过敏性咳嗽

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
过敏性咳嗽患者喝生姜水，是没有任何作用的。过敏性咳嗽也的称为咳嗽变异性哮喘，它是支气管哮喘的1种非常特殊的类型。主要表现是患者不存在有喘息、气促、胸闷、气短等明显的呼吸困难的症状，仅仅表现为持续性的刺激性的咳嗽，而且大多数是以无痰的干性咳嗽为主，痰液非常少。生姜水喝了之后并不能够对于过敏性咳嗽患者，有什么作用并不能够减轻咳嗽的症状。过敏性咳嗽患者应该以治疗病因为主，避开过敏原并且给予抗过敏药物治疗，比如有代表性的有扑尔敏、西替利嗪、酮替芬、孟鲁司特等。

讲解医师：张威  （副主任医师）
就职单位：衡水市人民医院呼吸内科
过敏性咳嗽是哮喘的一种特殊表现。过敏性咳嗽是一类接触过敏原引起的咳嗽，表现为咳嗽持续反复发作。过敏性咳嗽一经确诊，应该停用抗生素类和抗病毒类消炎药物。治疗主要是应用糖皮质激素抗炎治疗，还可以应用β2受体兴奋剂和茶碱类的药物。在应用这些药物的同时，还应该加用抗过敏药物进行治疗。患者需要避免接触过敏原，经过对症治疗后过敏性咳嗽是可以治愈的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
过敏性咳嗽的治疗应该要规范治疗，首先在治疗以前要做一些检查，比如过敏原、血常规的检查肯定要做，还有肺功能的检查，看是否影响到肺功能，如果肺功能有异常的，有的时候不会诊断过敏性咳嗽，直接诊断为咳嗽变异性哮喘。讲到治疗，有一些药是用于过敏性咳嗽的，可以联合用，当然有的时候也可以单独用药，要看过敏性咳嗽的轻、中、重，具体如下：\n第一类药，抗过敏的药，因为过敏性咳嗽得患者就是过敏体质，抗过敏的药有氯雷他定、西替利嗪，这些都是可以用的。\n第二类药，白三烯受体拮抗剂，这类药主要是针对白三烯的，白三烯就是过敏性咳嗽，即慢性气道炎症的炎症因子，所以也是比较常用的，尤其是伴有过敏性鼻炎的孩子更喜欢用该药，一举两得，因其对过敏性鼻炎是很有效的。\n第三类药，激素吸入，也是治疗过敏性咳嗽或者咳嗽变异性哮喘的首选药，如果是轻微、间隙性的，可能先不用激素，因为很多家长对激素也比较敏感，而且有恐惧，可以就是抗过敏的药加上白三烯受体拮抗剂先用着，如果是比较严重的或者用白三烯受体拮抗剂效果不明显的，就使用激素吸入治疗。比较严重的可以先用激素吸入治疗，激素吸入治疗的有雾化液、干粉剂，这个也要看年龄的，比如常用的激素药就是布地奈德。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
儿童过敏性咳嗽的治疗首先就是抗过敏的治疗，主要包括以下几方面：\n第一、用抗过敏药，比如氯雷他定、仙特明，就是西替利嗪，都是可以的。\n第二、白三烯受体拮抗剂，这个主要是针对气道的过敏性炎症，这种炎症由白三烯炎症因子所引起，这个药可以针对白三烯的炎症因子，对抗以后可以控制过敏性的炎症。\n第三、可以用激素吸入治疗，过敏性咳嗽在治疗上跟过敏性的哮喘或者咳嗽变性哮喘有类似，都可以通过吸入糖皮质激素来控制气道的慢性炎症，所以可以这样联合来用。如果是小年龄的孩子，通过雾化吸入，买一个家庭雾化泵，有些就可以用干粉剂，大儿童都可以用干粉剂，所以这个就是过敏性咳嗽的一个综合治疗。\n过敏性咳嗽是慢性的咳嗽，是一个慢性病，不是用1-2天或1-2周就可以，它的特点就是长期反复性的发作，所以治疗也要有一个长期的方案，一般可以三个月评估一次，三个月一个疗程进行评估，评估以后根据病情，看到底是进一步维持治疗还是改变方案，这个是由呼吸科的医生来定夺的。

讲解医师：王平  （医师）
就职单位：广西中医药大学附属瑞康医院三级甲等心血管内科
小儿过敏性咳嗽又称作隐匿性哮喘是支气管哮喘特殊类型，主要表现为咳嗽，属于儿科常见的疾病，多是在过敏原或刺激性气味和咳嗽，特别是夜间或早晨症状最明显

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
过敏性的咳嗽和咳嗽变异性的哮喘，发病机制比较相似。过敏性的咳嗽，如果频繁的发作，也有可能会转化成为咳嗽变异性的哮喘。出现了咳嗽变性哮喘的患者，大多数也具有过敏的历史，和过敏性的咳嗽相差不是很大。出现了过敏性咳嗽的时候，是接触了过敏源所导致，这个时候患者会出现刺激性的干咳，使用抗过敏的药物，或者使用支气管扩张剂和糖皮质激素，可以缓解过敏性的咳嗽。出现了咳嗽变异性的哮喘，也可以通过过敏源接触所导致，但是在夜间的时候或者冷热交替的时候，也会出现刺激性的干咳，并不一定都是接触过敏元素导致的。检查支气管舒张试验或者支气管激发试验，可以确诊。无论是过敏性的咳嗽，或者咳嗽变异性的哮喘，雾化吸入支气管扩张剂和糖皮质激素都可以有效的进行缓解。

讲解医师：肖惠珍  （副主任医师）
就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
如果大人出现过敏性咳嗽，可以选择抗组胺类药物，例如酮替芬、氯雷他定、扑尔敏、西替利嗪等，还可以选择白三烯类药物，如孟鲁司特钠片。过敏性咳嗽多是刺激性干咳，以干咳为主，不伴有痰液。如果伴有气喘，建议合并使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇或者氨茶碱。过敏性咳嗽大多反复发作，可以使用雾化的方法，多采用普米克、可必特，每天做两次雾化。需要注意的是，上述药物均需在医生指导下使用。

讲解医师：肖惠珍  （副主任医师）
就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
过敏性咳嗽雾化治疗要选用有雾化剂型的糖皮质激素类、支气管扩张类药物，常用的药物有布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇。过敏性咳嗽是过敏因素导致的气道高反应性、气道痉挛而引起的，因此雾化治疗使用以上药物可以起到缓解气道痉挛、解除气道高反应性的作用，过敏性咳嗽雾化治疗每天2-3次。日常外出时应注意佩戴口罩，减少接触过敏原的机会，降低过敏性咳嗽的发病率，室内及时开窗通风。

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
过敏性咳嗽是比较常见的一类疾病，这类疾病很难去除根治，但会有些方法可缓解过敏性咳嗽的症状。如比较常见的仪器治疗，一般情况下，这类治疗方法，大多违背新陈代谢的正常，强制性的对过敏性咳嗽进行治疗，很容易导致毛细血管，出现损伤的情况，也比较容易导致过敏性咳嗽反复发作。若药物治疗，如阿奇霉素和左氧氟沙星的使用没有明显效果，可考虑用抗生素替代消炎治疗，同时服用富马酸酮替芬和氨溴索。另外还要注意饮食，要以清淡为主，避免吃油腻食物，油腻的食物只会加重咳嗽的症状。

医学上并没有过敏变异性哮喘这个称谓，与之相近的概念是咳嗽变异性哮喘，或者过敏性咳嗽这种通俗说法。咳嗽变异性哮喘的临床表现主要是以刺激性干咳为主，多发生在夜间或者凌晨，这时较严重，用多种抗生素治疗效果不佳，临床上又找不到感染依据，用支气管扩张剂等治疗支气管哮喘的药物有效。 过敏方面推荐有变异性哮喘可能性的患者去做过敏原测试，往往患者本人或者其家属中有过敏原检测阳性表现。