易念华

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
乌鸡白凤丸可以治疗月经不调，乌鸡白凤丸是一种中成药，由很多种中药熬制而成，具有补气养血、调经止带等功效，一般用于气血两虚、身体瘦弱、腰膝酸软、月经不调、带下等疾病，但对于月经不调，其实还应该分一下原因。月经来潮主要受整个内分泌轴的影响，如下丘脑、垂体、卵巢、子宫这几个层面，哪一个层面发生了问题，都有可能会出现月经失调，主要分析如下：\n1、子宫：比如有些人有内膜结核、炎症导致内膜损害，或者有些是经常做刮宫导致内膜损伤、宫腔粘连等。\n2、卵巢：有些人有卵巢功能的减退或卵巢早衰，再有些可能存在多囊卵巢，也会导致不来月经、月经不调。\n3、垂体：如果有垂体的微腺瘤，或者有些会有高泌乳素血症等，也会影响到月经。\n4、下丘脑：有些人可能是节食减肥或者是大运动量，都可能会引起中枢性的月经不调。\n最好找到原因再用药，如果上述几个层面都没有什么问题，仅表现为经量少，有些人也可以直接吃中药治疗。乌鸡白凤丸也是一种中药，可以起到治疗月经不调的作用。

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
多囊没治疗自己怀孕了不一定会胎停，多囊一般指多囊卵巢综合征，此类患者主要表现是稀发排卵或不排卵，表现为月经不来、月经周期特别长，比如大于35天，甚至几个月都不来，此类人群卵巢功能没有大问题，但会缺乏孕激素。因为不排卵，其孕激素水平就不会很高，若偶尔排了一个卵，怀孕后也比较容易流产，主要是因为黄体功能很可能会比较低下。\n为了预防先兆流产或胎停，对于多囊卵巢综合征的患者，怀孕后可以进行黄体支持，可口服黄体酮类药物，让黄体酮水平更高些，起到保胎作用。患有多囊卵巢综合征者本身不会导致胎儿畸形，只是容易诱发流产，主要机理是黄体功能不全，补充黄体酮后可以在很大程度上预防先兆流产或流产、胎停。所以，多囊患者怀孕后建议口服黄体酮进行保胎。

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
妇科检查有囊肿时，一般囊肿都不会很严重，但还要看囊肿是长在哪里，比如阴道壁的小囊肿可以观察，看短期内是否长大。有些人阴道壁的小囊肿可以持续很久时间，几年都不发生什么大的变化，可以继续观察。如果有长大的趋势，可以通过手术把它剥除掉。\n如果是宫颈上的囊肿，一般是纳氏囊肿，其实也是一个生理性的改变，只需要进行宫颈的防癌检查，细胞学TCT或者病毒学HPV正常可以随访，一般都不需要治疗。如果是卵巢上的囊肿，就要看性质，如果是单纯的囊肿，而且不大，5cm以内可以随访。如果不仅仅是单纯的囊肿，还有一些其他的成分，比如怀疑是畸胎瘤。最好是要做手术切除掉，然后根据病检的结果，再来看是否需要进一步的处理。如果是卵巢的巧克力囊肿，这是内膜异位症的一种，也要根据患者的症状，还有年龄、有没有生育要求来看是否需要手术治疗。总之，有囊肿时要根据具体的情况来判断是否需要手术或者是随访。

风疹病毒IgG阳性可以备孕。感染风疹后容易引起胎儿的畸形，尤其是对心脏方面的影响比较突出，因此在孕前做检查时，通常会查风疹病毒的IgG和IgM。IgM是急性期感染，而IgG是既往感染，能否备孕常见有以下几种情况：1、IgM阳性：如果检查IgM是阳性，说明现在正处在急性期，不适合怀孕，可以等待3个月左右再去复查，如果观察IgM转阴、IgG阳性，便可以怀孕；2、IgM和IgG阳性：检查时IgM和IgG同时阳性，建议不要怀孕，而是要观察一段时间，建议等IgM转阴，且只有IgG阳性的时候再怀孕；3、IgM和IgG阴性：说明没有感染过风疹病毒，建议注射风疹疫苗，但由于目前没有单纯的风疹疫苗，因此可注射麻风腮的混合疫苗。注射后要等3个月做检查，如果风疹的IgM是阴性、IgG是阳性，便可以继续备孕。

硝呋太尔的栓剂其实我们用的是比较广泛的，因为它最主要的作用就是治疗霉菌性的阴道炎，但是它的比较好的一点就是孕期是可以用的，所以我们在这个孕妇里面用的是比较广泛的，而且有的孕妇的话比方说她是细菌感染，不仅仅是霉菌或者是双重感染，我们也是可以用硝呋太尔的。 本来像孕妇的话，甲硝唑类的栓剂其实也是可以用的，在国外也都做过这方面的流行病学的这种调查和这种病例对照。但是因为我们国家的这个说明书上，甲硝唑类的总是写孕妇是禁用的，因此上就是只要孕妇有炎症的话，阴道炎，我们都会给她选择硝呋太尔是比较安全的，孕妇可以用。

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
如果患者流产后有性生活，要先排除怀孕。如果没有怀孕，还要考虑有没有宫腔粘连或者月经失调。如果仅仅是流产后一个月，也可以适当观察一段时间，一般不超过两周。流产后45天如果还没有来月经，一定要到医院里面来就诊，看一看有没有宫腔粘连、宫颈管粘连，或者是否是月经失调所引起。\n因为做流产有可能会导致月经失调，有的人会发生下腹坠痛，要来月经来不了的感觉，这种情况多数是有宫颈管粘连，可以用探针探一下颈管，通畅之后经血流出来就好了。有宫腔粘连，有些人需要做宫腔镜。如果是一般的月经失调，也需要黄体酮或者雌孕激素来调整月经。流产后一个月没来月经，也没有不适，可以暂时观察一下。如果流产后45天还没有来月经，一定要到医院里面就诊。

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
每次月经都提前4-5天正常，若以28天为一个月经周期，提前一周、推后一周都算正常，也就是月经周期在21-35天都正常。所以，月经提前4-5天非常正常。如果月经小于21天，就是月经频发。如果大于35天，就叫月经稀发。月经频发和月经稀发都算是月经失调，都需要调理。\n月经频发周期太短，可能会让卵泡排的比较快，有可能会比较早的出现绝经。如果月经周期大于35天，就叫月经稀发，像多囊卵巢综合征的患者，可能会几个月来一次月经，如此也不好。因为子宫内膜长期在雌激素刺激下，没有孕激素就不剥脱，有可能会出现复杂性增生，或者是不典型增生，有内膜病变的风险。所以，应该用药调理，让月经在35天之内来比较好。

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
16岁患者服用避孕药不会导致不孕不育，因为避孕药可以起到调经作用。如果16岁患者月经不规律，如多囊卵巢综合征，服用避孕药可使月经规律，只要不漏服，不会导致不孕不育。如果有过早性生活，可采取避孕药的方式避孕。 如果以后有生育打算，可停止服用避孕药。如果是多囊卵巢综合征或月经不调，患者担心药物的影响，可咨询医生服用一段时间后，观察月经是否正常，再根据具体情况对症治疗。

下身有腥臭味可能是以下常见妇科病：1、阴道炎：常见的有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，以及细菌性阴道病，其中细菌性阴道病比较典型的症状是异味、腥臭味比较明显。患者在做检查的时候，要观察白带里是否有加德纳菌。另外，其他的滴虫性阴道炎，或霉菌性阴道炎，也可能会有异味，建议检查明确是哪种阴道炎后，进行针对性用药即可；2、癌症：如宫颈癌晚期，也会有比较腥臭、恶臭的液体排出，以及输卵管癌，同样可能会有分泌物、异味排出的情况。因此，出现异常分泌物的情况后，建议尽早到医院做检查。如果是阴道炎比较好治疗，但如果是宫颈癌，或输卵管癌等治疗便相对比较棘手，如果是晚期的情况患者预后还会较差。

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
胰岛素高不一定是多囊卵巢综合征，虽然多囊卵巢综合征的患者很多会合并胰岛素抵抗，也就是胰岛素的水平会比较高，但单纯的胰岛素高不能作为诊断多囊(多囊卵巢综合征)的标准，诊断多囊卵巢综合征主要有以下三个条件：\n第一、一定要符合月经稀发、闭经的条件，月经稀发也就是月经周期比较长，通常大于35天，或者几个月半年来一次，甚至出现闭经。当然，出现闭经之前可能会出现月经稀发，或者是经量减少，也可能会是不规则的子宫出血、经期周期不规律。\n第二、有高雄激素的表现或高雄激素血症，比如肥胖、痤疮、多毛、黑棘皮症等。当然，还要排除引起高雄激素的其他病变，比如常见的肾上腺肿瘤。\n第三、B超下卵巢上有多囊样改变。\n有高雄激素的表现和卵巢多囊样改变，符合其中的一点，再加上月经失调，才可以诊断为多囊卵巢综合征。而胰岛素高只是多囊患者合并的一种情况，胰岛素高不能作为诊断多囊的一个标准。