面瘫

讲解医师：贾希瑞  （副主任医师）
就职单位：山西省中医院三级甲等针灸推拿科
面瘫患者在针灸后，耳朵后面出现疼痛，有三个方面的原因：1.对于大部分的面瘫患者，在发病1~7天甚至更长时间内都会或多或少有耳垂后面、后枕部甚至同侧颈部疼痛的情况。疼痛时间可长可短，尤其在发病1~7天内，耳后疼痛逐渐加重，一般情况下无需担心，经过几天治疗以后，疼痛就会缓解。

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
如果面瘫是由于面神经炎所导致的周围性面瘫，患者的病程已达一周，不是急性期，建议激素类药物不能够应用，可口服抗病毒类药物，比如泛昔洛韦、阿昔洛韦等，同时应该长期口服营养神经类药物，比如甲钴胺等。此时患者可以开始针灸辅助治疗，因为一般病毒感染是有自限性的，一周后病毒可以不再发展，患者的症状已经达到高峰，此时应该开始针灸辅助治疗，以助于偏瘫侧的面肌逐渐的功能恢复。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
面瘫患者并不禁止洗澡，可以进行正常的沐浴等活动。面瘫是一种临床常见症状，是因为各种病理因素引起面神经功能的障碍，导致一侧面部表情肌瘫痪而引起的一系列症状。中医理论认为，面瘫与人体正气虚弱，风寒之邪乘虚而入中经络，阻碍经络气机，导致肌肉不荣有关系。\n面瘫患者可以正常洗澡，但是基于以上中医对面瘫的认识，面瘫患者洗澡最好注意保暖，并且水温适当调高，以避免再次感受寒邪，引起病情加重。面瘫患者洗澡以后一定要及时擦干，避免受凉和吹风，避免寒邪再次入侵引起症状的反复。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
割治疗法治疗面瘫的危害，主要在于容易诱发患者出现严重的出血，同时也会对于穴位进行强烈的刺激，容易诱发患者出现一些相关疾病加重。特别是患者本身有心脏病、炎症感染、水肿，周身状态比较差，特别是高龄，老年人对于割治疗法的治疗耐受度比较低，容易诱发相关疾病加重，对于身体造成影响。割治疗法一定要做好消毒，不然的话，感染之后对于身体的危害是很大的。作为面瘫来说，分为中枢性面瘫和周围性面瘫，割治疗法作为一种穴位刺激，不可能将所有的面瘫都能完全治疗，还得配合相关的口服药物，包括改善循环、营养神经的药物，甚至在早期应用激素等一些治疗手段。

讲解医师：陈幸生  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
面瘫也是我们临床上神经内科比较常见的一种疾病，表现病人受凉或者感冒以后出现的耳后疼痛、身体发麻、耳朵作响，然后出现眼睛闭合不全、口角闭合不全、面部像一侧歪斜，有的病人甚至讲话讲不清、刷牙漏水、吃饭漏饭，这样一种症状，我们叫面瘫或者面神经炎。针灸治疗主要是进行浅刺，取一些面部的穴位，颊车、地仓、攒竹、下关、风池、翳风、合谷这些穴位进行针刺治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
导致患者一半脸面瘫，可能是中枢性面瘫，也可能是周围性面瘫，治疗是不一样的：\n第一方面，如果是中枢性的面瘫，脑梗死疾病导致的一半边脸面瘫，这种情况就要活血化瘀，改善脑部供血，促进神经功能的恢复来进行治疗，通常应用的方案要与患者就诊的时间、发病的原因、发病机制来选择，可以通过溶栓、降纤、抗凝、抗血小板等手段恢复脑部供血，同时使用清除氧自由基的药物促进神经功能的恢复，常用的就是依达拉奉、丁苯酞。\n第二方面，如果患者一半边脸面瘫是周围性的面瘫，急性期如果没有使用激素的禁忌症，要给患者使用地塞米松、甲泼尼龙减轻面神经的水肿，同时要给予患者甲钴胺、腺苷钴胺营养面神经的治疗，如果考虑有病毒感染，还要给患者使用阿昔洛韦抗病毒治疗，后期需要通过针灸的方式帮助患者瘫痪的面肌恢复。

讲解医师：王震  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
面瘫比较轻的病人，就是因为病的性质比较轻，另外就是感染也比较轻，一般在一周左右可以恢复，完全恢复一般是在两周到一个月以内就可以恢复了。针灸治疗面瘫是比较有非常大的优势，像症状比较轻的面瘫，一般如果配合针灸治疗的话，病人会在短期内很快就恢复到完全痊愈的一种状态。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
贝尔面瘫又称为贝尔麻痹或者特发性面神经麻痹，是茎乳孔内面神经的非特异性炎症所导致的面瘫。目前病因尚不完全明确，其主要的机制是面神经在面神经管内走行时受压所导致，面神经因为缺血、水肿，面神经管又非常狭窄，所以必然会受压。病毒感染是比较常见的诱因，此外考虑可能和自主神经功能障碍有关。自主神经功能不稳可以导致局部的神经发生血管痉挛，营养神经的血管痉挛后会导致神经缺血、继发性水肿，从而出现面瘫。吹风受凉是导致自主神经功能障碍的常见诱因，所以患者需要注意在冬天时戴口罩、戴帽子，特别是骑车时要注意保护。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫治疗的方式包括周围性面瘫，先要针对炎症，如果是病毒感染，带状疱疹的需要抗病毒治疗，要给予激素进行消肿和祛除压迫、消炎的作用，改善早期的症状，还要给予营养神经治疗。\n如果有神经痛的症状，给予加巴喷丁、普瑞巴林，改善神经痛的症状。对于急性期两周内给予药物治疗，两周以后可给予康复治疗，包括热敷、推拿、针灸等，可以改善血液循环而促进面瘫的恢复，还有中枢性的面瘫治疗，主要是治疗引起面瘫的原因，包括脑梗死、脑出血、脑炎、脑肿瘤进行治疗，可以改善中枢性的面瘫。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫临床分为中枢性面瘫和周围性面瘫，患者罹患面瘫以后建议及时到医院进行正规的检查，其中头颅CT是必须要进行的。如果有条件的情况下建议做头颅核磁共振检查，必要的时候可以行面神经的核磁共振检查。因为判断面瘫是中枢性面瘫还是周围性面瘫，头颅核磁共振检查或CT检查是提供鉴别诊断必要条件。\n中枢性面瘫一般都是有脑血管意外引起的，常见原因就是脑出血和脑梗塞，会影响到大脑皮层的运动中枢，所以做核磁共振检查一个是判断面瘫是中枢性面还是周围性面瘫，另一个就是发现病因，为手术做前提准备工作。