王琳

中耳的位置、结构及功能介绍如下： 一、中耳的位置： 耳朵分为外耳、中耳和内耳。中耳是耳朵的中间部分，前端靠鼓膜与外耳相连，后端与内耳的耳蜗相连，整体位于头部两侧的颞骨里面，并与鼻咽相通。 二、中耳的结构： 中耳由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房4部分构成，其中鼓室是一个含气体的空腔，形状类似竖立的小火柴盒，里面含有三块听小骨，依次为垂骨、针骨和镫骨。这三块听小骨组成听小骨链，当声音冲击鼓膜时，听小骨链也会随之发生运动，将声波传入内耳。咽鼓管位于鼓室的前方，并与鼻咽相通，具有平衡鼓室内外气压的作用。鼓室向后通过乳突窦与乳突小房相连，乳突小房呈空腔状态，互相连通，当中耳发生炎症时，炎症可经乳突窦侵犯乳突小房，引起乳突炎。 三、中耳的功能： 中耳有两个主要的结构，听骨链和咽鼓管，它们的功能不同。 1、听骨链的功能：听骨链主要是传导声波，当声波从外界进入到外耳之后，会引起鼓膜震动，与鼓膜相连接的听骨链也会随之发生活动，这时空气振动将被转换成机械能，加强声波信号，使声波能继续向里传递给内耳； 2、咽鼓管的功能：咽鼓管的功能比较多，主要有平衡气压、引流分泌物、防止逆行感染、阻隔声音等功能。因为咽鼓管连接着中耳和外界，所以可以起到平衡耳内外大气压的作用，有利于维持正常听力。 中耳会分泌出一定的分泌物，咽鼓管可以将分泌物排出体外，除了吞咽、打哈欠等瞬间之外，咽鼓管会一直处于关闭状态，再加上里面纤毛的运动方向是朝向鼻咽部，可以很好的防止鼻咽部的液体或异物进入中耳。咽鼓管的这种关闭状态还能阻隔说话、呼吸、心跳等自体产生的声波，通过鼻咽进入中耳。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
对儿童鼻炎的用药建议：1、这个药是有用的；2、还需要副作用是小的。达到这两个条件，建议用中成药是比较首选的。中成药的副作用比较小，而且它的疗效还是可靠的，比如用的通窍类的药物，如鼻渊通窍颗粒等，还有鼻炎片等，根据医师开的药来用。还有一些去鼻涕的药，比如小儿吉诺通、欧龙马滴剂等等都是很好的药，而且都是中成药，这个可以根据大夫开的药来用。而且在用药的过程中一定要注意，要严格依据说明，根据孩子的年龄好公斤体重来合理用药。另外，还建议如果可以的话，经常吃一些维生素类食物，比如新鲜的蔬菜、水果，增强孩子的抵抗力。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
现在的鼻囊肿手术是在全麻下、鼻内窥镜下进行的微创手术，比以前传统的局麻下传统术式要微创很多，所以现在的鼻囊肿手术痛苦会减少很多。 做完手术鼻腔的填塞物是纳吸绵，纳吸绵是可以自动吸收的一种填塞物，术后不需要再次抽出，和以前填塞的凡士林纱条有很大区别。 以前填凡士林纱条会引起头疼，并且在二次抽出的时候会有二次疼痛及再次出血的情况发生。现在不存在这个情况，所以现在的鼻囊肿手术要微创很多，比以前的痛苦也会减轻很多。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
小孩子无缘无故的流鼻血可能是周围环境比较干燥，造成鼻腔黏膜干燥，也有可能孩子平时就有慢性鼻炎、过敏性鼻炎，由于频繁的擤鼻涕，可以造成鼻腔黏膜粗糙，并且可以出现鼻腔黏膜糜烂，造成毛细血管破裂，引起出血。\n所以，如果外界的空气比较干燥，或者孩子频繁的用手去挖鼻孔，这样可以出现流鼻血，尤其是在晚上睡觉的时候，如果手无意识的碰着鼻子或者被子无意中碰着了鼻子也容易流鼻血，早上洗脸的时候有时也会出鼻血。所以可以每天给孩子用淡盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔黏膜的清洁湿润，同时用薄荷油滴鼻液滴鼻，保持鼻腔黏膜湿润，并且可以改善鼻腔黏膜的弹性，预防鼻出血。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
饮食上多吃富含维生素C丰富的蔬菜和水果，比如猕猴桃、橙子、苹果和新鲜的绿叶蔬菜。维生素C含量丰富，可以增强抵抗力，减少感冒的次数。如果过敏性鼻炎的患儿经常不感冒，或者尽量少感冒，过敏性鼻炎发作的次数就会减低，甚至可以自愈。另外，要加强体育锻炼，经常带着孩子练跆拳道、出汗、游泳、踢球，只要身体经常会出汗，这样可以排毒，可以增强体质，体质增强也可以从根本上治疗过敏性鼻炎。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
当出现颈部淋巴结肿大时为机体防御反应，只要积极治疗，大约1周即可恢复，不用过于担心。\n急性咽炎引起发烧、嗓子疼，也可以引起颈部淋巴结肿大，需要给予抗生素的治疗，选择静脉点滴抗生素。同时咽腔局部用中成类的药物，雾化吸入或者咽炎含片对症治疗，经过1周的治疗，发烧的症状和咽腔疼痛的症状可以明显缓解，并且进一步淋巴结的肿大也可以随之消失。所以如果出现急性的上呼吸道感染，颈部淋巴结肿大是一种正常的免疫反应，出现肿大疼痛，活动度非常好，不用担心，等炎症消退以后，淋巴结也会随之缩小。\n日常生活中确定慢性咽炎后，应注意个人卫生，及时治疗鼻炎、鼻窦炎等疾病。慢性咽炎患者也应该特别注意饮食，吃清淡的食物，避免吃太热、太冷的食物，避免吃辛辣的食物，多喝水。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
外耳道湿疹的治疗原则，以明确并去除过敏性物质为主，如果病因不明确则考虑对症治疗，并且避免接触具有过敏可能的食物。 在急性期的治疗，可用炉甘石洗剂进行局部冲洗，并且如果伴有全身的继发感染，需要应用抗感染的治疗。如果明确病因，停止接触可引发自身发生过敏反应的食物、药物等。 适度的休息，避免过度劳累及精神紧张，在饮食上减少辛辣刺激性食物的摄入。药物治疗，全身药物给予口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药，用于减轻过敏反应。 局部治疗，首先局部皮肤渗出比较多的，可以给予炉甘石洗剂，另外用硼酸滴耳液滴耳，保持局部的干燥，并且给予起到消炎的作用。

不要一有症状，觉得孩子不吃饭就是因为消化不良，我们在临床上见到很多妈妈或者老人说，你看他最近不吃饭了、你看他是不是消化不良，其实很多，有百分之五六十、一半左右都没有消化不良的问题。因为在季节变换过程中，假设夏天来了，现在天气越来越暖和了，孩子的胃口可能会减低，跟我们成人一样，还有就是婴幼儿是有生长高峰的，在每个生长高峰结束以后会进入一段时间，叫1岁之内会有厌奶期，2-3岁会有厌食期，就是不爱吃饭，如果不爱吃的时候，不要认为孩子一定是消化不良。什么是消化不良，就是孩子真正出现了一些症状，如老打嗝、嗳气，再就是大便，1岁之内的小朋友可能奶便特别多或者大便次数比较多，尤其是超过了年龄阶段，一般半岁以上是一两次大便，如果半岁以上每天都三四次，这种可能就是消化不良，或者是一些饮食不适所引起的症状，孩子可能会有些不适，如会告诉妈妈和奶奶说我不舒服，其实他也说不出哪不舒服，就是肚子整个范围有不舒服的症状，这些有可能是消化不良。大家对孩子们在出现消化不良，如果时间比较久的，可能会影响到生长，如会出现消瘦、面色黄、营养吸收不足，有的孩子甚至可能会出现贫血，就是懒怠不愿意动，或者是精神不振，这些都有可能出现这些问题。

唐氏综合征就是21-三体，孕期的妈妈都要去筛，主要是筛查21-三体。随着医学的进步，除了21-三体之外，也还筛其他的，如18-三体这些。唐氏综合征的最主要表现又叫先天愚型，所谓先天愚型就是先天的孩子出来之后是愚钝的或者是愚笨的，面容是比较特殊，如眼距比较宽、面容比较呆滞，有的孩子唇比较厚，老吐舌头，这些孩子将来就是智商肯定是不行的。如果筛出来是唐氏综合征，从目前妇产科来讲，还是建议不要再保留了，因为生出来之后也是家庭和社会的负担，所以这就是为什么早期所有的孕妇都要做唐筛的一个原因。

发高烧、流鼻血是病理现象，主要原因如下：1、毛细血管脆性增加：由于发高烧后鼻腔黏膜充血、糜烂，可以使毛细血管脆性增加而导致鼻出血。量比较小时可用红霉素软膏涂抹在鼻腔里面，使发炎或糜烂的鼻腔黏膜得到修复，鼻腔黏膜恢复弹性后可以控制鼻出血。出血量比较大时需要到医院进行检查，在鼻内镜下发现出血点，需凝固出血点后才能控制鼻出血；3、凝血功能障碍：需要检查血常规和凝血功能，如果是凝血功能异常引起，需到血液科做进一步检查，根据检查结果尽早治疗。