过敏性鼻炎

鼻炎导致眼部瘙痒的症状时，需充分治疗鼻炎，同时配合眼部用药，由此可较好地缓解症状，主要分析如下：1、鼻炎尤其是过敏性鼻炎，可能会引起眼睛痒的症状，患者不但会出现鼻腔的过敏反应，还会出现过敏性结膜炎。此种情况下，可选择鼻喷剂、口服抗组胺药联合使用，控制鼻部的症状，通常鼻炎症状缓解后，眼部症状也会自行缓解；2、若治疗鼻炎的同时，眼部症状缓解得并不满意，患者仍有明显瘙痒的感觉，可在使用鼻喷剂、抗组胺药的同时，配合应用眼部的眼药水进行治疗。主要包括各种抗过敏的眼药水或激素类眼药水，上述药物均可有效缓解过敏性结膜炎的症状。

鼻息肉是一种炎性疾病，是因为长期慢性炎症或变态反应性疾病，即过敏性鼻炎引起的鼻腔黏膜高度水肿，形成肿物，但并非真性肿瘤。肿物长大以后占据鼻腔通气通道，会引起鼻腔堵塞，嗅觉减退或丧失，部分患者伴有头闷胀、鼻涕较多。当鼻息肉长大至后鼻咽部，堵塞鼻腔和耳部通道咽鼓管，会引起听力下降。 如果鼻腔长有鼻息肉，要给予鼻内镜手术治疗，术后要进行综合性治疗。手术时如果有鼻腔结构畸形，如鼻中隔偏曲，同时要进行鼻中隔矫正手术，术后进行诱因的处理，如慢性鼻炎、过敏性鼻炎综合治疗，遵医嘱定期随访，减少鼻息肉复发。

讲解医师：丁宇轩  （住院医师）
就职单位：中国人民解放军总医院中医科
过敏性鼻炎的治疗方法有手术治疗、药物治疗，以及日常的鼻腔冲洗、维护。但是，手术并不首先推荐，在药物治疗没有效果的情况之下，才可以手术治疗。通常来说，过敏性鼻炎是由于鼻腔接触到致敏物质，而引发的鼻塞、流涕的症状，这种症状会让人非常的难受。通常来说，可以选用喷鼻剂，比如布地奈德等药物，对鼻腔内的血管进行收缩，缓解黏膜上的充血；或者在接触过敏物质之后，这时可以用凉白开加盐调整的淡盐水冲洗鼻腔，这样可以将鼻腔内接触到的过敏物质冲洗出去。而手术治疗是对于以上治疗没有明显效果的情况之下，才会去选用，但是鼻腔进行手术之后，通常会产生干燥性的鼻炎。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
过敏性鼻炎的患者建议尽量不吃海鲜，主要有以下原因：1、海鲜，包括鱼、螃蟹、虾等，目前公认是特别容易诱发患者出现过敏的物质，是高致敏的物质。如果患者吃完以上食物后，很容易诱发过敏性鼻炎的发作或者增加新的过敏原，使患者过敏的症状更加严重，不利于疾病恢复。2、海鲜类也属于发物食品，鼻炎患者如果食用发物食品对鼻炎也非常不利，非常不利于患者鼻炎的愈合和恢复。鼻炎的患者应该吃不容易导致过敏的食物，多吃蔬菜和水果，平常注意清淡饮食。吃什么东西只是一方面，更重要的是在医生指导下，应用鼻喷激素以及抗组胺的鼻喷剂进行对症的治疗、处理。适当口服抗过敏的药物，效果可能会更加理想。建议患者抽血查过敏原，看患者对什么东西过敏，避开过敏原对疾病的治疗有更好的帮助。

讲解医师：尹慧  （主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院肺病科
中医认为过敏性鼻炎跟肺、脾、肾三脏有关系。大多数的过敏性鼻炎还是以气虚、阳虚为主。比方说当你气虚的时候，卫外不固容易感冒，出现过敏性鼻炎。中医有一个经典的方，叫玉屏风散，可以在玉屏风散的基础上加一些除风解经的药。 当你是脾虚中气不足，有一个经典的方叫补中益气汤，在这个基础上加减，来改善过敏症状。肾虚的时候，伴随着有阳虚，有一个经典的方叫麻黄附子细辛汤。实际上过敏性鼻炎，中医治疗还有其它的方法，像艾灸、拔罐、穴位贴敷、埋线都是很好的方法。 有一个叫督脉灸，因为督脉主一身之阳，所以用督脉灸加麻黄附子细辛汤治疗是特别好的。

如果孩子出现持续性的刺激性咳嗽，尤其在晨起或夜间，如果这种刺激性的咳嗽加重，经过抗生素治疗无效，需要及时到医院进行诊治。还有一旦发现孩子有喘憋，也要及时到医院进行诊治，以明确诊断，早期发现哮喘。 由于过敏性鼻炎与哮喘实际上是一个病的不同阶段，如果过敏性鼻炎得到很好的控制，就会防止它发展到哮喘的地步。

宝宝感冒流鼻涕、鼻子不通气，首先要判断孩子是感冒还是鼻炎。如果是感冒，给予感冒的对症治疗。如果是鼻炎，要判断它有没有过敏性鼻炎，过敏性鼻炎就要避免过敏原的刺激。感冒或者是鼻炎，都可以采用洗鼻的方法或者是蒸气吸入方法来缓解症状。 如果是鼻炎，用药可能相对要复杂。过敏性鼻炎一般要给予抗过敏的药物，另外，有的时候还要给予白三烯受体拮抗剂或者抗组胺药物、激素类的药物来缓解。 但是这些都不是特别好，对于孩子来讲最好的方式是选择中药治疗。因为中药治疗除了可以口服，还可以熏蒸治疗，可以有效地缓解孩子的症状，而且能够直达病所，后遗症也相对要小一些。

过敏性鼻炎与过敏性哮喘相同，只能控制不能治愈，亦不能自愈。 患儿与家人需要改变环境并做好生活管理，从而减轻症状出现的频率与持续时间。要回避不良生活环境，如刷油漆的地方及装修过的新房不宜多停留；野外、田边、树下花粉较多，应避免接触。居住环境宜物品简单、整洁，常通风换气。出现过敏性鼻炎的患儿需要及时到医院就诊。

过敏性鼻炎分为常年性变应性鼻炎及季节变应性鼻炎，又称为花粉症。按照持续时间的长短，又可以分成持续性变应性鼻炎和间断性变应性鼻炎，主要感觉是鼻痒、鼻塞、鼻涕和喷嚏等。过敏性鼻炎是临床中常见疾病，部分患者经过反复治疗，没有得到有效的治疗。临床上治疗首先需要与血管运动性鼻炎鉴别诊断，对于单纯变应原引起的过敏性鼻炎，建议免疫治疗，包括舌下含服脱敏药物等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

如果鼻炎同时引发哮喘，应该在充分治疗哮喘的同时，也要进行鼻部的对症治疗，如使用鼻喷剂和口服的抗组胺药来进行鼻炎方面的治疗。鼻炎、哮喘可以同时发生在同一个患者中，其实不是鼻炎引发了哮喘，也不是哮喘引发了鼻炎，是过敏在不同部位引起的不同疾病，病因和病根在过敏上。过敏反应在气管是哮喘，过敏反应在鼻部是过敏性鼻炎。因此有过敏体质的人，通常鼻部和气管都有反应，并不是鼻炎引发了哮喘，而是在不同部位引起了不同疾病。对于既有鼻炎，又有哮喘的患者，两者的治疗应该并重，在充分治疗哮喘的前提下，也不应放松对鼻部的治疗。虽然哮喘对人的生命有更大威胁，但是在使用各类治疗哮喘药的同时，治疗鼻炎也可以有效减轻哮喘的发作以及严重程度。常用的鼻喷剂有布地奈德喷鼻剂等，也可以配合一些口服药物，如氯雷他定片进行治疗，而哮喘可以用各种吸入哮喘药物进行治疗。