范家伟

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
引起急性肠炎的原因主要有三个方面：第一、主要是细菌感染，细菌感染包括沙门氏菌、金黄葡萄球菌和海产品中带有的细菌。第二、理化因素的刺激，主要是食物的刺激，包括冷饮、辛辣食物、酒精的刺激，导致胃黏膜收缩、胃肠道痉挛。第三、一些特殊的药物会改变胃肠道的渗透压，亦会导致胃肠道黏膜屏障受损，从而引起急性的胃肠炎。急性胃肠炎患者平时要养成良好的饮食习惯，饮食应该以清淡、易消化为主，少食多餐，避免暴饮暴食。同时多喝些温开水，注意饮食的卫生。

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就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎微创手术，如果手术顺利，刀口愈合良好，从入院到出院所有的费用加起来大概在1万元左右。急性阑尾炎通过微创手术，可以做到创伤小、恢复快、住院日短、并发症少等特点。临床上，微创的手术已经取代了传统的经腹阑尾切除术。腹腔镜微创手术已经是很多医院都能够开展的手术，手术已经比较成熟，风险性比较小，所以临床医师在和患者术前交代病情的时候，大多数都建议阑尾炎患者行微创手术。

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就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎是一种常见的疾病，包括四种类型，即急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。阑尾炎的发病位置多表现为右下腹的疼痛，开始时为上腹部或脐周的疼痛，数小时后转移至右下腹疼痛并且固定，查体在右下腹阑尾区有明显的压痛、反跳痛。根据阑尾的走向，阑尾的疼痛也有所不同。少数的患者阑尾会发育畸形，出现在左侧腹部，但毕竟很少见。阑尾炎发病以后的主要的症状为腹痛、恶心呕吐，病人有时候伴有发烧。阑尾的治疗一般都是以手术治疗为主，正规的医院都可以做好这个手术。

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阑尾炎和急性阑尾炎的区别，阑尾炎包括急性阑尾炎和慢性阑尾炎，所以急性阑尾炎是阑尾炎中的一种。急性阑尾炎发病以后，如果为首发，症状比较轻的采用保守治疗，输注有效的抗生素，同时给予补液，一般输液一周可以治愈。如果保守治疗效果不好或者症状比较重，可采用手术的方式将病变阑尾切除，现在临床上多采用腹腔镜阑尾切除术这个手术方式，术后患者恢复快，住院时间短，伤口感染的概率比较小，肠粘连发生的概率也比较小，已经成为一种常规的手术方式。

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就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
引起急性阑尾炎的原因一般有两个方面：一、阑尾管腔的堵塞最常见，因为阑尾管腔比较细，开口狭小，阑尾系膜短，使阑尾容易蜷曲，这是阑尾管腔容易堵塞的原因。其中阑尾管腔堵塞常见的原因：1、淋巴滤泡的明显增生，多见于年轻人，因为阑尾的黏膜和黏膜下还有丰富的淋巴组织。2、粪石，也是常见的阻塞原因。二、引起阑尾炎是在阑尾管腔堵塞的基础上，细菌的繁殖形成炎症，致病菌多为肠道内的革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。

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化脓性急性阑尾炎是阑尾炎的其中一种，一般来说也属于阑尾炎病变早期，没有出现比较重的并发症，所以临床上我们常采用腹腔镜行阑尾切除术。一般来说，腹腔镜阑尾切除手术在三级医院，全部费用大概在10000元左右，而且还能够报销40%-45%左右，所以自费大概在6000-7000元左右。临床上化脓性阑尾炎现在一般都采用腹腔镜行阑尾切除术，腹腔镜阑尾切除术手术创伤小，恢复比较快，一般来说术后1天就可以下地活动，术后3天基本上就没有什么症状，术后1周左右就能够恢复到正常的工作学习中去。所以腹腔镜手术是一种比较好的手术方式，是化脓性阑尾炎患者首选的治疗方式。

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急性阑尾炎的患者不能够吃使胃部胀气的食物，这些食物会影响其他食物的吸收和伤口的愈合，比如蛋白粉、豆浆等。不能吃纤维素含量过高的食物，这些食物会导致阑尾术后，出现胃肠道消化不良，从而影响急性阑尾炎的康复。急性阑尾炎患者也不能吃过于肥腻的食物，肥腻的食物容易导致患者肠道内细菌的滋生，容易诱发细菌感染。可以给予清淡饮食，适量的补充瘦肉，增加蛋白质含量。

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急性阑尾炎的诊断，包括询问病史，患者的临床症状、体征，还有相关的实验室检查和辅助检查来诊断，首先询问患者的病史，疼痛的发病时间，疼痛的症状，有没有发热。查体可以查右下腹有没有压痛、反跳痛。如果诊断不是很明确，可以借助实验室的检查，包括血常规表现为白细胞的升高，尿常规如果阑尾靠后，可以表现为尿少量的红细胞，做CT和B超可发现阑尾肿胀、增粗，甚至有积液，或者在阑尾里面可以看见粪石，这些都是诊断阑尾炎的依据。

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急性阑尾炎的护理一般包括下面四个方面：1、心理护理，阑尾炎的患者往往会因为疼痛而出现恐惧、紧张、焦虑的情绪，或者由于医生告知需要手术后也会出现焦虑的情绪，护理人员应该加强与患者以及家属的沟通，对疾病做出耐心的解答，消除患者的疑虑，缓解心理压力，使患者增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。2、疼痛的护理，对于腹痛严重者可让患者采用半卧位或者斜坡卧位，减轻肌肉张力，能够缓解疼痛，对于诊断明确的、腹痛剧烈的可在医生医嘱下给予止痛剂。3、肠道的准备护理，阑尾炎患者多数需要手术，手术前要让患者禁食禁水，防止术中出现呕吐。4、病情的观察护理，术后要密切观察患者的生命体征，监测患者的呼吸、体温、脉搏、血压，观察患者的面色以及精神状况。如果出现异常情况，及时报告给值班医生。

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急性化脓性阑尾炎是指急性阑尾炎伴有腔内或者阑尾表面的化脓。急性化脓阑尾炎的治疗以手术治疗为主，手术方案以腹腔镜下阑尾切除术为最佳的手术方案。急性化脓性阑尾炎术后比单纯性的阑尾炎恢复时间要长，抗生素的强度比单纯性阑尾炎用的要强一些。急性化脓性阑尾炎术后并发症比单纯性阑尾炎多。因此急性阑尾炎患者建议早期手术治疗，避免形成急性化脓性阑尾炎。对于已经形成化脓性阑尾炎的患者，尽早实施手术，应用抗生素，尽早下床活动，减少并发症。