过敏性鼻炎

小儿哮喘与过敏性鼻炎的症状区别在于： 1、哮喘：表现为气喘、呼吸急速、胸闷，多在清晨起床前后和夜间发作； 2、过敏性鼻炎：表现为鼻痒，鼻涕呈清水样，连续多次打喷嚏，甚至可达到数十次，伴有眼睛流泪。从临床症状和体征不难区别哮喘和过敏性鼻炎,但在临床中发现，哮喘患儿中有80%的儿童患有过敏性鼻炎，而在过敏性鼻炎患儿中有10%-20%的儿童有支气管哮喘，所以过敏性鼻炎与支气管哮喘应同时治疗。

怀孕时候如果得了过敏性鼻炎，老打喷嚏对宝宝会产生一定影响，主要的影响包括以下几个方面：1、打喷嚏的时候增加腹压，子宫可能会产生一定的收缩作用，严重的时候可能会造成一过性的缺血。尤其是有些孕妇可能出现宫颈机能不良。而增加腹压，可能会导致胎儿早产。所以过敏性鼻炎在怀孕的时候，尤其是老打喷嚏，还是要得到一个控制，否则可能会造成早产；2、有过敏性鼻炎的孕妇一定要小心，因为会有一定的遗传倾向。得过敏性鼻炎的孕妇如果生了过敏性鼻炎的宝宝，宝宝可能在早期的时候，在出生3-5个月的时候，湿疹的症状会比别的没有过敏性因素的宝宝更重；3、而且怀孕时候得了过敏性鼻炎，鼻塞也会比较重。因为孕期由于黄体酮的钠水潴留作用，造成人的浮肿。过敏性鼻炎可能会加重鼻塞的症状，鼻塞严重会引发缺氧，而且影响到睡眠、呼吸，可能引起孕妇情绪不稳定。孕妇的情绪不稳定，对肚子里的宝宝会产生一定的影响。所以如果是在孕中晚期，过敏性鼻炎引发大量喷嚏的情况下，可以用一些药物来进行对症治疗。

过敏性鼻炎脱敏治疗首先应检查过敏原，如最常见的花粉、尘螨、真菌等。早期脱敏治疗较频繁，国产药物需要1周1-2次，进口药物只能针对尘螨，早期是1周1次，进而递减到2周1次、1月1次、2月1次，维持3-5年。患者进行脱敏治疗1年左右评估效果，如症状及血液中IgE指标等。若效果不明显，不建议再继续进行脱敏治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

鼻腔黏膜有一定分泌功能，当黏膜分泌功能下降或鼻腔黏液流失，均会导致鼻腔干燥感。部分患者鼻腔干燥属于生理性，由于不同的生活习惯及生活环境，如鼻腔干燥，外界环境水分缺失及人体自身缺水，都会导致鼻腔干燥发生，称之为生理性鼻腔干燥。 还有患者鼻腔干燥是由于鼻腔黏膜疾病导致，称之为病理性鼻部干燥，需针对不同疾病进行治疗。鼻腔黏膜炎症性疾病引起鼻腔黏膜充血，也会引起鼻腔黏膜分泌功能下降，导致鼻腔黏膜表面黏液丧失，水分流失引起鼻腔干燥、过敏性鼻炎患者由于过敏发作之后，大量鼻腔分泌物在短期内迅速排出，使得鼻腔表面黏液流失，也会引起鼻腔黏膜干燥感。

中医认为过敏性鼻炎和肺脾肾虚损、胃外不固有关系，临床建议过敏性鼻炎患者可多食健脾、补肺的食物，如薏米健脾、茯苓健脾益气、生黄芪泡水喝或者生黄芪炖鸡，改善机体的脾虚、肺虚的症状，改善免疫功能；同时避免食用易过敏食物，如果已明确过敏原，尽量避免接触容易过敏的食物；也要禁食发物，如牛羊肉、鱼虾等；建议过敏性鼻炎患者饮食要清淡，忌食生冷食物。

儿童受凉流鼻涕的治疗方法，即为感冒的治疗方法，感冒常见症状为流鼻涕。如果新生儿一般情况良好，不予特殊处理。稍年长的患儿因受凉引起流鼻涕，应适当保暖、多饮水。流鼻涕较明显患儿可给予对症治疗，如口服药物，减轻流涕、鼻塞情况。 部分患儿受凉后流鼻涕，合并过敏性鼻炎或鼻窦炎，需对基础疾病进行一定治疗，比如使用抗过敏药物，或到耳鼻喉科就诊，给予其他药物治疗。如果患儿鼻涕较黏稠，必要时可口服稀释鼻涕的药物，如临床上常见的口服药物盐酸氨溴索。如果检测存在细菌感染，必要的情况下需酌情使用抗感染药物。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
过敏性鼻炎的外敷中药有桂枝、乌梅、五味子、黄芪、白术、防风、白芍、生姜、黑枣等，具体的配置方法需要在医师的指导下应用。\n另外在过敏性鼻炎的急性发作期，单纯用中药外贴是远远不够的，不能快速控制症状，需要用鼻喷激素、口服抗组胺药，以及白三烯受体拮抗剂联合应用，可以快速控制过敏性鼻炎的症状，减少过敏性鼻炎发作的时间。\n鼻炎患者在平时要注意避免过敏原，同时饮食方面要增强身体抵抗力。过敏性鼻炎是由于抵抗力下降所引起，所以需要加强体育锻炼，脱离过敏原，从根本上治疗过敏性鼻炎，以控制过敏性鼻炎的反复发作。

小儿过敏性鼻炎可以吃顺尔宁。一般孩子在9个月以上，可以开始吃顺尔宁，主要治疗过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性咳嗽等，顺尔宁是非常安全的。2-5岁的孩子，每天晚上服用1片4mg，6-14岁的孩子也是每天晚上1片，吃5mg的剂量，成人是服用1片10mg，每天晚上睡觉前服，可以嚼服。如果孩子太小，可以碾成面以后给他口服，顺尔宁主要是治疗过敏性鼻炎和过敏性咳嗽的药物。在临床中遇到孩子出现反复咳嗽，除了诊断有过敏性咳嗽以外，多数的孩子都有过敏性鼻炎，要及时去耳鼻喉科，检查鼻黏膜情况。如果发现鼻黏膜出现苍白水肿，可提示为过敏性鼻炎。

花粉过敏性鼻炎的注意事项有： 1、避免接触过敏原：春秋季节尽量少在植物较多的地方逗留，季节性过敏性鼻炎或者咽炎患者，可以去过敏原较少的南方； 2、外出戴口罩：减少过敏原的吸入，回家后做鼻腔冲洗； 3、中药预防性治疗：发病的前2周，服用中药，增加机体免疫力，减轻症状； 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。