贫血

正常人是以血红蛋白水平做贫血的诊断，女性血红蛋白＜11g/dl或男性血红蛋白＜12g/dl，即为贫血，其中血红蛋白＜3g/dl是极重度贫血，3-6g/dl之间是重度贫血，中度贫血为6-9g/dl，9-12g/dl是轻度贫血。按照输血指南以及相关输血技术规范规定，中度贫血患者不一定要输血。 中度贫血患者血红蛋白为6-9g/dl，是否要输血取决于患者有没有合并心肺疾病、耗氧情况，如血氧饱和度、心输出功能、患者对氧耐受情况，有没有明显头晕、气促、呼吸困难、胸闷、心前区疼痛等症状，所以具体情况，需具体分析。

通常造成贫血的原因有很多，不同的病因对于后期治疗以及复查的时间均不一致。如营养性贫血时，需给予造血原料进行治疗，通常10-14天，机体的某些指标，尤其比较敏感的指标开始出现变化，所以给药的2周内应先复查血常规，观察机体对药物的反应。若反应较好，可稍微延长复查时间，如1个月复查一次等。若患者白细胞、血小板数等均无问题，但存在中度贫血，可能由溶血、肾性贫血等因素导致，此时也需要观察药物的疗效，建议第1次复查在给药后2周。若疗效稳定，可以适当地延长复查的时间间隔。中度贫血是指血红蛋白在60-90g/L的贫血，血红蛋白的水平可能只相当于正常人的一半。中度贫血患者是生活质量、工作效率均偏低的人群，也有可能病症已经影响到患者的器官功能，所以应积极治疗。

贫血是较常见的症状，并不是疾病，但背后可能隐藏较多疾病。当贫血到严重程度时，通常原发问题可能比较复杂，简单的调养无法解决。调养主要是通过饮食、生活方式的改变，使得问题得到解决、纠正。如果无法解决贫血，可能需要通过药物或者住院，解决比较复杂和严重的问题。重度贫血指外周血中血红蛋白浓度＜6g/dL，通常一定要找原因，甚至做骨髓穿刺。如果病人症状较重，可能需要输血。调养一般指贫血不重，比如轻度贫血，即外周血中血红蛋白的浓度＞9g/dL，或者外周血中血红蛋白的浓度7-8g/dL。可以通过饮食和改变生活方式改变，多食用富含造血原料的食物，如蛋黄、瘦肉、动物肝脏、新鲜青菜、各种动物蛋白等，此外注意不要炖煮太烂。但是还要看原发病，调养能解决的问题有限度。

铁粒幼细胞性贫血分为遗传性和获得性，常见治疗方法如下：1、药物治疗：包括服用维生素B6、雄性激素以及肾上腺皮质激素等；2、去铁治疗：因为铁利用障碍会导致体内铁的储存，所以必要时需要去铁治疗；3、输血治疗：根据贫血的严重程度不一样，必要时需要输血治疗。个体的具体方案选择，应听从医生的建议，因为医生会结合个体的具体情况，选择不同的治疗方案，部分患者可能需要单药治疗或联合治疗。任何药物均会对机体产生副作用，要综合评估具体的情况，选择治疗方案，这样才能降低药物的副作用，也应根据具体情况观察疗效。

月经多会贫血，一般正常的月经有几个特点，包括规律性，每个月1次，特定的出血时间，大概为3-7天，恒定的出血量一般在80ml左右。出血量稍多不属于异常的情况，因为每个人的月经量差异也比较大，但出血量太多或长时间的出血都会造成贫血。贫血的轻重与出血的程度有关，严重时血色素可以达到7-8g，因此患者出现月经量过多时要及时就诊。月经出血量比较大可能出现严重的贫血情况，引起其他的症状，比如头晕、乏力等。

临床上医生给孕妇诊断缺铁性贫血时，孕妇可能会认为缺铁性贫血是由气血不足导致。但气血不足是中医诊断，中医一般将气虚、血虚诊断为气血不足。气血不足和缺铁性贫血一般紧密联系在一起，虽然两者表现有共性的方面，但两者也有差异，主要联系如下：1、共性：气血不足的患者一般会有多汗、乏力、失眠、精神萎靡，缺铁性贫血的孕妇也会出现头晕、乏力、失眠、异食症等现象，因此两者有共性表现；2、差异：气血不足的患者并不一定会有缺铁性贫血，缺铁性贫血患者也并不一定会有气血不足。对于缺铁性贫血的诊断，需依赖血液化验，如检查血液中的血清铁蛋白是否低于正常值，低于时会诊断为铁缺乏。还要检查血色素水平，低于正常值时也可以诊断为铁缺乏。如果缺铁性贫血得到及时改善和纠正，一般气血不足的现象也会明显改善。如果能积极纠正缺铁性贫血，由缺铁性贫血导致的症状如头痛、失眠、乏力、精神萎靡等会得到改善。同时要合理膳食，增加营养，如果增加营养并补充铁剂，身体健康状况会得到明显提升，气也足、血也足，气血不足症状会得到改善。

孕期缺铁性贫血，如果不治，对母儿都有一定危害，主要危害如下：1、对孕妇的影响：孕中期随着血容量增加，可能会导致生理性贫血，通常通过补充铁剂以纠正贫血。但是部分孕妇可能无法耐受铁剂的副作用，或不接受铁剂的补充，可能会导致缺铁性贫血逐渐加重。如果孕妇为中重度贫血，可能会出现头晕、乏力、走路无力，甚至走路后出现胸闷、气憋等早期心衰症状。当孕妇缺血严重时，可能会导致神经系统症状，如失眠、多梦、睡眠障碍等。另外，如果贫血得不到纠正，严重情况下，在产时、产后可能会出现子宫收缩乏力，导致产时、产后大出血。因此临床上应积极给孕妇补充铁剂，如果孕妇无法耐受当前应用的药物，可以换用另一种药物补充；2、对胎儿的影响：如果孕期缺铁性贫血逐渐加重，对胎儿也会造成一定影响，如可能会导致胎儿生长发育受限，导致胎儿过小，也可能影响后期新生儿的生长发育。

孕期缺铁性贫血会掉头发，主要是由于孕期缺铁性贫血是全身症状，可引起多个脏器发生问题。常见的孕期缺铁性贫血症状是乏力、失眠、食欲不振、精神较差等，属于比较轻微的症状。如果孕期缺铁性贫血进一步加重，影响到重要脏器，可能会出现头痛、失眠、乏力等神经系统症状，还可影响到心血管系统，出现心悸、早搏等，另外，还会针对泌尿系统、生殖系统产生影响。脱发主要是由于毛囊营养不足所致，可能表现为头发稀疏、脱发等症状。但上述症状并不代表脱发一定由贫血引起，而是说明贫血主要的症状之一是脱发。

总铁结合力指每升血中转铁蛋白所能结合的最大铁量，主要反映转铁蛋白的水平，可以进行血液生化检查，需要专科医生进行判断。如果总铁结合力升高，血清铁会降低，血清铁蛋白也会降低。但由于血清铁减少，所以转铁蛋白会升高，总铁结合力也会升高。导致缺铁性贫血的原因是没有及时补充铁，此外可能还有吸收障碍，例如胃大部切除术、肠道手术的病人，均会导致铁的吸收障碍。部分病人长期腹泻，也会导致铁的吸收障碍，导致缺铁性贫血，严重时会出现不同程度的贫血。如果血红蛋白浓度在90g/L以上提示轻度贫血，如果在60-90g/L为中度贫血，低于60g/L提示为重度贫血，所以应根据贫血的严重程度，进行不同方式的治疗。

贫血对个体的损伤是多脏器、多系统表现，常见表现如下：1、可能会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、失眠；2、可能会出现心慌、乏力或者精神欠佳；3、可能会出现心动过速、血压改变；4、重症贫血时，患者可能会出现消化不良、食欲欠佳，进食后会出现腹痛，部分患者可能会出现腹泻、腹胀。无论缺铁性贫血或其他原因导致的贫血，症状均有相似之处，一旦患者出现贫血需要查出病因，针对贫血病因进行针对性治疗。因为氧气主要通过红细胞运输，贫血时红细胞或者代表贫血严重程度的血红蛋白降低，患者会出现缺氧症状，导致多系统、多器官损伤，比如神经系统缺氧表现、胃肠道缺氧表现、心血管系统缺氧表现。所以患者一旦发现贫血，尤其是中重度贫血，即血红蛋白水平在9g以下，要及时按照医生嘱咐治疗。如果是轻度缺铁性贫血，可以吃含铁高的食物，比如动物内脏、红枣、鸡蛋，对轻度缺铁性贫血有好处。牛奶营养比较丰富，但铁含量不高。此外，患者尽量避免喝浓茶、咖啡，否则会影响铁的吸收。患者出现严重情况时，建议及时到医院进行救治，否则可能会导致重症贫血，甚至危及生命，早期干预、早期治疗才是最好的选择。