酒精肝

讲解医师：陆海英  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
酒精肝的症状是多种多样的，在早期有可能没有明显的症状，如果是很轻症的酒精性肝病，可能会有些乏力、腹胀，这种都不是很特异的，而如果是长期有喝酒的病史，出现食欲不好、乏力这种情况，应该到医院去做检查，如果转氨酶有轻度的升高，在做B超时可能会提示有肝脏的病变，甚至有脂肪肝这样的表现。酒精肝的诊断，首先，要除外其他疾病引起的肝脏疾病，如病毒性肝炎，最常见的乙肝和丙肝，这些都要除外。另外，还要除外一些自身免疫性肝病等，除外自身免疫肝病、病毒性肝炎，才能根据这个病人有长期的喝酒病史，诊断酒精性肝病。如果重的酒精性肝病，临床表现可能会重一点，除了消化道症状，如不想吃饭、乏力、纳差以外，可以出现尿黄、眼黄，这种病人到中度的酒精性肝病，也可能是酒精性肝炎这种程度的时候，一般可以容易发现，如家人都可以发现，这时来医院做检查，再进一步治疗，是可以恢复的。再重一点的，一旦到晚期，已经出现了肝硬化的时候，病人的临床表现就会很重，除了消化道症状、全身的症状，如不想吃饭，乏力、纳差，肝硬化的症状也会相应的出来，如有些病人犯病的时候出现神智不清楚，出现肝性脑病、胡言乱语这样的情况，这是常见的肝硬化的病症，除了肝性脑病以外，另外一个是消化道出血，临床也经常能碰见酒精性肝病的病人消化道出血，可以是吐血，也可以便血，这都是很重的情况。另外，晚期酒精性肝病有肝硬化的时候，腹水也是很常见的临床表现，病人第一次出现的时候，不一定知道是腹水，表现尿少了、肚子胀，或者腿肿，吃不进东西，有的水很多的，甚至可以出现胸水，呼吸都会有困难，这是比较重的，来医院做B超可以发现大量的腹水、胸水这种情况。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
中度酒精肝是比较严重的，此时一定要积极控制，否则将逐步按酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化发展，严重的甚至有可能出现大量腹水。酒精肝一定要先戒酒，也要进行饮食的调控，少吃高脂肪的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，适当的锻炼才能有效的缓解酒精肝。中度酒精肝要定期复查肝功能以及肝胆彩超，如果肝功能有提示转氨酶的异常，必须要进行保肝对症处理。此外，肝胆彩超可以明确酒精肝发展的严重程度，以便进一步对病情进行评估。

讲解医师：马烈  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
酒精肝是因为病人大量的饮酒引起的肝脏的损害，所以酒精肝是不会传染的。有些病人酒精肝合并了乙肝或者丙肝，这样的病人是可以传染的。由于乙型肝炎和丙型肝炎肝脏的基础比较差，这样再加上这种酒精的作用会更容易引起脂肪性肝病，甚至于引起肝硬化，继而引起肝癌。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精肝主要是由于长期大量饮酒导致的慢性肝病。早期通常表现出脂肪肝，进而可以发展成酒精性肝炎、肝纤维化或者是酒精性肝硬化。目前其对于治疗主要关键在于及时的戒酒，这是治疗酒精性肝病的关键，除了戒酒之外，必须长期给予营养支持，长期饮酒者，酒精取代了食物所供需的热量，故必须要给予补充大量的蛋白质和维生素，在药物上建议可以口服多烯磷脂酰胆碱或者是美他多辛，美他多辛可以明显地改善酒精中毒症状，多烯磷脂酰胆碱可以稳定肝窦内皮细胞膜和肝细胞膜，降低脂质过氧化，减轻肝细胞的脂肪变和纤维化。如果酒精性肝病进一步加重导致肝硬化的时候，可以进行肝移植。预防酒精性肝病，关键在于及时地戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
酒精肝可以死人，如果比较严重，发展为肝功能衰竭，就会导致患者死亡。酒精肝是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病，初期通常只表现为脂肪肝，如果炎症逐渐发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛的肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。如果是单纯的酒精性脂肪肝，一般预后比较良好，戒酒后可以完全恢复正常。酒精性肝炎如果能及时戒酒和治疗，大多数人也是可以恢复的；如果不戒酒，酒精性脂肪肝可以直接或者经酒精性肝炎阶段发展为酒精性肝硬化，出现和其他原因所致肝硬化类似的症状，以门脉高压为主要表现，所以必须及时戒酒。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
酒精性肝硬化有一部分能够治好，有一部分不能治好，还有一部分经过良好的戒酒应该可以治好，但是因为戒不了酒，导致病情越来越严重，这是相对比较可惜的一种。酒精性肝硬化能不能治好，可以大致分为酒精性肝硬化的代偿期和失代偿期，在代偿期大多都能治好。如果到了失代偿期，出现酒精性肝硬化的明显症状，比如腹水以及并发症，上消化道出血、肝性脑病这样的情况比较难以治好。对于酒精性肝硬化刚刚出现失代偿期的症状，比如少量腹水，经过良好的治疗以及严格戒酒，症状大多数能够得到控制。即使出现消化道出血，有一些人经过良好的治疗，也能控制并发症不再发生。如果经过严格的戒酒，肝硬化的状态很可能维持住，不向前进展，这种情况下就算延长了患者的生命，但是硬化的肝脏一般回不到正常的肝脏。只有在初期的肝硬化，也就是代偿期的肝硬化，这时的肝脏经过良好的治疗及严格的戒酒，才有可能恢复正常的肝脏形态，但这个时间也是比较长的。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
在酒精性肝硬化患者戒酒后多长时间肝功能能够恢复正常，具体要看肝硬化处于哪个时间段。如果是代偿期的肝硬化，只要严格戒酒后一般半个月左右就可以完全恢复正常，或者有可能是一个月的时间才会恢复正常。总之，酒精性肝硬化患者在戒酒后预后是良好的。而且对于代偿期的酒精性肝硬化患者，只要积极的治疗原发病，配合医生给予药物护肝治疗等，同时一定严格戒酒，预后是很理想的，还有可能会逆转为正常的肝功能。如果酒精性肝硬化患者已经处于失代偿期，这时候戒酒再积极配合医生给予护肝、降酶等药物治疗，大约要几个月甚至超过一年的时间，肝功能才可能恢复正常。不过只要戒酒了以后，基本上肝硬化就不会再进一步的发展，所以对于酒精性肝硬化的患者，一定要严格戒酒，而且要积极的配合医生给予治疗。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于酒精肝到肝硬化所需要的时间，主要根据是否继续饮酒以及饮酒的量来判断。酒精肝时的肝脏已经出现了纤维化，如果能够及时的戒酒，并不一定会发展到肝硬化，即使病情进一步进展，其发展到肝硬化的时间也比较长，有可能需要十几年，甚至数十年的时间。如果酒精肝的患者没有戒酒，而且仍然是长期、大量的饮酒，由酒精肝到肝硬化的时间会出现明显的缩短，可能只需要数年的时间。\n酒精肝目前在我国也比较常见，是引起肝硬化的常见原因之一，酒精肝可以逆转，但是肝硬化目前基本无法逆转，特别是肝硬化的失代偿期，可以引起严重的并发症，比如大量的腹水、脾功能亢进、食管-胃底静脉曲张造成的消化道大出血、肝肾综合征、自发性腹膜炎、肝性脑病、原发性肝癌等，这些并发症都会严重影响患者的生存期。

讲解医师：刘娇  （主治医师）
就职单位：上海市公共卫生临床中心肝胆外科
脂肪肝又叫脂肪性肝病，是在多种病因下，比如肥胖症、慢性酒精中毒、糖尿病、高脂血症等情况下，肝细胞出现脂肪变性，肝细胞内脂肪堆积过多的疾病。脂肪肝包括酒精性脂肪肝，而酒精肝又分为酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化。\n酒精性脂肪肝是排除其他的病因，比如肥胖症、代谢综合征、糖尿病、高脂血等这些原因，而患者又有长期的酒精摄入史，可以诊断为酒精性脂肪肝。患者病情缓慢进展以后，肝脏可以发生纤维化导致肝硬化，就称作酒精性肝硬化。在明确病因以后，酒精性脂肪肝或者是酒精性肝硬化，第一要做的事情就是戒除酒精、戒断酒精，不能喝酒，所有含有酒精类饮品都不能再摄入。

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
脂肪肝和酒精肝都属于一种代谢性疾病，这种肝病都有一定的肝炎表现，可以出现全身乏力、恶心、厌油、反酸、腹胀等消化道症状。如果不重视积极治疗，有些患者会出现重症肝病而表现出黄疸的形成，可以出现眼黄、尿黄、皮肤黄等相关症状，所以要重视本病的治疗。如果出现上述的临床症状就需要及时到肝病科或者感染性疾病科进行就诊，大多数患者通过综合、对症的支持治疗后基本上都能改善。还需要密切的监测相关指标，做到低脂低糖饮食，千万不能继续饮酒，否则很容易造成酒精性肝硬化。