贫血

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
吃茶叶一般不会引起贫血。最常见的贫血类型是缺铁性贫血，主要是由铁缺乏所引起。导致缺铁的原因很多，最常见的是慢性失血，导致铁丢失过多。另外，如果有胃肠道疾病或者其他原因导致的铁吸收障碍，也会引起缺铁性贫血。\n茶叶含有的一些成分，会影响食物中铁的吸收，如果长期、大量的吃茶叶，有一定的可能会引起缺铁性贫血，但是这种情况非常少见，因为人体内含有大量的铁元素，基本上不需要从外界摄入铁，就足够身体的需要。因此，即便不能从食物里获取铁，在10-20年以内也不会有缺铁的表现。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
血常规检查发现贫血，首先要明确贫血的类型。血常规检查发现血红蛋白降低，也就是有贫血的情况，同时平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量以及平均红细胞血红蛋白浓度都出现了明显降低的情况，首先就要考虑是缺铁性贫血引起，可以再化验血清铁和铁蛋白。如果血清铁铁蛋白浓度降低，这种情况就可以确诊为缺铁性贫血，就需要补充铁剂治疗，可以服用二维亚铁颗粒、三维亚铁口服溶液、右旋糖酐铁片、乳酸亚铁片等等。另外如果口服铁剂吸收不良或不能耐受，还可以静脉补铁治疗。如果血常规检查发现红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量增高，这种情况很可能就是巨幼红细胞性贫血，可以检查叶酸和维生素B12浓度。如果叶酸、维生素B12浓度下降，就可以确诊为巨幼红细胞性贫血，可以补充叶酸、补充维生素B12治疗。

讲解医师：程玮  （副主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
贫血是指外周血的血红蛋白浓度，或者红细胞计数低于正常值。正常男性外周血的血红蛋白浓度是120g/L以上，女性是110g/L以上，如果血红蛋白浓度低于这个数值叫做贫血。贫血根据程度分为轻度、中度、重度和极重度贫血，极重度贫血是指血红蛋白低于30g/L，严重时危及生命。轻度贫血指血红蛋白浓度在90-120g/L；中度贫血是60-90g/L；重度贫血是30-60g/L。贫血根据程度会有不同的症状，慢性贫血因为机体有代偿适应的过程，患者也可以症状不明显。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿溶血性贫血的症状往往以皮肤黏膜苍白为主要的表现。有时候新生儿可以表现为甲床呈苍白色，或者是眼结膜苍白，因为溶血导致的贫血往往都是重度贫血。所以新生儿可以表现为皮肤呈蜡黄色，有时候易误诊为黄疸。如果溶血同时伴有黄疸、青紫或者是其他皮肤色素的改变，可以掩盖新生儿溶血性贫血的表现。病程比较长的新生儿可以表现为食奶差，有时候会出现因为贫血导致的低氧血症而出现代偿性的心率增快，造血系统也可以表现为肝脾或者是淋巴结的肿大。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血可以分为好几种比如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血，还有白血病等贫血，这种情况都是因为血红蛋白的降低造成的贫血，大部分的患者会出现面色苍白，没有光泽的情况。我们属于黄种人，白的同时可能会发黄。有个别病人比如存在溶血性贫血，溶血性贫血会出现胆红素的明显升高。这个时候可能会出现面部、巩膜，还有全身皮肤黏膜都会出现黄染的情况，所以贫血病人脸部发黄，有可能是单纯营养不良性贫血。如果全身发黄、巩膜发黄比较厉害，可能就是溶血性贫血了。这个要去医院进行检查，然后确定贫血的原因，只有原因比较明确了，才能对症下药进行治疗。

讲解医师：张娟  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
慢性肾脏病的患者在进展阶段通常会引起贫血，称为肾性贫血，包括腹膜透析的患者。第一、肾性贫血的主要原因之一，是肾脏会分泌促红细胞生成素，帮助造血。肾衰的病人，促红素的分泌会减少，因此引起贫血。第二、尿毒症毒素的沉积导致红细胞的破坏增加，红细胞的寿命缩短，导致贫血的发生。第三、尿毒症的病人通常伴有凝血功能障碍，病人容易出血和溶血，导致贫血发生。第四，尿毒症的患者食欲非常差，进食减少，像叶酸、铁剂、维生素B12等，造血原料缺乏。这些原因导致了肾性贫血的发生。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
贫血一般不会引起高血压，如果贫血比较严重会引起低血压。贫血和高血压是两个不同的概念，贫血是指人的血液循环当中，血红细胞数减少低于正常的范围，不能运输足够的氧气到组织，会产生各个组织脏器缺血、缺氧的症状。一般来说成年男性血红蛋白如果小于120g/L，成年女性血红蛋白小于110g/L，就可以诊断为贫血。引起贫血的原因很多。贫血的类型主要有失血性的贫血和非失血性的贫血。失血性的贫血见于消化道出血，患者会出现血压下降。而非失血性的贫血，一般血容量不低，血压是在正常范围。

讲解医师：郝娜  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院肾病科
血红蛋白浓度78g/L属于中度贫血，世卫组织根据人体内血红蛋白的含量确诊贫血。成年男性血红蛋白＜130g/L确诊贫血，成年女性血红蛋白＜120g/L确诊贫血。依据严重程度将贫血分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血和极重度贫血。轻度贫血血红蛋白＞90g/L，但低于正常值，中度贫血血红蛋白在60-89g/L之间，重度贫血血红蛋白在30-59g/L之间，极重度贫血血红蛋白＜30g/L。中度贫血可以出现多种贫血的症状，包括皮肤黏膜苍白、头晕、头痛、耳鸣，甚至晕厥等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
如果是轻度的贫血，可能没有明显的不适的感觉。因为对于轻度贫血可能部分患者已经耐受了，乏力、心悸等症状不是太明显。但是如果是中度以上的贫血，往往患者伴有乏力、头晕、心悸、头昏昏沉沉的、记忆力下降、注意力不集中等症状。另外，贫血的患者还可以出现皮肤粗糙，缺少光泽。有的患者会出现消化系统的症状，腹胀、食欲减退，有时可以有恶心、呕吐、腹部不适的感觉。另外，部分女性还可以影响到内分泌，引起月经异常。如果长期贫血不纠正，还有可能出现贫血性心脏病。心脏超负荷工作且供养氧不足，会出现心律失常、心功能不全等。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
贫血的补充要根据导致贫血的原因，如果缺铁性贫血引起，在饮食当中要多吃含铁、含血的食物，比如动物的肝脏、血以及含铁的食物，比如大枣、木耳等。同时要给孩子口服铁剂，口服的铁剂当中有无机铁和有机铁，无机铁可以口服硫酸亚铁或者右旋糖酐铁，有机铁可以吃蛋白琥珀酸铁。\n如果严重的缺铁性贫血，血红蛋白低于6g以下，需要及时给孩子进行输血治疗。如果孩子不单纯是缺铁性贫血，同时还伴有叶酸或者维生素B12缺乏，应该在补铁的基础之上同时补充叶酸和维生素B12。