易念华

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
乌鸡白凤丸可以治疗月经不调，乌鸡白凤丸是一种中成药，由很多种中药熬制而成，具有补气养血、调经止带等功效，一般用于气血两虚、身体瘦弱、腰膝酸软、月经不调、带下等疾病，但对于月经不调，其实还应该分一下原因。月经来潮主要受整个内分泌轴的影响，如下丘脑、垂体、卵巢、子宫这几个层面，哪一个层面发生了问题，都有可能会出现月经失调，主要分析如下：\n1、子宫：比如有些人有内膜结核、炎症导致内膜损害，或者有些是经常做刮宫导致内膜损伤、宫腔粘连等。\n2、卵巢：有些人有卵巢功能的减退或卵巢早衰，再有些可能存在多囊卵巢，也会导致不来月经、月经不调。\n3、垂体：如果有垂体的微腺瘤，或者有些会有高泌乳素血症等，也会影响到月经。\n4、下丘脑：有些人可能是节食减肥或者是大运动量，都可能会引起中枢性的月经不调。\n最好找到原因再用药，如果上述几个层面都没有什么问题，仅表现为经量少，有些人也可以直接吃中药治疗。乌鸡白凤丸也是一种中药，可以起到治疗月经不调的作用。

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
多囊没治疗自己怀孕了不一定会胎停，多囊一般指多囊卵巢综合征，此类患者主要表现是稀发排卵或不排卵，表现为月经不来、月经周期特别长，比如大于35天，甚至几个月都不来，此类人群卵巢功能没有大问题，但会缺乏孕激素。因为不排卵，其孕激素水平就不会很高，若偶尔排了一个卵，怀孕后也比较容易流产，主要是因为黄体功能很可能会比较低下。\n为了预防先兆流产或胎停，对于多囊卵巢综合征的患者，怀孕后可以进行黄体支持，可口服黄体酮类药物，让黄体酮水平更高些，起到保胎作用。患有多囊卵巢综合征者本身不会导致胎儿畸形，只是容易诱发流产，主要机理是黄体功能不全，补充黄体酮后可以在很大程度上预防先兆流产或流产、胎停。所以，多囊患者怀孕后建议口服黄体酮进行保胎。

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
看月经不调在月经期看、过后看都可以，不同的时期检查的项目不同，评价的标准也不同。月经期的时候可以查性激素水平，这个时候可以比较好的判断性激素是否正常，因为这时是早卵泡期，可以很容易从性激素的指标判断卵巢功能有没有异常，整个性激素轴有没有问题。\n如果是非经期，一般可以做B超，同时可以查抗缪勒氏管激素，B超可以看子宫内膜的厚度、子宫附件有没有异常，比如有没有肌瘤、囊肿等，同时要看卵巢上有没有多囊样改变，有没有大卵泡，可以初步的判断大概属于哪个时期。如果查性激素，要结合B超内膜的厚度、卵巢上卵泡的大小，综合评判是哪个时期，再判断性激素水平是否正常。抗缪勒氏管激素与月经周期没有关系，任何时间查都可以。\n通过性激素、B超、抗缪勒氏管激素等检查，可以初步判断整个内分泌轴和卵巢有没有异常，再调整制定具体的月经方案。

人流后同房出血，应做B超看是否有残留，由于残留导致的出血，有些人可能没有残留，只是子宫复旧不好，此时需要吃收缩子宫的药，还建议吃消炎药。如果有残留可能需要再次清宫，如果以上情况都没有，还要怀疑是否有宫颈病变，导致同房之后出血，应做宫颈细胞学检查(TCT)、病毒学检查(HPV的检查)，根据TCT和HPV结果判断是否有宫颈病变，或是否需要进一步做阴道镜检来判断。人流术后通常禁止性生活1个月左右，之后会吃常规的口服避孕药，可以避免再次较快怀孕，还可以预防宫腔粘连。有些人可能没有遵照医嘱，或者有漏服避孕药的情况，也可能会有出血，可能会与同房出血巧合。因此人流后同房有出血，应尽早到医院做检查、问病史，寻找导致出血的具体原因，以便医生尽早给出治疗方案，对人体的损伤会更小。

下身有腥臭味可能是以下常见妇科病：1、阴道炎：常见的有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，以及细菌性阴道病，其中细菌性阴道病比较典型的症状是异味、腥臭味比较明显。患者在做检查的时候，要观察白带里是否有加德纳菌。另外，其他的滴虫性阴道炎，或霉菌性阴道炎，也可能会有异味，建议检查明确是哪种阴道炎后，进行针对性用药即可；2、癌症：如宫颈癌晚期，也会有比较腥臭、恶臭的液体排出，以及输卵管癌，同样可能会有分泌物、异味排出的情况。因此，出现异常分泌物的情况后，建议尽早到医院做检查。如果是阴道炎比较好治疗，但如果是宫颈癌，或输卵管癌等治疗便相对比较棘手，如果是晚期的情况患者预后还会较差。

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
妇科检查有囊肿时，一般囊肿都不会很严重，但还要看囊肿是长在哪里，比如阴道壁的小囊肿可以观察，看短期内是否长大。有些人阴道壁的小囊肿可以持续很久时间，几年都不发生什么大的变化，可以继续观察。如果有长大的趋势，可以通过手术把它剥除掉。\n如果是宫颈上的囊肿，一般是纳氏囊肿，其实也是一个生理性的改变，只需要进行宫颈的防癌检查，细胞学TCT或者病毒学HPV正常可以随访，一般都不需要治疗。如果是卵巢上的囊肿，就要看性质，如果是单纯的囊肿，而且不大，5cm以内可以随访。如果不仅仅是单纯的囊肿，还有一些其他的成分，比如怀疑是畸胎瘤。最好是要做手术切除掉，然后根据病检的结果，再来看是否需要进一步的处理。如果是卵巢的巧克力囊肿，这是内膜异位症的一种，也要根据患者的症状，还有年龄、有没有生育要求来看是否需要手术治疗。总之，有囊肿时要根据具体的情况来判断是否需要手术或者是随访。

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
每次月经都提前4-5天正常，若以28天为一个月经周期，提前一周、推后一周都算正常，也就是月经周期在21-35天都正常。所以，月经提前4-5天非常正常。如果月经小于21天，就是月经频发。如果大于35天，就叫月经稀发。月经频发和月经稀发都算是月经失调，都需要调理。\n月经频发周期太短，可能会让卵泡排的比较快，有可能会比较早的出现绝经。如果月经周期大于35天，就叫月经稀发，像多囊卵巢综合征的患者，可能会几个月来一次月经，如此也不好。因为子宫内膜长期在雌激素刺激下，没有孕激素就不剥脱，有可能会出现复杂性增生，或者是不典型增生，有内膜病变的风险。所以，应该用药调理，让月经在35天之内来比较好。

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
如果患者流产后有性生活，要先排除怀孕。如果没有怀孕，还要考虑有没有宫腔粘连或者月经失调。如果仅仅是流产后一个月，也可以适当观察一段时间，一般不超过两周。流产后45天如果还没有来月经，一定要到医院里面来就诊，看一看有没有宫腔粘连、宫颈管粘连，或者是否是月经失调所引起。\n因为做流产有可能会导致月经失调，有的人会发生下腹坠痛，要来月经来不了的感觉，这种情况多数是有宫颈管粘连，可以用探针探一下颈管，通畅之后经血流出来就好了。有宫腔粘连，有些人需要做宫腔镜。如果是一般的月经失调，也需要黄体酮或者雌孕激素来调整月经。流产后一个月没来月经，也没有不适，可以暂时观察一下。如果流产后45天还没有来月经，一定要到医院里面就诊。

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
胰岛素高不一定是多囊卵巢综合征，虽然多囊卵巢综合征的患者很多会合并胰岛素抵抗，也就是胰岛素的水平会比较高，但单纯的胰岛素高不能作为诊断多囊(多囊卵巢综合征)的标准，诊断多囊卵巢综合征主要有以下三个条件：\n第一、一定要符合月经稀发、闭经的条件，月经稀发也就是月经周期比较长，通常大于35天，或者几个月半年来一次，甚至出现闭经。当然，出现闭经之前可能会出现月经稀发，或者是经量减少，也可能会是不规则的子宫出血、经期周期不规律。\n第二、有高雄激素的表现或高雄激素血症，比如肥胖、痤疮、多毛、黑棘皮症等。当然，还要排除引起高雄激素的其他病变，比如常见的肾上腺肿瘤。\n第三、B超下卵巢上有多囊样改变。\n有高雄激素的表现和卵巢多囊样改变，符合其中的一点，再加上月经失调，才可以诊断为多囊卵巢综合征。而胰岛素高只是多囊患者合并的一种情况，胰岛素高不能作为诊断多囊的一个标准。

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
做人流后可以吃燕窝，燕窝在民间通常算是一种比较受欢迎的食物、保健品，里面可能仅含有的胶原蛋白比较难吸收，可能还会含有些氨基酸，但有些患者还是比较信服燕窝的功效。所以，做人流之后吃燕窝没有问题，可以吃，不仅是做人流，在任何时期燕窝都可以吃，吃燕窝没有什么禁忌症。\n患者人流之后要注意休息，营养方面要均衡，比如可以吃含蛋白质高的食物，还有鱼虾类食物，也要饮食清淡些，不要吃太辛辣的食物。需要注意的是，需观察出血有没有超过半个月，若在两周之内出血干净了，就没有什么问题。如果超过两周还有出血，就要看是否有残留。燕窝作为一种保健品，是民间广泛受到欢迎的食品，患者可以吃，没有问题，也没有什么饮食禁忌。