试管婴儿

怀孕前无需常规检测孕酮，怀孕后如需了解孕酮、黄体功能如何，是否足以支撑胎儿健康发育，可检测孕酮值、hCG值，结合B超检查胎儿发育状况，共同判断孕酮结果。孕酮值在同一天存在较大波动，补充与否需结合其他检查综合考虑。如试管婴儿、人工授精等经辅助生殖而怀孕的患者，在专科医生指导下，怀孕前即可补充，以防止孕酮低。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
现在男性不育是非常常见的，不生孩子也非常常见，现在试管婴儿技术非常发达、非常火。哪些人需要做试管婴儿，通常要考虑女方的年龄，因为男性在40岁以上、50岁以上，甚至60岁，他精子的功能是有一定的变化，但是变化很小。但在40岁以上的女性，生育功能是比较差的，所以现在建议妻子38岁以上或者35岁以上，还没生孩子，男性精子质量比较差的，建议做试管婴儿。另外，如果不育的时间比较长，三五年经过治疗还没有效果，也建议做试管婴儿。什么是试管婴儿，试管婴儿是把精子取出做一些适当的处理，有几种方法，有的是直接注入到女方的卵细胞里，有的通过试管的培养，让它在体外受精，再植入到女性的体内。现在试管婴儿技术已经很发达，是不育夫妇的福音。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿不一定能成功，试管婴儿目前在国际和国内的成功率大约在40%-60%，有一些中心，就是生殖医学中心可能会更高一点，但是实际上能够抱一个活产的婴儿回家的比率，一般也不会超过40%，所以心里一定要清楚，这样有心理的准备。\n做试管婴儿有一定的成功率，但是不是100%，要依据女方的生理条件，以及男方的精子质量等等相关因素来决定。所以对于准备做试管婴儿的夫妇，如果听信一些医院进行虚假的宣传，可以达到100%的成功率，肯定是假的情况。世界公认的成功率只有40%-60%之间，如果抱有这样心态，可能会有助于试管婴儿的成功率。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿常用的促排卵方案有四个方面，如下： 第一、标准的长方案，在试管婴儿周期应用的比较多，也是适用人群比较多的方案，主要是应用促性腺激素释放激素激动剂来对垂体进行降调节。降调节以后让一部分卵泡进行同步发育，这样可以有优秀的卵子和精子进行结合，形成一些受精卵，而不是少量受精卵，可以使用。 第二、超长方案，超长方案主要适用于有子宫内膜异位症的人，这种人由于存在盆腔的子宫内膜异位症，不适于精子和卵子的生长，尤其是受精卵移植以后的种植率，所以要打降调针。尤其是大剂量的降调针，比如促性腺激素释放激素激动剂3.75mg，打了以后下一个月再来检测是否可以运用标准的长方案，也就是说超长方案是比长方案多打1-2针促性腺激素释放激素激动剂。 第三、微刺激方案，对于卵泡比较多的患者，比如多囊卵巢综合征或者是卵子数量比较少的患者，比如40岁左右的女性。这种人由于卵子存在排出障碍，或者是卵子数量比较少，也就是卵巢储备功能不太好，只能用微刺激的方案进行促排卵。 第四、短方案，这种主要是对于卵巢功能相对比较好，患者在月经的基础状态，也就是月经的第1-3天，可以进入卵巢刺激的周期，也就是进入试管周期。 目前有这四种方案，进行试管婴儿周期促排卵的选择。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
对于输卵管切除以后的患者，如果想再次受孕，只能选择试管婴儿手术。因为输卵管是输送精子和卵子的通道，同时输卵管也是精子和卵子受孕的场所。当卵巢内的卵子在输卵管壶腹部与精子相遇后形成受精卵，由于输卵管的蠕动将受精卵移动到宫腔内，在宫腔内种植形成受孕。 如果输卵管切除以后，通道及功能不存在，如果想再次怀孕，只能通过体外受精胚胎移植术来进行。体外受孕以后形成受精卵团，培养成囊胚，然后将特殊的管子送入空腔进行受孕。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿男方的检查项目具体如下： 1、精液检查：包括精液常规分析，如精子密度、活力和畸形率，精液感染因素如是否存在支原体、衣原体、淋球菌，精子的功能检查如精子碎片化率、顶体酶活性。 2、传染病检查：如乙肝、梅毒、艾滋病、丙肝等。 3、其他：血常规、血型检查，严重畸形精子症的患者应进行染色体检查。新型冠状病毒肺炎疫情期间应进行新冠肺炎相关的检查。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿一、二、三代之间的区别主要是在于受精方式，以及对胚胎进行操作来决定，具体如下： 1、第一代试管婴儿，即常说的体外受精胚胎移植，将精子和卵子进行优化以后，直接在体外放在一起，进行受精后发育成胚胎，再移植到子宫腔里面去生长和发育。 2、第二代试管婴儿，主要适用于精子比较少无法与卵子受精，同时精子的活力比较差的患者。在胚胎师的帮助下将单个优质精子直接注入卵子细胞，进行受精形成胚胎，再继续培养移植回子宫腔。 3、第三代试管婴儿，主要适用于有遗传性疾病患者，有疾病的胚胎需进行筛选。检查胚胎细胞是否带有异常染色体或者基因，选择正常的胚胎移植，在胚胎水平上有较大的操作，甚至有创。 严格来说一、二、三代试管不是递进的关系，也就是说不是越来越好的关系，只是适用不同人群。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
子宫内膜异位症患者多数会合并有不孕不育的情况，是由于子宫内膜异位到卵巢形成巧克力囊肿，引起排卵障碍或者导致盆腔粘连，导致输卵管的功能异常、输卵管堵塞。如果患者有紧急的计划妊娠要求，可以选择进行试管婴儿，没有明显的禁忌症时均可以采用。 子宫内膜异位症患者是子宫内膜异位到子宫以外的器官而导致的病症，多数患者是合并有卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症等，这是常见的子宫内膜异位症临床表现形式。巧克力囊肿影响卵巢的排卵，也是做试管婴儿的适应症，而对于合并有子宫腺肌症，子宫内环境紊乱，做试管婴儿之前一定要将子宫的形态以及卵巢囊肿进行手术切除，使正常受孕达到比较好的条件，此时再行试管婴儿成功率会比较高。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
第一代试管婴儿即常说的IVF-ET，体外受精胚胎移植技术。第一代试管婴儿主要是适用于精子数量和活力还可以，有足够量的精子使卵子受精。 对于输卵管不通或者有些人做了输卵管结扎等导致的管性因素导致不孕，常用的是第一代试管婴儿。第一代试管婴儿严格来说和第二代和第三代之间是种递进关系、平行关系，是根据不同的适应症人群来决定受精的方式。

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
没有卵泡一般不能做试管婴儿，试管婴儿是指用人工的技术，从女性的卵巢内取出卵子，在体外与精子受精并培养3-5天，再将发育到卵裂球期或者囊胚期的胚胎移植到宫腔内，使其着床发育成胎儿这样一个全过程。如果没有卵泡，就没有办法取到卵子，没有办法做试管。\n当然有一些人特别想有孩子，可以采用赠卵的方式。赠卵其实目前也非常不容易，因为很多人并不愿意把自己的卵子赠送给别人，所以排队的人也非常多。因此没有卵泡，基本上就不能做试管了。