申金霞

扁桃体发炎分急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。其处理方式具体如下： 1、急性扁桃体炎的致病原因大多是细菌感染，少部分是病毒感染，所以针对病因治疗不一样，最准确的是到医院，让医生判断细菌感染还是病毒感染。验血常规、血沉、C-反应蛋白，看白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白高不高，确定到底是细菌感染或病毒感染，针对性用抗生素或者抗病毒药。对症用清热去火中成药，同时加用局部治疗，如雾化治疗，拿淡盐水或者3%的双氧水兑一半水稀释成1.5%用于漱口。很重的病人需要静脉用药，静脉用抗生素或者静脉用抗病毒药； 2、慢性扁桃体炎发作间歇期可以不用太多的药，只要注意平常锻炼身体、增强抵抗力即可。症状严重可以用淡盐水漱口，用中成药对症治疗。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，鼻窦分为四组，有上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。鼻窦炎又根据炎症病变的范围分为单组鼻窦炎，多组鼻窦炎，还有全组鼻窦炎。急性鼻窦炎发作的时候会有鼻塞、脓鼻涕或者鼻涕倒流、嗅觉减退、鼻源性头痛等，可能会伴发全身症状、发热。\n慢性鼻窦炎会有间歇性或者持续性的鼻堵、脓鼻涕多、鼻涕倒流、嗅觉减退、鼻源性头痛，可能会有低热的症状，还会引发咽鼓管咽口的炎症而引起分泌性中耳炎，比如耳朵闷、耳朵堵或者中耳积液、暂时性的听力减退。

耳朵流脓多见于炎症引发，较少可见于中耳肿瘤。不同诱因的治疗方法不同，具体如下： 1、急性中耳炎可伴发鼓膜穿孔，会出现耳朵流脓，同时伴有耳朵疼、耳闷、听力下降、耳鸣等症状，要消炎治疗，可以根据炎症的轻重口服或者静脉输消炎药，耳朵局部可以点氧氟沙星滴耳液。一般多是上呼吸道感染并发急性鼻炎的时候，容易出现急性中耳炎，要同时进行鼻腔生理海水冲洗，用1%的呋麻液来滴鼻； 2、慢性骨疡型中耳炎、慢性胆脂瘤型中耳炎，这两类型中耳炎也容易出现耳朵流脓的症状，会同时有听力下降，耳鸣引起并发症的时候会出现头晕、面瘫，甚至颅内并发症的症状。这两型中耳炎大多采取消炎治疗、保守治疗，没有很好的效果，还会引起很多并发症，要尽早手术治疗； 3、中耳肿瘤，也会出现耳朵流脓或者带血的情况，需要尽早手术治疗。

吞口水耳朵疼，常见于急性中耳炎，会有明显的耳痛、吞咽时加重，同时有耳朵闷、堵、耳鸣，或者轻微听力下降等症状。此时需消炎治疗，可以根据症状轻重情况口服，或者静脉输消炎药，耳朵局部可以点氧氟沙星滴耳液。在感冒并发鼻炎时，可以同时口服抗感冒的药物，或者用生理海水局部冲洗鼻腔，点麻黄素类的滴剂。 耳朵无炎症也可出现吞口水耳朵痛的症状，是因为咽部扁桃体存在问题，比如在急性扁桃体炎时，或做过扁桃体切除手术、咽软腭成形手术等，咽喉、扁桃体长肿瘤时，均可出现吞咽时耳朵痛的症状，多是神经性反射性耳痛。因为迷走神经在耳部和咽喉部，有神经末梢交叉分布形成的错觉。咽部有炎症、肿瘤或者做过手术，咽痛可导致反射性耳痛。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
咽炎包括急性咽炎、慢性咽炎，慢性咽炎又包括慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、干燥萎缩性咽炎、过敏性咽炎，还有反流性咽炎，具体用药见于以下几种：\n1、急性咽炎，如果症状不重，可以口服中成药物治疗，比如蓝芩口服液、清咽滴丸，症状严重需要口服抗生素或者做雾化吸入治疗。\n2、慢性单纯性咽炎，症状不重也可以口服中成药，如蓝芩口服液、清咽滴丸等等，可以含含片或者喷剂。慢性肥厚性咽炎如果症状比较明显，用药效果也不好，可以考虑做物理烧灼的疗法或者手术治疗。\n3、干燥性咽炎，可能和维生素缺乏有关系，可以补充维生素类的制剂，多吃蔬菜、水果。\n4、过敏性咽炎，需要到医院去检测过敏原，要避免接触过敏原，症状严重可以口服抗过敏的药物，如氯雷他定、西替利嗪。\n5、反流性咽炎，需要到消化科去确诊有没有胃食管反流的情况，同时用抑制胃酸的药奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等等。

咽喉炎和扁桃体炎是不同的疾病，咽喉炎是咽腔、喉腔、黏膜或者黏膜下组织的急性或者慢性炎症。扁桃体是指扁桃体黏膜或者扁桃体实质的急性或者慢性炎症。症状区别具体如下： 1、急性扁桃体炎：多有咽痛、痰多、刺激性的咳嗽，可能还有全身症状，发热，小孩可出现高热； 2、咽喉炎：发热症状大多不明显，会有咽痛或者痰多、声音哑、咳嗽。 进行咽部、喉部的检查，炎症表现区别如下： 1、扁桃体炎：扁桃体有明显炎症表现，如黏膜充血、红肿，或者隐窝口有渗出物，严重者会有白膜； 2、咽喉炎：炎症主要表现在咽腔和喉腔的部位，咽腔、喉腔、黏膜充血或者淋巴滤泡增生，表面有渗出物，小孩可能会有喉部水肿等情况。

对于有问题的扁桃体，切除之后并没有危害，因为反复炎症的扁桃体没有太多生理功能。 大多数人的扁桃体有一定的生理功能，如果没有手术指征，不能切除。扁桃体是咽部的淋巴器官，咽腔是呼吸道、消化道上端的通道，像人体的屏障一样，属于门户器官。而扁桃体是咽部的淋巴器官，有一定的抗炎功能，而且会分泌淋巴细胞，对人体有免疫功能和抵抗炎症的功能，所以不该切的扁桃体不能切除。比如在儿童时期，一般3-5岁，淋巴器官可能是发育比较旺盛的状态，扁桃体会有轻度肥大。如果没有太多症状，后续也没有反复发炎刺激，可能会有萎缩、缩小的趋势，不用切除。 对于扁桃体肥大很严重的患者，会影响到呼吸或者吞咽功能，比如出现张嘴呼吸、夜间打鼾，甚至严重的有阻塞性睡眠呼吸暂停等现象。还有反复的发炎是一个炎症病灶，容易引起全身的并发症，在这些情况下，即为有手术指征，需要进行手术切除。

鱼刺卡到喉咙最好的办法是建议到医院处理，因只有很少一部分鱼刺扎得比较表浅，病人可能轻轻咳一下能咳出。这种情况病人可以尝试轻轻地咳一下，如果能咳出即可，如果不能咳出需避免借助喝醋或咽馒头等方法。此时喝醋没有用，并不能把刺融化；而咽馒头或咽别的食物试图把鱼刺带下的方法不可取，反而会把鱼刺咽得更深或埋藏得更深，甚至带到更深的部位，如带到食道。 如果鱼刺进入食道，必须需要手术放食道镜才能把异物取出。更严重的是鱼刺把食道扎穿，甚至扎到大血管，则需要更大的开胸手术来取出鱼刺。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
鼻炎包括急性鼻炎、慢性鼻炎，慢性鼻炎又包括慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干燥萎缩性鼻炎、过敏性鼻炎。 急性鼻炎往往是清水鼻涕、打喷嚏、鼻塞，可能到后期会变成黏鼻涕或者有一些黄鼻涕。 慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎鼻涕往往是黏鼻涕，还有鼻塞、头痛等等症状。 干燥萎缩性鼻炎患者往往是鼻腔干燥有干痂，没有太多鼻涕。 还有过敏性鼻炎患者，是打喷嚏、鼻子痒、流清水鼻涕等等。 鼻炎鼻涕变黄，有黄脓鼻涕，有可能并发鼻窦炎的情况，比如并发急性鼻窦炎或者反复的急性鼻炎、急性鼻窦炎发作，可能会转化为慢性鼻窦炎，也会有黄鼻涕的情况。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
耵聍是外耳道的皮肤，其中有皮脂腺的分布，皮脂腺分泌的油性物质多是油性皮肤，油性物质少是干性皮肤，介于两者之间是中性皮肤。 大多数人的耳屎比较干，如黄白色的碎片或者碎屑一样的东西，随着动头、嚼东西可以掉出来。油性皮肤的人油性皮脂腺分泌的油形物质多，加上外耳道上皮的脱屑和从耳道进的脏东西，容易混在一起形成耵聍栓塞。 容易形成耵聍栓塞的原因，还有耳道比较窄、比较弯曲、比较细，都是容易造成耵聍栓塞的原因，耳屎不容易掉出来，需要到医院让医生来清理，比较硬的耵聍栓塞块还需要提前拿药水软化，泡2-3天之后再去清理。