酒精肝

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精性肝炎字面意思就是长期喝酒导致酒精性肝炎的发生。酒精性肝炎常常合并有酒精性脂肪肝。因为在脂肪肝的基础上进一步发展就可以发展成肝炎。患者可以出现轻微的肝大，偶尔可以出现有触痛，中重度则可有乏力、食欲减退、右上腹隐痛等症状。酒精性肝炎的患者临床表现差异比较大，常常有发热、恶心、畏食、肝区的疼痛、腹泻等等临床表现，严重者可以并发急性肝衰竭。体证上以肝大尤其是右叶为主，伴有明显的压痛常见，常常伴有黄疸。约1/3的患者可以出现脾大，常常可以并发肝衰竭、消化道出血、营养不良、末梢神经炎等等，容易出现继发性感染。

讲解医师：陆海英  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
酒精肝虽然表现和一般的肝炎有时候很相似，但是因为它主要的原因是酒精长期对肝脏的肝细胞损害引起的，所以没有传染性。而病毒性肝炎，是由乙肝病毒，或者丙肝病毒、甲肝病毒、戊肝病毒感染以后造成的肝细胞损伤，它是有传染性的。所以不要害怕有肝硬化，有肝病，就一定有传染性，要看病因是什么。酒精肝虽然没有传染性，但是它的发展和乙肝、丙肝病毒性肝炎是很相似的，如果不管，它可以进展到肝硬化、肝癌，所以对个人危害性也是很大的，同时对一个家庭也会造成很大的影响。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
酒精肝是酒精对肝细胞的损伤所造成的疾病，因为酒精在体内主要是通过肝细胞进行代谢的，主要的酶类都在肝脏之内，主要有两种途径。长期饮酒会对肝细胞造成很大的负担，肝细胞承受不了这样的负担，比较轻的有可能出现脂肪代谢的异常，这时候就会表现出脂肪肝，但是还没有表现出肝细胞明显的损伤。但如果进一步加重，肝细胞也出现了明显的损伤，肝功能中的转氨酶就可以明显升高，这时就是酒精性肝炎的阶段，要比单纯性酒精性脂肪肝更加严重一些。如果反复的肝脏炎症持续下去，就会出现肝纤维化，甚至导致肝硬化，肝硬化就是比较严重的一个阶段。如果肝硬化进展到失代偿期，一系列的并发症出现，酒精肝的患者就会出现很多并发症，比如消化道出血、肝性脑病等等。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
酒精肝的原因比较明确的，是过量摄入酒精，治疗方面最重要的是戒酒，但很多人在这方面很难做到，所以治疗主要是看患者自己的意志能力。如果是戒酒，酒精性脂肪肝在之后4-6周内就可停止进展，最终可以恢复正常。如果到达酒精性肝炎的程度，其实也能够恢复正常。但如果到肝硬化的程度，相应治疗仅能阻止肝硬化继续进展。肝硬化不能完全恢复正常的肝脏形态，相应治疗主要就是教育患者戒酒。酒精性肝炎的患者，可提供稍微高热量、高维生素食物，也可适当的补充维生素B。因为酒精肝时肝脏主要代谢酒精，其他维生素就会摄入较少、合成较少，复合维生素B片可以进行选择的。肝脏炎症可应用药物治疗，如多烯磷脂酰胆碱，可稳定肝细胞膜，降低脂质过氧化，美他多辛也有助于改善酒精中毒。糖皮质激素是否应用有一定争议，其他保肝降酶药物，如还原型谷光甘肽、S-腺苷甲硫氨酸，也有一定疗效。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
酒精性肝病是因为长期大量饮酒所导致的肝脏损伤，可以表现为酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化，严重者可以发展为肝癌，一般表现为广泛的肝细胞坏死，甚至引起肝功能的衰竭，也是我们国家常见肝病之一。对于饮酒量，男性一般要每天大于40g，女性每天大于20g，计算方法是酒精摄入量=酒精浓度×饮酒量×酒精比重0.8。如果大量饮酒，短期折合酒精量每天大于80g，也有可能引起酒精性肝病，但与性别、遗传因素有一定的关系。生化检查常常表现为GGT升高、AST的升高，而ALT的升高并不是很明显。治疗一般首先要戒酒，必要时采取护肝治疗，严重时也可以引起肝硬化、消化道大出血、肝肾功能衰竭，导致病人的死亡。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
酒精肝又称为酒精性肝病，顾名思义是由于长期饮酒所导致的。酒精肝的患者一般长期饮酒史超过五年以上，但是发生酒精肝的时间还具有一定的差异，主要和个人体质、饮酒量、饮酒年限、酒精饮料的品种、饮酒方式等多种因素有关。还有一点需要注意的是，病毒性肝炎的患者如果饮酒更容易造成酒精肝的形成。酒精肝的发生机制主要是由于乙醇直接或者间接诱导炎症反应，刺激星状细胞向成纤维细胞转化，导致肝纤维化的发生。此外，乙醇还可以使发生变性的肝细胞出现炎性坏死以及纤维化，进一步加重肝脏的病变。脂肪肝并不是一种不可逆性的病变，及时的戒酒对治疗具有非常重要的意义。如果酒精肝已经造成肝硬化，已经无逆转，但是如果能够给予及时合理的治疗，也能够取得满意的生活质量和生存期。

讲解医师：吕莹  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
怎么治疗这个病，首先治病要找到病因，酒精肝是喝酒引起的。戒酒是酒精肝治疗的最重要的措施。轻度的酒精性肝病戒酒后是可以恢复的，即使中度酒精肝戒酒以后也是可以逐渐恢复的。但对于晚期的酒精肝，特别是出现肝硬化的，就比较麻烦，很难恢复，所以酒精肝戒酒是非常重要的。其次对症治疗，如果出现转氨酶的异常，同时就需要用一些保肝降酶的药物。另外我们知道喝酒的病人不好好吃饭，缺乏维生素就需要注意低脂高蛋白的饮食，同时注意补充维生素，如果到了肝硬化晚期出现并发症，就要针对并发症进行治疗。并发症治疗是最关键的，因为这关系到病人的生命。如果出现消化道出血，可行胃镜下人体静脉分流，如果出现腹水可补充白蛋白利尿，限钠限水。如果出现肝性脑病，应该控制蛋白质饮食，用纠正肝性脑病的药物。如果出现腹水合并自发性腹膜炎，就需要应用抗生素。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
酒精肝的患者如果没有发展到肝硬化，是可以发生可逆性改变的。对于重症酒精肝的患者，及时戒除饮酒，积极的治疗，一般也可达到很好的愈后，重者一般1-2年可以消失。因此，对于酒精肝晚期的患者，首先应当戒酒，同时给予保护肝细胞的药物进行治疗，常用的药物有多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷以及还原性谷胱甘肽等，可以产生抗氧化、抗炎和保护肝细胞的作用。日常生活中还应当避免高脂、油腻以及高糖的饮食，多进食高蛋白以及富含维生素的食物，特别是富含维生素B、维生素C、维生素K以及叶酸的食物，多进食新鲜的水果、蔬菜，特别是绿叶蔬菜，对于酒精肝的缓解有很好的作用。如果酒精肝出现了肝硬化，这种情况一般已经是不可逆的改变，病变只会逐渐的加重，具体还需要根据出现并发症的时间和肝硬化的严重程度来决定。如果控制比较好，可能达到长期生存，比如10年、20年。酒精肝没有出现肝硬化的患者，如果经过及时正规的治疗，可以和正常人有相同的生存期限，因此不需要过分的紧张。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
酒精肝，顾名思义就是长期喝酒以后引起的肝脏损害。主要分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。酒精性脂肪肝是三种中最轻的一个，主要是酒精导致的肝脏过氧化反应，脂质代谢异常，最终导致脂肪在肝内的异常堆积，肝功能可以表现正常或者轻微的不正常。而酒精性肝炎就是酒精破坏了肝细胞膜，肝脏出现了炎症坏死的表现，表现为肝功能中转氨酶的升高。而酒精性肝硬化是三个当中病情最重的一个。也就是在酒精性肝炎的基础上，肝脏内的纤维组织增生，最终形成了肝硬化。可以表现有肝脏体积的缩小，出现黄疸、腹水、下肢水肿、出血等多种并发症。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
酒精肝和脂肪肝最大的区别主要是引起了肝病的原因不一样，酒精肝主要是由于长期饮酒，造成的肝脏组织的损伤，一般损伤的程度与饮酒量，和饮酒的持续时间有关系，而脂肪肝主要是由于过于肥胖，体内血脂增高造成的，这两种疾病都会引起恶心、呕吐、食欲不振、全身不适、乏力、食欲不佳、肝区疼痛或者是肝功能受损的情况。平时要注意定期体检，完善肝功能及肝脏彩超等检查。出现异常的情况，积极行保肝处理。平时一定要戒酒，减少肥肉，油炸等高油脂食物的摄入。