阑尾炎

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
小儿急性阑尾炎的特点有以下几个方面：1、病史不典型，区别于成人转移性右下腹痛的典型病史。小儿阑尾炎的病史多不典型，常以哭闹、呕吐、腹泻等原因就诊；2、查体不配合。由于小儿查体极不配合，所以无法出现非常典型的右下腹压痛及反跳痛体征；3、病程进展迅速。由于小儿的机体抵抗力弱，网膜发育不完全，无法在第一时间内局限炎症，所以小儿阑尾炎病情发展极为迅速，一般3天左右即可发生化脓穿孔；4、小儿阑尾炎极易误诊为其他类型的疾病，如肠系膜淋巴结炎、上呼吸道感染、急性胃肠炎等延误治疗引起阑尾周围脓肿。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性阑尾炎也是常见的外科急腹症，诊断明确最有效的治疗手段就是选择手术，所以在手术以后也应该注意护理，通常是在硬膜外麻醉下进行手术操作。所以在麻醉作用没有完全代谢之前，应该叮嘱病人卧床，病情允许的情况下，可以选择高半卧位，尤其是对于化脓性阑尾炎，必要时还需要留置腹腔引流管，便于观察引流量的变化。在麻醉作用恢复之后，应该协助或者是让病人离床活动，能够促进肠道蠕动功能的早日恢复。另外，积极的进行抗感染治疗。如果肛门排气之后，说明肠道功能已经恢复，可以经口进食全流质饮食，并且注意少食多餐，不能暴饮暴食，而进食以后也应该适当的进行按摩或者离床活动。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
妊娠合并急性阑尾炎就是女性患者在怀孕期间得了急性阑尾炎。往往是由于怀孕增大的子宫压迫了静脉的回流，导致阑尾的末梢血运比较差。阑尾又是一个盲管的结构，只进不出，由于这种特殊的解剖原因，导致中末的血运又比较差，容易得急性阑尾炎。而妊娠之后，也就是女性怀孕之后饮食，平时生活规律比较容易在床上躺着，不容易活动，肠胃功能也比较差，容易压迫下腔血流，容易便秘，便秘之后干结的粪块就容易掉到阑尾腔内，诱发急性阑尾炎的发作。妊娠合并急性阑尾炎要根据妊娠的早、中、晚期来决定是不是需要手术，有的患者可以在晚期进行剖宫产的时候一并切除阑尾，这也是一个非常不错的选择。

讲解医师：吴成成  （主治中医师）
就职单位：江西中医药大学附属医院肛肠科
急性阑尾炎主要是由于患者平时饮食习惯不好，经常性喜欢吃辛辣、刺激、油腻的食物或者是暴饮暴食导致胃肠功能受到损害，进而引起反反复复的腹泻、便秘等症状，导致阑尾肌肉以及血管痉挛或者是阑尾与盲肠相通的管道出现梗阻，导致分泌物积压，其内压增高出现梗阻，从而诱发急性阑尾炎。对于这种情况，患者会出现右下腹部剧烈疼痛，而且疼痛是游走性的，同时会伴有低热、寒战等现象。这时候应该尽早去医院做个血常规以及腹部彩超检查，尽早的消炎处理，必要需要采取阑尾切除手术。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
急性阑尾炎入院以后根据查体、体征，考虑是急性阑尾炎的，首先可以查血常规，看白细胞有没有升高，白细胞如果升高的比较厉害，一般是考虑是炎症性的疾病，可以支持阑尾炎的诊断。再一个做彩超的检查，如果是妇女最好是检查一下妇科的一些彩超，可以排除一些妇科的疾病。双肾输尿管的彩超检查，可以排除泌尿系结石，这些其他的疾病。一般术前检查，还要做胸部的X光片和腹部的X光片，胸部的X光片是术前常规的一项检查，排除有没有肺部的疾病。腹平片可以排除有没有肠梗阻等疾病。具体要做什么检查，还是要到医院找正规的医生查体以后决定。因为腹痛这个疾病是最难把握的，包括专科医生都不一定能把握的非常准确。

讲解医师：孙德峰  （主治医师）
就职单位：济南市章丘区人民医院普外科
急性阑尾炎一般首选的手术是腹腔镜阑尾切除术，这属于一个微创手术，手术费用的话大概是在12000块钱左右。这是报销之前的价格，报销完之后可能病人自付的费用大约在5000元、6000元钱左右。另外，还可以选择一般的阑尾切除术，这个费用相对来说要便宜一点，大约在9000多元左右，包括手术、输液、住院周期，报销完之后可能自费的比例在4000多元左右。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
急性阑尾炎是各种原因引起的阑尾急性化脓性细菌感染。引起急性阑尾炎的病因主要有两个：一、阑尾管腔阻塞，阑尾是一卷曲的管状器官，它开口于盲肠，远端为盲端，阑尾的管腔细、开口狭小，容易阻塞，阻塞后会造成阑尾血液循环障碍，加剧阑尾炎症。年轻人的阑尾壁内富含淋巴滤泡，淋巴滤泡的增生是造成年轻人阑尾管腔阻塞的主要原因，粪石也是管腔阻塞的原因之一。不常见的原因有异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等。二、细菌入侵，阑尾管腔阻塞、细菌繁殖，造成阑尾管腔内压力增高、血运障碍，阑尾缺血、梗死和坏疽。急性阑尾炎的细菌主要来自于肠道的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。阑尾周围其他器官的化脓性感染也可波及到阑尾，引起继发感染。另外，人体远隔组织器官的化脓性细菌感染时，细菌也可以通过血液循急性环到达阑尾壁引起阑尾炎。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎是第一次出现腹痛而确诊的阑尾炎，如果既往有阑尾炎或形成阑尾周围脓肿，或者经过输液抗炎治疗以后，腹痛减轻，后期又复发，要考虑慢性阑尾炎。慢性阑尾炎如果突然腹痛加重，也称为慢性阑尾炎急性发作。对于急性阑尾炎和慢性阑尾炎，主要的治疗方式是手术治疗，慢性阑尾炎由于慢性炎症反复刺激，可以使局部肠道组织发生粘连，组织结构不清楚，手术困难增大，术后容易引起肠梗阻等症状。所以一般诊断急性阑尾炎以后，需要及时的进行手术治疗，避免迁延成慢性阑尾炎。

讲解医师：罗兆雄  （副主任医师）
就职单位：广东省中西医结合医院急诊外科
急性阑尾炎的护理常规：1、饮食方面：如果是保守治疗，一般采用流质或者半流质的饮食，如果症状非常严重，可以给予禁食。如果是手术之后的早期，没有肛门排气、排便，也是禁食为主，有了肛门排气、排便的早期给予流质饮食。2、观察生命体征，尤其是体温的情况，如果出现发热升高或者人的精神变差，有可能是急性阑尾炎的炎症加重。3、观察腹部的情况，如果是保守治疗，必须要观察腹痛的情况，如果局限性腹痛突然间腹痛增加，而且出现弥漫性腹痛，有可能是阑尾炎的脓肿破裂，导致急性的弥漫性腹膜炎，这种情况必须要急诊手术。如果是手术后的情况，必须观察肛门有没有排气、排便，伤口有没有出血，敷料有没有干净，如果出现伤口出血比较多，必须及时给予伤口换药、消毒。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
急性阑尾炎是外科常见急腹症，诊断依据主要包括以下几点：1、病史及体征。典型的病史是有脐周的间歇性疼痛，逐渐变为持续性的右下腹压痛，疼痛过程当中可能会伴有呕吐、发热、腹泻等一系列临床症状。2、体格检查。体格检查中典型的阳性体征是右下腹麦氏点，即脐与右髂前上棘连线的中外1/3处有固定的压痛及反跳痛，即可明确诊断。3、辅助检查。血常规可提示白细胞升高，中性粒细胞百分比的升高以及C-反应蛋白升高。B超影像学检查可以看出阑尾的外径增宽、水肿、网膜包裹、充血以及周边有炎性渗出，网膜包裹形成脓肿等一系列表现。这些结合在一起可以诊断阑尾炎。