面瘫

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面瘫分周围性面瘫和中枢性面瘫，中枢性面瘫主要是脑肿瘤引起的，治疗主要是手术治疗，这种面瘫见风之后可能有一定的不舒服感，对它的加重或者恶化，风吹并不是核心的因素。\n周围性面瘫常见的是周围性面神经炎，通常是由感冒、病毒等导致面神经非特异性炎症引起，对于周围性面瘫急性期风吹尤其大风吹之后，会导致面瘫一定程度上的加重，从合理康复、合理治疗的角度来看，减少不利因素的影响的角度来看，周围性面瘫急性期尽量减少风，尤其大风吹。在药物治疗、康复治疗的同时减少不利因素的影响，有助于周围性面瘫较快的恢复正常功能，因此还是建议减少风吹、寒冷、强刺激等不利因素。

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
正常情况下，面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫主要是由于脑血管病所导致的面瘫。这类面瘫属于中风，因为中风是脑血管病的中医说法，也就是脑血管病，如脑梗塞、脑出血之后，累及到面神经，出现面部肌肉的瘫痪。治疗主要是以积极治疗原发病，治疗脑梗塞和脑出血为主，后期可以进行针灸康复治疗。周围性面瘫主要是由于面神经炎所致，治疗主要是抗病毒、营养神经以及后期针灸康复等治疗。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
面瘫患者可以通过吃中药对于疾病的进行治疗，但是治疗治愈难度是很大的，建议面瘫的治疗是中药配合着针灸、拔罐，甚至康复治疗，疗效更加的理想。中药方向可以选择僵蚕、全蝎、蜈蚣等等虫类的中药破血效果好，对于神经的修复，改善循环，纠正顽固性面瘫的效果是比较理想的，也可以用中药方剂，像牵正散就是不错的选择。还有面瘫可以配合着穴位的针灸以及西药，包括地塞米松，抗病毒的西药等等来进行综合治疗。面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫，而中枢性面瘫的治疗难度是很大的，必须用多种手段进行综合调治。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
鳝鱼血治疗面瘫是一个民间的偏方，中医认为面瘫是由于正气不足、脉络空虚、风邪入侵经络、气血痹阻所导致的，鳝鱼血具有祛风通络、活血、壮阳、解毒、明目等作用，一般用法就是将鳝鱼血在脸上涂抹，干燥后它能够牵引面部肌群、刺激神经，促进面瘫肌恢复正常，但是有些人对于鳝鱼血有过敏的现象，所以要慎重使用。另外，西医认为涂鳝鱼血治疗面瘫是没有理论的科学道理的，因为面瘫在临床有部分不经过治疗也可以自愈，所以罹患面瘫还是建议及时到正规的医院进行综合的治疗，以免发生后遗症。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
面瘫分中枢性面瘫和周围性面瘫。周围性面瘫一般都是由于受凉或者感冒之后，出现的周围性面神经炎，表现为一侧的面部功能完全缺失、额纹消失、眼裂扩大，不会反复发作，经过治疗，好转之后一般不会再发作。另一部分是血管问题引起的面瘫，常见于中枢性面瘫，一般的表现是眼裂以下的面部功能缺失。反复发作有可能是供血的血管缺血，会出现面瘫的反复发作，临床上一般可以诊断为短暂性脑缺发作。对于短暂性脑缺血发作，有1/3会发展为脑梗死，患者的面瘫会持续存在。另一部分患者经过系统治疗会好转，不会再发作，但有1/3的患者即使经过治疗，面瘫仍然会反复发作。

讲解医师：朱春沁  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
面瘫从西医来讲，它的机理、原因是不明的。但是临床上发现与面部受寒风刺激、受凉有关系。由于受到寒冷的刺激，营养面神经的微血管发生痉挛，使面神经缺血、缺氧。另外，临床上观察到与病毒感染也有关系，在临床上碰到发生在耳部周围的带状疱疹，也会出现面瘫。还有人认为与免疫有关系。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫的后遗症常见的类型有四个，如下：\n第一、面肌痉挛，面肌痉挛表现为发生面部表情阵发性不自主的痉挛或抽搐，发生的部位有眼部、口角、颈阔肌等，多为一侧，两侧受累少见。\n第二、面肌联合运动，面肌联合运动表现为闭眼时口角向患侧运动，或者是口角运动时患者有闭眼的情况出现。\n第三、鳄鱼泪症候群，表现为面瘫患者流泪时，常伴有面肌痉挛或弥散的面部肌肉反应的表现。面瘫患者的眼泪变得不断干涩，甚至流不出眼泪。\n第四、面肌纤维性痉挛，主要表现为一侧出现快速、位置不恒定的抽搐性收缩，常常有瞬目运动伴随。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
甲钴胺能够治疗面瘫，面瘫就是由于面部遭受风寒等因素的刺激，而引起面神经水肿，面神经在出颅的茎乳孔处受到卡压，出现面神经功能障碍，面部表情肌出现瘫痪的症状。治疗的原则是恢复神经的功能，甲钴胺是营养神经类的药物，可以口服3-6个月。也可以进行静脉点滴，静脉点滴的商品名称叫弥可保，必须要进行避光静点，静点的时间一个疗程是半个月。甲钴胺治疗面瘫的效果比较好，可以广泛的进行使用，有的患者在用药时会出现轻微的不良反应，如发热以及全身不适等，这时需要停药。

讲解医师：李定刚  （主治医师）
就职单位：内江市第二人民医院康复科
突然出现面瘫这种疾病，需要到当地三甲医院的康复科或者针灸科检查治疗，需要做头部磁共振检查或者CT检查、面部肌电图检查，详细了解头部和面神经损伤的严重程度，根据检查结果使用药物，需要输液治疗一段时间。在药物治疗的基础上，需要坚持做面部针刺、推拿、穴位注射等传统治疗这样综合治疗才有效果，当然也可以口服中药调理。在日常生活中要注意身体的保暖防风，带厚口罩，暂时不要冷水洗漱，尤其是坐车的时候，不要开窗户吹风，这样对于面瘫的恢复是没有效果，要引起重视。面瘫这种疾病，如果治疗得当，20多天应该可以好的，几天是没有效果的，所以要有心理准备，治疗时也不能过于着急。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
罹患面瘫后，首先建议到医院进行正规的检查和确诊，以区别其是中枢性面瘫还是周围性面瘫。临床诊断依据就是头颅核磁和面瘫的症状，一般周围性面瘫的恢复顺序，首先是眼睛的恢复优于嘴巴，通过综合治疗后，流泪的症状首先得到明显的好转，睁眼会有力量，其次是眼睛周围各块肌肉的恢复有一定顺序，首先是抬头纹出现的最早，接下来会出现闭眼力量增强，眼角的皱纹会出现，然后是下眼睑的皱纹出现，患者会觉得自己眼睛睁开和闭合越来越有力，同时感觉嘴巴咀嚼也逐渐有力。