贫血

讲解医师：张娟  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
慢性肾脏病的患者在进展阶段通常会引起贫血，称为肾性贫血，包括腹膜透析的患者。第一、肾性贫血的主要原因之一，是肾脏会分泌促红细胞生成素，帮助造血。肾衰的病人，促红素的分泌会减少，因此引起贫血。第二、尿毒症毒素的沉积导致红细胞的破坏增加，红细胞的寿命缩短，导致贫血的发生。第三、尿毒症的病人通常伴有凝血功能障碍，病人容易出血和溶血，导致贫血发生。第四，尿毒症的患者食欲非常差，进食减少，像叶酸、铁剂、维生素B12等，造血原料缺乏。这些原因导致了肾性贫血的发生。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
贫血一般不会引起高血压，如果贫血比较严重会引起低血压。贫血和高血压是两个不同的概念，贫血是指人的血液循环当中，血红细胞数减少低于正常的范围，不能运输足够的氧气到组织，会产生各个组织脏器缺血、缺氧的症状。一般来说成年男性血红蛋白如果小于120g/L，成年女性血红蛋白小于110g/L，就可以诊断为贫血。引起贫血的原因很多。贫血的类型主要有失血性的贫血和非失血性的贫血。失血性的贫血见于消化道出血，患者会出现血压下降。而非失血性的贫血，一般血容量不低，血压是在正常范围。

讲解医师：郝娜  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院肾病科
血红蛋白浓度78g/L属于中度贫血，世卫组织根据人体内血红蛋白的含量确诊贫血。成年男性血红蛋白＜130g/L确诊贫血，成年女性血红蛋白＜120g/L确诊贫血。依据严重程度将贫血分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血和极重度贫血。轻度贫血血红蛋白＞90g/L，但低于正常值，中度贫血血红蛋白在60-89g/L之间，重度贫血血红蛋白在30-59g/L之间，极重度贫血血红蛋白＜30g/L。中度贫血可以出现多种贫血的症状，包括皮肤黏膜苍白、头晕、头痛、耳鸣，甚至晕厥等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
如果是轻度的贫血，可能没有明显的不适的感觉。因为对于轻度贫血可能部分患者已经耐受了，乏力、心悸等症状不是太明显。但是如果是中度以上的贫血，往往患者伴有乏力、头晕、心悸、头昏昏沉沉的、记忆力下降、注意力不集中等症状。另外，贫血的患者还可以出现皮肤粗糙，缺少光泽。有的患者会出现消化系统的症状，腹胀、食欲减退，有时可以有恶心、呕吐、腹部不适的感觉。另外，部分女性还可以影响到内分泌，引起月经异常。如果长期贫血不纠正，还有可能出现贫血性心脏病。心脏超负荷工作且供养氧不足，会出现心律失常、心功能不全等。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
贫血的补充要根据导致贫血的原因，如果缺铁性贫血引起，在饮食当中要多吃含铁、含血的食物，比如动物的肝脏、血以及含铁的食物，比如大枣、木耳等。同时要给孩子口服铁剂，口服的铁剂当中有无机铁和有机铁，无机铁可以口服硫酸亚铁或者右旋糖酐铁，有机铁可以吃蛋白琥珀酸铁。\n如果严重的缺铁性贫血，血红蛋白低于6g以下，需要及时给孩子进行输血治疗。如果孩子不单纯是缺铁性贫血，同时还伴有叶酸或者维生素B12缺乏，应该在补铁的基础之上同时补充叶酸和维生素B12。

讲解医师：曲健  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院中医内科
补血快的食物：首先是菠菜，菠菜中含有非常丰富的维生素E、维生素B和铁，吃菠菜可以改善缺铁性贫血。大豆和花生酱，喝豆浆或者食用花生酱，也可以改善贫血的症状。大豆中含有非常丰富的不饱和酸，花生酱中也含有大量的铁和维生素，也可以改善贫血。肉质蛋白，一般是指红肉类的，比如牛羊肉或者猪肉、猪肝，都可以改善贫血，补充身体缺乏的营养，合成血红蛋白，改善贫血的症状和状态。还有石榴，石榴作为水果和中药，可以改善贫血，具有补充血液的功能。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血最常见的临床表现就是皮肤黏膜苍白、全身乏力。但是，有些患者贫血是缓慢发生的，面色苍白或者全身乏力的症状不是很典型，例如月经过多或者痔疮间断出血，引起慢性失血导致的贫血；或者平时不爱吃肉，喜欢喝茶，引起慢性的铁缺乏导致的贫血。这种情况贫血是缓慢发生的，有的人只是在体力活动或者剧烈运动后出现全身乏力、心率加快的情况，休息以后心率加快或者全身乏力症状可以减轻。纠正贫血引起的心率加快，最主要的是纠正贫血，贫血纠正之后，心跳加速可以自行恢复正常，例如做血常规的检查、贫血三项的检查或者骨髓穿刺检查，明确贫血的病因，积极治疗贫血，心跳加速是可以恢复正常的。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血的孕妇一般要看贫血的程度才能决定孩子能否要。如果是轻度贫血，应该对于孩子没有太大的影响是可以要的。要注意查一下贫血的原因，然后进行补充造血原料。如果贫血太严重，可以进行暂时的输血来尽快的提高血红蛋白的量。这样才能给肚子里的孩子提供充足的养分。贫血的原因一般分为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血还有恶性疾病引起来的贫血，要查看具体的原因。如果是缺铁性贫血，可以口服硫酸亚铁片和维生素C促进吸收。如果是巨幼细胞性贫血，可以吃叶酸片和甲钴铵进行治疗。如果是恶性病引起来的贫血，就需要化疗进行治疗了，这种情况孩子是不能要的。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
痔疮出血如果治疗效果不佳或处理不当，大量出血会反复高频率的出现。患者可在很短的时间内，如1周左右，形成较严重的贫血。\n痔疮是常见的肛周疾病，是由于直肠下段或肛管周围的黏膜曲张静脉造成。痔疮的症状是血管相关病变导致的一些症状，比如血管破裂导致出血，血管内血栓形成，形成局部肿胀和疼痛感。由于痔疮的出血是血管破裂，出血量一般相对较大，严重时可以呈现喷射样出血。一般来说经过饮食控制，相应的药物治疗，出血症状大多可以很好的缓解。\n如果痔核较大，突出肛门，尤其是在站立、咳嗽时，痔核也突出。手术治疗是缓解痔疮相关症状的重要手段，不可拖延病情，以免发生更严重的出血。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
临床上贫血的类型是有很多的，不同类型的贫血引起的原因也是不同的。例如，女性多见的是缺铁性贫血的患者，主要是由于月经过多、平时不爱吃肉或者爱喝茶、有的人有痔疮间断出血，都是导致缺铁性贫血的原因。另外，如果是男性的患者缺铁性贫血，一定要注意检查胃肠道。因为有些慢性胃溃疡、胃癌、结直肠癌的患者，出现长期慢性失血引起缺铁性贫血，有时以缺铁性贫血为首发症状。因此，男性缺铁性贫血的患者要注意胃肠道检查，以免漏诊。另外，常见的贫血还有巨幼细胞性贫血，主要是长期素食、平时不吃肉导致的。其他的例如溶血性贫血，主要是红细胞破坏增多引起的，临床上常见的为自身免疫性溶血性贫血，主要是感染、自身免疫性疾病等因素，导致红细胞破坏增多引起的溶血。