酒精肝

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
酒精肝它的临床诊断是有标准的，主要有下面几条：第一、有长期的饮酒史。一般来说饮酒史要超过五年以上，折合酒精的含量男的一般每天饮酒量大于40克，女性每天大于20克，或者在两周之内有大量的饮酒史，折合酒精量是每天大概80克；第二、临床症状一般是没有什么特异性的，也有的是没有症状的，或者是有右上腹像肝区有些胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻，有黄疸等等。当然随着病情的加重，可能会出现一些精神神经症状以及有蜘蛛痣、肝掌等这些表现；第三、一些生化学检测，AST/ALT以及γ-谷氨酰转肽酶（GGT）会明显的升高，同时还有一些其他的像蛋白等有偏低，这些有助于诊断；第四、就是肝脏的B超、CT检查会有一些典型的表现，这就是它的诊断标准。按照临床分型酒精肝，可以分轻度的酒精肝、酒精性肝病、酒精性脂肪肝以及酒精性肝炎，最后就是酒精性肝硬化。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
酒精性的脂肪肝主要是以新鲜的蔬菜、水果比较好，此外也可以多吃一些高蛋白的食物。酒精性的脂肪肝主要是以长期饮酒造成的，首先要戒酒。患者也时常伴有营养不良和维生素的缺乏，此时需要多吃一些新鲜的蔬菜、水果来补充缺乏的维生素以及纤维素，比如西兰花、橙子、猕猴桃、西红柿、百合、胡萝卜等等。另外，也需要进食一些高蛋白的食物，比如鱼肉、牛肉、低脂或者脱脂牛奶来补充营养不良的需求，也需要多运动才能够有效的缓解脂肪肝的程度。

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
脂肪肝和酒精肝都属于一种代谢性疾病，这种肝病都有一定的肝炎表现，可以出现全身乏力、恶心、厌油、反酸、腹胀等消化道症状。如果不重视积极治疗，有些患者会出现重症肝病而表现出黄疸的形成，可以出现眼黄、尿黄、皮肤黄等相关症状，所以要重视本病的治疗。如果出现上述的临床症状就需要及时到肝病科或者感染性疾病科进行就诊，大多数患者通过综合、对症的支持治疗后基本上都能改善。还需要密切的监测相关指标，做到低脂低糖饮食，千万不能继续饮酒，否则很容易造成酒精性肝硬化。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
酒精肝是酒精对肝脏造成的损害，这种疾病的临床表现，需看进展到什么程度。酒精肝可包括酒精性脂肪肝，这时没有明显的肝硬化以及肝炎症状，可仅有轻微食欲下降、乏力，或右上腹隐隐疼痛的表现，一般不会有进一步不舒服。进展到酒精性肝炎，会出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝功能项目升高。这时可能在食欲不振的基础上，出现全身不舒服，也可出现恶心、呕吐等胃肠道症状。肝区疼痛的症状，可能与单纯酒精性脂肪肝相似或更加严重。严重的酒精性肝炎可能出现黄疸，也可能因继发感染而出现发热。肝脏如果炎症特别明显，有可能会出现肝脏肿大，这时肝区疼痛会明显些。如果进展到酒精性肝硬化，与其他原因导致肝硬化的症状类似。进展到失代偿期，可出现明显腹水甚至有消化道出血、肝性脑病的相应表现。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
酒精性肝病一般情况下是不会传染的，有一种情况是例外的，比如有酒精性肝病，另外有合并胃部幽门螺旋杆菌的感染，就是常说的HP感染，这个时候HP细菌就会通过口腔黏膜进行传染，一些酒精肝或者这种特别有合并这种HP感染的时候，家人都会常常会出现类似症状，比如说反酸、嗳气、上腹部疼痛等等。如果跟除了这个HP这种细菌的感染，自然这个，这种上腹部疼痛或者这种其他等消化系统症状也会逐渐改善，单纯的酒精肝病是不会进行传染的，只要戒除酒精，给予适当的保肝治疗，都会逐渐恢复。

讲解医师：陆海英  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
酒精肝的症状是多种多样的，在早期有可能没有明显的症状，如果是很轻症的酒精性肝病，可能会有些乏力、腹胀，这种都不是很特异的，而如果是长期有喝酒的病史，出现食欲不好、乏力这种情况，应该到医院去做检查，如果转氨酶有轻度的升高，在做B超时可能会提示有肝脏的病变，甚至有脂肪肝这样的表现。酒精肝的诊断，首先，要除外其他疾病引起的肝脏疾病，如病毒性肝炎，最常见的乙肝和丙肝，这些都要除外。另外，还要除外一些自身免疫性肝病等，除外自身免疫肝病、病毒性肝炎，才能根据这个病人有长期的喝酒病史，诊断酒精性肝病。如果重的酒精性肝病，临床表现可能会重一点，除了消化道症状，如不想吃饭、乏力、纳差以外，可以出现尿黄、眼黄，这种病人到中度的酒精性肝病，也可能是酒精性肝炎这种程度的时候，一般可以容易发现，如家人都可以发现，这时来医院做检查，再进一步治疗，是可以恢复的。再重一点的，一旦到晚期，已经出现了肝硬化的时候，病人的临床表现就会很重，除了消化道症状、全身的症状，如不想吃饭，乏力、纳差，肝硬化的症状也会相应的出来，如有些病人犯病的时候出现神智不清楚，出现肝性脑病、胡言乱语这样的情况，这是常见的肝硬化的病症，除了肝性脑病以外，另外一个是消化道出血，临床也经常能碰见酒精性肝病的病人消化道出血，可以是吐血，也可以便血，这都是很重的情况。另外，晚期酒精性肝病有肝硬化的时候，腹水也是很常见的临床表现，病人第一次出现的时候，不一定知道是腹水，表现尿少了、肚子胀，或者腿肿，吃不进东西，有的水很多的，甚至可以出现胸水，呼吸都会有困难，这是比较重的，来医院做B超可以发现大量的腹水、胸水这种情况。

讲解医师：陆海英  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
酒精肝虽然表现和一般的肝炎有时候很相似，但是因为它主要的原因是酒精长期对肝脏的肝细胞损害引起的，所以没有传染性。而病毒性肝炎，是由乙肝病毒，或者丙肝病毒、甲肝病毒、戊肝病毒感染以后造成的肝细胞损伤，它是有传染性的。所以不要害怕有肝硬化，有肝病，就一定有传染性，要看病因是什么。酒精肝虽然没有传染性，但是它的发展和乙肝、丙肝病毒性肝炎是很相似的，如果不管，它可以进展到肝硬化、肝癌，所以对个人危害性也是很大的，同时对一个家庭也会造成很大的影响。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
酒精性肝病的早期的表现往往不明显，早期往往是酒精性肝炎，或者是酒精性脂肪肝的表现，化验的时候可能会出现肝功能异常、转氨酶的升高。有些病人可能肝区有隐痛，对于有脂肪肝的病人肝脏是肿大的，有些隐痛可能向右肩部放射，出现腹胀、胃疼、恶心等消化道的症状。如果病人不注意，随着病情的进展可能会出现进一步的恶化，发展成酒精性肝硬化症状。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
酒精肝的食物调养主要是新鲜的蔬菜、水果为主，比如常用的食物有西红柿，十字花科的绿叶蔬菜有白菜、甘蓝、包心菜等都是可以的，香菇、蘑菇等可以提供香菇多糖等营养物质提高免疫力。　　对于酒精肝的调养主要在于戒酒以及清淡、易消化的饮食，戒酒当然是首要的，饮食一定要清淡、减少油腻食物的摄入，可以使用适当的精肉，但使用的肥肉一定要少之又少。酒精肝吃什么食物调养，当然是新鲜的蔬菜、水果为主，然后配合精肉辅助。

讲解医师：李明远  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第一附属医院感染性疾病科
中医药治疗酒精性脂肪肝是可行的，并且有很好的治疗效果。酒精在中医学里被认为是湿热有毒之邪气，过量饮酒会导致肝胆、脾胃受损，引起人体津液代谢异常。酒乃湿热之品，长期饮酒导致湿热内生，从而形成肝郁气滞，湿热阻遏脾胃，进一步加重脾虚等一系列表现，最终有可能会形成严重的鼓胀、腹水等表现。\n在临床上应当辨证论治，根据其形成的病因、病机选择合理的治则治法，如清热、清利湿热、健脾舒肝、行气活血等治疗方法治疗酒精性脂肪肝。同时也应当配合戒酒，通过戒酒和中药联合治疗，从而起到一个很好效果。