前的3-5天之内属于急性期，症状会随着时间逐渐加重。所以，即使是刚刚发病的时候，非常轻微的面瘫，也可能随着时间逐渐加重。建议半边脸轻微面瘫的患者，出现症状以后，也不要一味等待，还是要及时就诊，给予对症治疗，如糖皮质激素、神经营养药物等，以达到最好的临床疗效。