面瘫

讲解医师：李定刚  （主治医师）
就职单位：内江市第二人民医院康复科
面瘫的出现，原因是比较多的，主要有两大类原因：第一、身体受凉，面部受了风寒之邪侵袭，寒凝气滞，面神经受到了影响所致。第二、头部里出现疾病，影响面神经的功能，比如脑梗塞、脑出血或者颅内肿瘤。所以，出现面瘫症状，需要抽血做血常规检查、头部CT检查、面部肌电图检查，根据检查结果使用药物。需要到当地三甲医院的康复科或者针灸科，坚持做面部针灸、推拿、穴位注射等治疗，仅仅药物治疗是远远不够的。面瘫一般存在面神经的损伤，所以，恢复起来比较慢，至少需要一个月，彻底好的可能性是比较小的，要有心理准备。如果治疗不当或者治疗不及时，留下后遗症的可能性比较大。所以，出现面瘫的症状，就需要及时到医院治疗，以免延误病情。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
轻微面瘫的患者，有一部分是可以治愈的，在3周左右。因为导致面瘫的原因，是由于支配面部肌肉的神经受到外界病毒或寒凉之气的侵袭，致使神经功能出现障碍。神经的代谢周期为3周左右，积聚在神经内的毒素和代谢产物，也是需要3周才能完全代谢排出。但是，不是所有轻微的面瘫患者都可以治愈，所以，面瘫确诊后，还是应该积极的治疗。治疗面瘫的方法，包括针灸、艾灸、按摩和配合神经营养药物。另外，面瘫患者还应该保暖，防止再次受到寒凉之邪的侵扰。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
很多原因都可以导致面瘫，比如感染性因素，常见的周围性面神经炎、多发性颅神经炎；还有创伤性因素，比如头面部局部外伤导致面神经损伤；比如医源性的，做面部手术的时候损伤了一些面神经；比如脑血管病会导致面瘫。最常见的引起面瘫的原因，主要是周围性面神经炎，另外一个常见原因是缺血性脑血管病，如脑梗死导致的面瘫。不管是什么原因引起的，一旦发生面瘫，应该及时到神经内科就诊，确定面瘫的原因、面瘫的严重程度，从而进行正确的诊断和治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
对于面瘫手术来说这个适应症建议，如果是严重的面瘫，通过评估药物效果不好的时候，建议尽早手术，有利于面神经的恢复。尽量发病半个月之内做面神经减压术效果较好，尽量避免在三个月之后再做手术，那样手术效果会明显的受到影响。面神经手术主要是面神经减压术，还有面神经吻合术。如果上述的手术效果评估不好，还可以采取面神经的移植术，通常是取耳大神经，耳大神经是颈丛发出的一个皮支，通过耳大神经来进行移植较为合适。如果一旦出现严重的面瘫，建议尽早到神经外科，由专科医师来合理的评估是否适合手术，进行合理的诊治。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
如果患了面瘫之后，第一时间到达医院进行治疗。首先，吃抗病毒的药。其次，吃大剂量的糖皮质类固醇激素，越早吃越好，治疗维持7-10天左右就可以。然后，剩下的就是营养神经和扩张血管的药物，等着神经慢慢恢复就可以。\n病毒感染是面神经麻痹，是病毒感染，有一个自限期，过一段时间慢慢都能恢复。有的人恢复的快一些，有的人恢复的慢一些，一般来说在1-2个月之内慢慢都能好转，所以面神经麻痹之后，应该抓紧时间口服激素治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
黄鳝血不能够治面瘫，民间所说的黄鳝血治面瘫是没有科学依据的。面瘫分为两种情况，一种是中枢性的，另一种是周围性的。中枢性的面瘫往往是脑血管意外引起的，比如脑梗塞或者是脑出血，治疗就要按照脑血管病的治疗原则进行。\n大部分临床看到的面瘫都是周围性的，与着凉、受风、病毒感染有关系。周围性面瘫的急性期往往存在面神经水肿，所以规范的治疗方法是急性期用少量的激素减轻水肿，促进面神经功能的恢复。同时用营养神经、保护神经的药物，常用的是B族维生素，包括维生素B1、维生素B12。治疗期间还要注意面部的保暖，不要继续受风，要注意休息，暂时不要吃辛辣刺激性的食物。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
面瘫是面神经出颅处，在比较狭小的骨缝中行走，如果局部有病毒感染引发炎性水肿，水肿压迫面神经，导致面神经发生髓鞘脱失和轴索变性，会引起面神经的功能障碍，会出现一侧的面部表情肌全部的麻痹、瘫痪。髓鞘脱失好修复，而如果出现变性，就很难恢复神经，所以面瘫发生之后一定要抓紧时间到医院进行治疗，常规的使用的药物是抗病毒药物，比如阿昔洛韦、泛昔洛韦，或合并糖皮质类固醇激素来减轻炎性水肿。\n激素治疗在面瘫发生之后三天以内使用效果非常肯定，超过三天不一定有用，因为面神经已经可能发生不可逆的损伤，所以一定要抓紧时间治疗。糖皮质类固醇激素可以吃泼尼松，也可以吃甲泼尼龙，这个药口服就可以，不需要打点滴治疗。另外，可以辅助维生素B12和维生素B1，肌注、口服都可以，这是营养神经治疗。也可以用扩张血管的药口服，一般抗病毒的药和糖皮质类固醇激素，维持一周左右的时间就可以。\n

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
对于面瘫的后遗症，一些面瘫患者可以通过手术进行整形，使得面瘫的症状得到改善，会有效果。\n还有一部分患者面瘫后遗症表现为面肌痉挛，因为神经修复过程当中过度修复，而形成异常的神经环路，导致面神经的过度收缩，患者表现为面肌痉挛。对于这种情况患者也可以通过手术的修复、雕琢，改善面神经的对称性而改善症状。\n所以，对于面瘫后遗症，不管是对于口角歪斜的纠正整形手术，以及因为神经异常增生引起的面肌痉挛，手术都会有效果。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫半年没有痊愈，基本上可以认为是后遗症。大概有10%的患者会留下后遗症，跟早期的治疗、积极程度、方法的应用等有关系，具体方法如下：\n一、如果是双侧不对称比较厉害，可以通过整形外科的微整形来调整面瘫引起的后遗症状。\n二、如果是面肌痉挛，可以通过手术的方法修复。因为面瘫后形成的异常神经环路过度增生，而造成面肌痉挛，可以通过针对面神经的修复手术，而改善面瘫后遗症，就是面肌痉挛的症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫就是面神经炎，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病，临床分为三期，有急性期、恢复期和后遗症期。后遗症期一般指发病三个月到半年以上，罹患面瘫以后积极的治疗可以治愈，但是到后遗症期也要积极治疗，临床有面瘫后遗症持续2-3年的患者得到治愈的病例报告.\n所以，尽管是面瘫后遗症，不要放弃治疗，要积极采取综合治疗方法，如星状神经节阻滞、面部营养神经治疗，如肌肉注射，注射用鼠生长因子以及联合中医的针灸治疗和物理治疗，同时自己要注意面部不要受风寒的刺激等等。