阑尾炎

讲解医师：罗兆雄  （副主任医师）
就职单位：广东省中西医结合医院急诊外科
正常人的阑尾就像小指那么大，所以管腔是比较小的，很容易被食物残渣或者粪便堵塞。正常人的肠道里面常有很多的细菌，如果阑尾被堵塞之后，细菌在阑尾里面大量繁殖，毒素侵犯阑尾黏膜，从而导致黏膜损伤，细菌就侵犯肠道里面的肌层，引起细菌感染，严重的会出现化脓性感染。另外，如果管腔被堵塞，管腔里面的压力会升高，从而影响阑尾的血运，也会出现阑尾的缺血、坏死，导致局部炎症。还有一些肠道的蛔虫或者异物，也会堵塞阑尾的管腔而出现感染。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性阑尾炎是否需要手术，主要取决于病情的严重程度和患者家属的意愿。因为急性阑尾炎都是由于阑尾受到粪石的梗阻诱发的阑尾炎。如果患者疼痛比较剧烈，炎症反应比较重，伴有发热、右下腹压痛、反跳痛，考虑有腹膜炎的体征，一般情况之下建议手术治疗。患者如果比较轻，没有反跳痛，考虑为单纯性阑尾炎，可以给予患者抗炎治疗。同时，注意饮食，消炎3-5日以后，根据患者情况治疗。如果患者症状已经好转，可以进行内科保守治疗，但即使内科保守治疗之后，仍有反复发作的可能性，因为其有慢性倾向。同时，慢性阑尾炎有急性发作的倾向，如果是饮食不当或者出现粪石梗阻，依然会导致急性阑尾炎的发作。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
急性阑尾炎治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗的饮食要高热量、清淡、高纤维饮食，保持大便通畅。手术后的饮食一般是术后当天，第一天是禁食，术后第二天可以进流食，第三天可以进软食、易消化、高热量的食物，可以进食一些含纤维量比较高的，保持大便通畅。生活中应该注意养成良好的卫生习惯，不要进食一些不易消化的，高油脂的，不卫生的食物。不要劳累，特别是一些已患有慢性阑尾炎的患者，最好多注意劳逸结合。手术后的患者要注意休息，保持心情愉畅，适量活动，可以预防肠粘连、肠梗阻。如果过度劳累，不利于伤口的愈合。

讲解医师：于园园  （副主任医师）
就职单位：宁夏医科大学总医院急诊科
急性阑尾炎术后一周食谱应按以下进行：一、流质类食品，主要包括鸡蛋汤、牛奶、菜羹、稀饭、燕麦片等，方便、实用而且能够给人体提供适当的营养。二、普通食品，主要以素食为主，可以吃汤面片、稀饭、素菜类食品，吃这类食品的时候在蔬菜选用上不能吃辣椒、韭菜等，因为它们是辛辣、刺激的食品，可以损害胃肠黏膜而引起病变。三、肉类食品，主要是要吃肉汤这类食品，也可以喝骨头汤等，能增加一定的营养。另外阑尾炎手术后一周，忌生冷、辛辣、刺激的食品。

讲解医师：江华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院普通外科
急性阑尾炎是一个比较常见的疾病，首选的治疗办法是手术，但是也有一小部分患者选择保守治疗。保守治疗患者，首先不应该吃刺激性食物，严重的患者可以禁食水，主要靠静脉给予营养支持。轻的患者可以喝一些流质、低脂的食物。如果是做了手术的患者，术后因为有麻醉的原因，可能会有恶心、呕吐的症状，早期先不要急着进食，最好是等排气、排大便以后才开始逐渐进食水，或者是流食、粥食物。目前主张急性阑尾炎术后不要进食刺激性的食物，或者引起胃胀的食物，主要还是容易消化的流食，1个星期左右过渡为正常饮食。按照中医说法，不要吃牛羊肉、虾、狗肉发的食物。但是西医主要是还吃一些清淡的饮食比较好。

讲解医师：朱冰  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院急诊科
急性阑尾炎的诊断主要依据症状、体征、辅助检查。1、症状。患者先有上腹部或脐周的隐痛，24小时以内转移至右下腹痛，同时上腹部或脐周的疼痛缓解。2、体征。主要表现为右下腹麦氏点压痛明显，有时有反跳痛，通常结肠充气试验阳性。3、急性阑尾炎的辅助检查，血常规检查常有白细胞和中性粒细胞的升高，B超和CT检查可以显示阑尾肿胀，呈条索状。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
妊娠期如果合并阑尾炎，中医疗法是没有用的，因为阑尾炎是阑尾的炎症，妊娠期如果合并阑尾炎有自己的特点。妊娠期阑尾炎的体征、症状不典型，患者疼痛的部位包括特点都不典型，有可能被误认为其他疾病，要系统进行筛查，必要时可能通过彩超或者辅助的设备进行诊断。妊娠期患者阑尾炎治疗可以采取手术和药物治疗两种方式。一般情况下首先还是选用药物治疗，给患者应用抗炎药物，如果抗炎药物能够控制住阑尾的炎症，患者症状减轻，等妊娠孩子生出来之后可能再进一步的进行治疗。如果患者经过药物治疗不见好转，必须采取手术。要注意手术的方法轻柔，最好上大医院，在手术的方式之下对阑尾进行切除，这是治疗的有效方法。中医治疗是没有用的，有可能耽误病情。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎的治疗原则分为两个方面：一、手术治疗；二、非手术治疗。手术治疗，急性单纯性阑尾炎，如果症状比较轻，可以暂时观察，而对于化脓性、穿孔性阑尾炎，原则上应立即实施急诊手术切除病变的阑尾，并送病理检查。对于发病已经数日合并炎症包括的阑尾炎，应暂时保守治疗带，3-6个月以后仍有症状者可考虑切除阑尾。非手术治疗主要适应于急性单纯性阑尾炎、阑尾脓肿、妊娠早期和后期急性阑尾炎、高龄合并主要脏器病变的阑尾炎，非手术治疗主要是包括休息、控制饮食、给予抗菌治疗，选用广谱的抗生素，如头孢菌素、甲硝唑、奥硝唑等。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一。它的治疗方法根据病人的情况分为两大种。一个就是保守治疗，所谓的保守治疗，就是用一些抗生素，让病人禁食禁水来控制炎症的发展。还有一种就是比较积极的手段，就是进行阑尾切除手术。选择什么样的治疗方案？根据病人的实际条件，根据医院的实际条件，都是有不同选择的。但是如果一旦出现急性阑尾炎并发腹膜炎，尤其是高龄和小孩的急性阑尾炎，我们还是建议病人尽早的进行手术切除，这样对于疾病的预后能会得到一个比较安全的治疗效果。

讲解医师：吴成成  （主治中医师）
就职单位：江西中医药大学附属医院肛肠科
在临床上，急性化脓性阑尾炎主要是去医院做腹部彩超和血常规检查，看看化脓性感染情况，是否存在穿孔的可能性，然后使用抗生素进行输液消炎治疗，待炎症消除之后尽早采取手术进行切除。因为化脓性阑尾炎容易导致阑尾穿孔，这个时候容易引起急腹症，导致腹膜感染。患者可能会出现腹部反跳痛，腹部呈硬板状，如果处理不及时容易诱发感染性休克。所以在临床上，对于急性化脓性阑尾炎，应该尽早的消炎处理，然后尽早手术治疗，术后肠通气之后再饮食。同时，要观察术后是否存在出血的情况或者是再次感染的现象。