郭庆寅

讲解医师：郭庆寅  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
引起血尿的原因很多，需要做一些检查来鉴别。首先应该区分血尿是肾脏本身引起的，还是肾脏以外因素引起的，这个首先要做尿常规和尿红细胞形态，如果异常的红细胞形态比例不高，这说明是由非肾性原因引起的，就是说肾脏以外的原因引起的，比如尿路结石、肾结石、泌尿系结石、泌尿系感染、肿瘤、胡桃夹现象等。如果尿中的异常红细胞比例明显增高，则提示是由肾脏因素引起的血尿，如各种肾炎、肾病，需进一步化验24小时尿蛋白定量，尿检肾损全套、肝肾功能、肾脏彩超等，以确定是哪种肾病引起的。一些疾病尽管做了这么多检查，还是无法诊断清楚，则需要做肾脏穿刺检查。

IgA肾病是儿童常见的肾脏疾病，是免疫球蛋白沉积在肾小球系膜细胞上引起的肾脏疾病称为IgA肾病，其致病因素包括：遗传因素，IgA肾病家族史人群更易患IgA肾病；感染性因素，某些病原体的感染与IgA肾病的发病有关，稳定期的IgA肾病患者在感染后可出现复发或病情加重；饮食因素，食物中的特殊蛋白与IgA肾病有关；肠粘膜功能紊乱患者易患IgA肾病；免疫调节功能失调。

IgA肾病是儿童常见的一肾脏疾病，无根治办法。IgA肾病多迁延反复，总体预后较差。临床症状重者，如有大量蛋白尿、高血压预后较差，约30%会发展为肾功能不全，如及时接受正规治疗则预后良好，治疗不及时或治疗反应较差患者预后较差；临床症状较轻者，如轻微血尿或血尿伴有较轻的蛋白尿，预后较好。

讲解医师：郭庆寅  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
肾病是儿童常见的一种肾脏疾病，目前尚没有根治的办法，这个病多迁延反复，持续数年甚至终生，总体来说预后比较差，决定预后最主要因素是临床症状的轻、重，临床症状重者，如有大量蛋白尿、高血压，预后比较差，约30%最终会发展为肾功能不全；临床症状较轻者，如比较轻的血尿或者血尿伴有比较轻的蛋白尿，预后比较好。另外，和治疗有关，临床表现较重者，如大量蛋白尿、高血压，如及时正规的治疗，尽快控制症状则预后良好；如没有及时正规的治疗或对治疗反应比较差，血尿、蛋白尿、高血压持续不缓解，则预后比较差。

预防肾脏疾病需注意以下几个方面： 1、部分肾脏疾病起病隐匿，可无明显症状，建议定期检查尿蛋白； 2、肾病与感染有关，应尽量减少感染次数，如尽量减少感冒、支气管炎、肺炎、肠炎等，随天气变化及时增减衣物，注意卫生，避免密切接触感冒患者； 3、均衡饮食，适当多食蔬菜水果，少食油腻食物，控制体重； 4、适当锻炼增强体质。

讲解医师：郭庆寅  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
特发性血小板减少性紫癜是以前的名字，现在最新的医学名字是免疫性血小板减少症，这个病的是由不明原因引起的免疫反应，导致血小板破坏过多，引起血小板降低。本病的发病原因并不清楚，可能与感染、药物、疫苗接种有关。本病的主要表现是皮肤和黏膜出血，皮肤出血主要表现为四肢、躯干和头面部的皮肤出血；黏膜出血主要表现为口腔黏膜和眼睛巩膜的出血，严重的患者可以出现鼻腔出血、消化道出血，甚至出现内脏出血和颅内出血，也有部分病情轻的病人不出现出血症状。化验血常规可以发现血小板明显下降，一般是低于10万。治疗方面，如果这个血小板高于2万，没有明显的出血症状可不用药，仅观察即可，如果血小板低于2万并且有活动性出血，可给予药物治疗。一线的药物主要有2种，激素和丙种球蛋白，这两种药物相对副作用比较大，具体的应用及疗程应由专业大夫来指导。本病预后良好，绝大部分患者都可痊愈。

小儿血尿需做尿常规和尿红细胞形态检查，如异常红细胞形态比例不高，即为非肾性原因引起的血尿，如尿路结石、肾结石、泌尿系结石、泌尿系感染肿瘤、左肾静脉胡桃夹现象等；如异常红细胞比例明显增高，则是由肾脏因素引起的血尿，如各种肾炎、肾病，需进一步化验24小时尿蛋白定量、尿肾损全套、肝肾功能细胞、体液免疫自身抗体、肾脏彩超等，仍无法确定病因需做肾脏穿刺。

讲解医师：郭庆寅  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
IgA肾病是儿童常见一种肾脏疾病，IgA是一种免疫球蛋白，这种免疫球蛋白沉积在肾脏的肾小球系膜细胞上引起的肾脏疾病称为IgA肾病，IgA肾病的病因目前还未完全清楚，可能与以下几个方面有关：第一、遗传因素，因为家族中有IgA肾病患者的人更容易患IgA肾病；第二、感染性因素，某些病原体的感染与IgA肾病的发病有关。稳定期的IgA肾病病人在感染后可以复发或者是病情加重。第三、饮食因素，食物中的一些特殊蛋白与IgA肾病有关，减少这些蛋白的摄入可减轻肾脏疾病。第四、肠黏膜功能紊乱时，如一些慢性肠灶疾病的患者更容易患IgA肾病。第五、免疫调节功能失调。

讲解医师：郭庆寅  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
预防肾脏疾病需要注意以下几个方面：第一、因为有些肾脏疾病起病比较隐匿，可无明显的临床症状，所以家长首先应该定期查尿蛋白，可以用尿蛋白试纸，也可以到医院化验尿常规，每周1-2次，及时发现，尽早治疗。第二、肾病与感染有关，所以尽量减少感染的次数，如尽量减少感冒、支气管炎、肺炎、肠炎等，随天气变化及时增减衣物，还要注意手卫生，不密切接触感冒患者。第三、均衡饮食，适当多吃蔬菜水果，少吃过于油腻的食物，另外需要控制体重。第四、适当锻炼，增强体质，这也可以减少感染的次数。

讲解医师：郭庆寅  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
血尿就是尿中出现血液，主要有两种情况，第一种情况是镜下血尿，就是肉眼看尿液的颜色是正常的，但化验做尿常规时发现尿中有红细胞。第二种情况是肉眼血尿，就是用肉眼就可以看到尿色发红。血尿的原因很多，主要有以下两个方面，第一是肾脏因素，就是因为肾脏本身引起的血尿，如各种肾炎、肾病引起的血尿，如肾小球肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎、乙肝性肾炎等。第二个原因是非肾性因素，就是肾脏以外的原因造成的血尿，比如尿路结石、肾结石、泌尿系感染、肿瘤、左肾静脉压迫综合征（胡桃夹现象）、高尿钙等。