刘文惠

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
女性停经前可能会有以下几个方面的症状：\n1、心理变化：比如容易焦虑、抑郁，也可能会比较急躁。\n2、睡眠障碍：有的人可能入睡困难，也有的人可能会出现早醒，相对来讲睡眠时间较短。\n3、血管收缩症状：比如容易潮热、盗汗，忽然一下子全身出一身汗，或者一阵燥热，也称为烘热。\n4、其他症状：少数人可能会出现阴道干涩，即同房时阴道干痛，甚至反复发作的尿道感染等相关症状。\n总体来讲，停经前主要是由于卵巢功能衰竭，分泌激素，尤其是雌激素水平严重低下，导致原来雌激素作用的器官萎缩而引起。所以，停经前出现上述症状，要在医生指导下应用药物，进行针对性处理，要在医生检查后排除禁忌症，应用激素类药物改善症状，达到提高生活质量的目的。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
刚来月经但不规律一般属于正常，刚来月经也就是月经初潮，月经初潮通常在11-12岁，甚至是13-15岁开始，此时女孩子处于青春期刚开始的阶段。青春期是女孩子一生中生长和发育较快的阶段，从身体体型发育到心理建设等各个方面，都处于快速发展和发育的阶段，故在初潮后调节月经的轴，也就是下丘脑-垂体-卵巢轴也在逐渐形成和完善。\n女孩子在初潮后常会有月经不规律，可能是月经稀发，比如1-2个月，甚至三个月来一次月经，少数人在来一次月经后，也就是初潮后半年再来第二次月经，若没有器质性病变，通常都属于正常情况。随着心理逐渐成熟、身体正常发育，月经调节也会逐渐完善，形成较规律的月经，经期、经量和月经周期都处于相对稳定的状态。因此，刚来月经的女孩子月经不规律，一般属于正常现象。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
宫颈有炎症主要是以下几方面原因导致：\n1、女性身体绝对或相对抵抗力低下：比如有些人有免疫系统的疾病导致抵抗力低下，有些人存在白血病或人类免疫缺陷病毒感染等，就处于先天免疫低下状态和后天获得性免疫低下状态，就会导致抵抗力低下引起病原体，比如衣原体、支原体，甚至淋球菌等微生物感染而导致宫颈炎。有些人由于某一段时间疲劳、睡眠不好、焦虑、压力过大，甚至营养不良导致抵抗力低下，也会引起病原体感染，从而导致宫颈炎。\n2、性伴侣有某些疾病携带：比如女性的性伴侣存有淋病、尖锐湿疣等病原体感染，在性生活后会把病原体传染给女性，导致宫颈炎症的发生。\n3、手术消毒不严格：导致手术器械将外界的病原体带入女性体内，从而引起宫颈的炎症。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
痛经主要是三个方面的原因：\n第一个方面，有一些人对体内所分泌的前列腺素的敏感性比较低，也就是疼痛的阈值会低一些，或者体内分泌的前列腺素相对比较多，所以会感觉疼痛。\n第二个方面，由于某一些人的子宫弯曲度过大，过度前倾或者过度后屈，使经血排出受阻，导致子宫痉挛，经血排出引起子宫收缩，感觉会疼痛。\n第三个方面，由于某一些器质性因素，比方子宫腺肌症、子宫肌瘤，或者子宫的某些方面炎症，如子宫内膜炎、子宫肌炎，来月经的时候也会引起痛经，主要是继发性痛经。\n所以女性在生活过程中要注意调整自己的情绪，以免引起对前列腺素相对比较敏感的状态而引起痛经，减轻一些压力，尽量少熬夜，调整好生活方式，以免前列腺素分泌增多而引起痛经。对于继发性痛经，就是原来没有痛经的突然出现痛经，一定要到医院去看一下，看看是不是有某些疾病所引起来的，这个要及时进行诊断，及时进行治疗。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
子宫内膜正常的厚度不是绝对值，因为在月经的不同时期子宫内膜的厚度不一样，在月经刚结束的时候子宫内膜的厚度在0.2-0.5cm，这是比较低的，因为子宫内膜刚刚剥脱。随着卵巢里面卵子开始生长，分泌一些激素，子宫内膜就开始发生增殖，这个时候到排卵的这段时间子宫内膜会稍微有症状，可能会到0.9-1cm左右。排卵以后卵巢会分泌雌激素和孕激素，子宫内膜会进一步的增殖，到黄体中期的时候，也就是排卵以后一个星期左右，其厚度可以到1.2-1.5cm或者是2cm，一般不会超过2cm。如果超过2cm，可能就会有局部的增生或者是形成子宫内膜息肉的状态，这个过度的增殖也就是增生，或长的息肉，不利于胚胎着床。\n当然，子宫内膜除了看厚度以外，关键是要看形态，在观察的过程中，尤其是在黄体期的时候，也就是胚胎着床的这个事情要看有没有蠕动波，或者是子宫内膜处于比较好的状态的时候比较光滑、比较均匀，适于胚胎着床，所以子宫内膜厚度要动态的观察。在治疗上，对于子宫内膜过薄的人主要是应用雌激素来让子宫内膜生长，必要的时候还要用血管活性的药物，比如万艾可或者是用生长激素，必要的时候加小剂量阿司匹林来打通微循环，帮助子宫内膜生长。对于子宫内膜增长过厚或者是长了息肉的人，可能要进行宫腔镜下息肉摘除术或者是子宫内膜搔刮术，帮助子宫内膜恢复正常的状态，有助于胚胎着床。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿一次放几个胚胎，要在医生指导下根据放置胚胎类型，以及不孕妇女的年龄等因素来决定。如果不孕的妇女在35岁以下，移植的胚胎是卵裂期胚胎，可以移植两枚。 如果是选择优质的囊胚移植，为避免多胎妊娠，可以移植一枚胚胎。因为单胚胎移植形成一个胎儿，是优生优育的条件，也就是说一次只生一个孩子是优生基础。如果妇女年龄超过35岁，对于移植卵裂期胚胎可以移植三枚，因为这种人胚胎着床几率会下降。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿打保胎针的时间，到11-12周的孕周时间可以停药。当然对于某些特殊的情况，可能要持续更长的时间。由于做试管婴儿常规要运用促性腺性激素，促性激素存在有溶黄体的作用，所以对于做试管婴儿的女性，打保胎针是外源性的补充黄体所分泌的孕激素，是必须经过的过程。 一般来说到妊娠11-12周的时候，由于妊娠的黄体被胎盘功能所取代，胎盘慢慢形成，会分泌雌激素和孕激素维持妊娠，主要是让子宫保持相对比较安静的状态，让胚胎和胎儿在宫内正常生长发育，所以试管婴儿打保胎针到妊娠11-12周左右可以停药。对于特殊情况的人，比如有流产的先兆症状，可能要继续用药。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿移植把胚胎放在子宫腔里面，准确说是把胚胎放在距离宫底稍微有一点距离的地方，在子宫的前、后壁。 因为子宫的前壁或者是后壁是胚胎着床的地方，着床以后会形成胎盘，其实子宫底部也是胚胎着床比较好的位置。所以在医院，可以应用胚胎胶帮助胚胎黏附在子宫底部，或者子宫前壁、后壁，有助于胚胎着床，提高试管婴儿的成功率。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿进周期有两个方面的意思，具体如下： 一、说明男女双方的资料准备充分，并且排除了一些禁忌症，比如有生殖道感染的急性期；身体其他地方有器质性病变、功能性病变，要进行处理，甚至康复到比较好的状态，才能够进行试管婴儿周期。因为在试管婴儿促排卵过程中要应用一些药物，使用药物就会有禁忌症。同时，如果试管婴儿周期结束的时候这个人怀孕了，要排除妊娠的禁忌症，因为妊娠对母体来说也是一个生理的考验。 二、要进入试管婴儿治疗的过程，这个过程中可能夫妻双方会经常来到医院，进行检查和治疗。应用药物也有序贯性，不可以随便中止。进入了周期以后，就要遵循医院医生的规定以及医嘱来执行。 所以，试管婴儿进周期，主要是以上两个方面的意思。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
孕前检查没问题而怀不上，可能有下面两个方面的原因： 一、可能是男方的精液异常，孕前检查主要查女性的子宫、输卵管，甚至卵巢有没有长肿瘤，主要查女方问题。 二、可能是女方的输卵管堵塞，或卵巢排卵发生障碍等问题。 孕前检查是相对无创检查，比如做腹部B超，或者做常规妇检，看有没有炎症、子宫肌瘤或者卵巢肿瘤。对于输卵管的通畅性、每月是否有正常的排卵，以及排卵的质量如何，这些精细的检查都没有做。尤其是输卵管的通畅性，因为是有创操作，所以没有列入常规检查。因此对于孕前检查没问题，而没有怀上的女性，如果正常性生活没有避孕，超过一年没有怀孕，要进行更进一步的检查来寻找原因，再进行治疗。