血尿

手腕红肿、疼痛的病因和治疗方法主要如下：1、临床病因：如严重外伤、痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎，以及严重的感染性疾病、肿瘤性疾病。可干扰手腕关节的滑膜血液循环，导致局部淤血，甚至破坏骨质，导致局部出血，引起急性炎症，均可出现手腕红肿、疼痛的症状，还可伴有活动受限。通过X线片、风湿系列检查、血尿酸检查等，可以进一步确认；2、治疗方法：主要是进行局部热敷、冷敷，口服塞来昔布、洛索洛芬钠，也可以外用复方南星止痛膏、氟比洛芬凝胶贴膏。严重者需考虑手术治疗，如感染、肿瘤等疾病，尤其是骨折错位后复位不良，可通过手术内固定治疗，骨折断端恢复稳定。因此对于不同病因，治疗方法有所差别，患者要及时到关节外科门诊就诊，由关节外科医生协助患者进行详细诊断和进一步治疗。

胆固醇是血脂检查的一项重要内容，对于胆固醇高的病人，实际上建议病人首先养成健康的生活方式，即饮食中减少含脂肪高食物。例如通常说的四条腿的动物猪、牛、羊，以及内脏的食物，均不主张多吃。过分的食用内脏，尤其是尿酸高的病人，或者即使尿酸不高，过多食用内脏也会导致血尿酸增高，血尿酸增高是心血管疾病重要的危险因素。同时不主张病人过量食用主食，因为主食吃得过多，过剩的热量可以转换为脂肪。因此平时在烹饪过程中，主张选择的动物性食品，不要见肥。不要见肥，并不见得没有脂肪，因为在瘦肉当中，例如瘦肉的细胞膜中还是含有胆固醇的。除此之外，对于血脂高的病人，需要限制蛋黄的摄入量。因为动脉粥样硬化的动物标本，是通过喂饲大量蛋黄造成的，因此蛋黄过量是造成动脉粥样硬化的重要的因素之一。另外不要过分饮酒，特别是白酒，白酒喝得过多还可以造成酒精性的扩张型心肌病，而且酒精本身是有热量的。对于脂血症的病人，建议多吃水果、蔬菜。蔬菜类，例如葱头、菜花或者绿叶蔬菜，带有紫色的蔬菜都是比较好的。

根据美国口腔颌面病理学会于2016年提出的新的诊断口腔扁平苔藓的诊断标准，以及2003年WHO所发布改良的诊断口腔扁平苔藓的标准，对于首次来就诊的口腔扁平苔藓患者，要详细询问病史，包括系统性疾病史、吸烟等不良嗜好史，以及在疾病发作时是否与药物、食物等有关，还要进行详细临床检查，同时也要做组织病理学检测，必要时还可以做直接免疫荧光检测。 为了了解患者当时的身体基础情况，以及排除相关的可能病因，可以做辅助检查，如血尿常规、肝肾功能、血糖等检测，还有免疫功能检测。如果是女性患者，疾病的发生、发展与月经等有关，还可以进一步检测患者性激素水平。对于有心理、精神方面的创伤患者，必要时还可以做心理评估。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
血尿酸增高可以喝蜂蜜，因为蜂蜜不是高嘌呤食物，而且含有丰富的维生素，对增强体质有裨益，可以适量饮用。\n尿酸增高主要与进食高嘌呤食物有关系，高嘌呤食物包括动物内脏、鱼、虾以及各种肉类等，豆制品也是高嘌呤食物，但是对尿酸的浓度影响不大，而且含有人体的必需氨基酸，可适量进食。酒类饮品会刺激肝脏，引起尿酸代谢异常，增高尿酸浓度，所以不能喝啤酒、白酒，碳酸类饮料也不能多喝，因为果糖含量比较多，会引起尿酸代谢异常，增高尿酸浓度，甚至引起痛风发作。

讲解医师：郭庆寅  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
血尿就是尿中出现血液，主要有两种情况，第一种情况是镜下血尿，就是肉眼看尿液的颜色是正常的，但化验做尿常规时发现尿中有红细胞。第二种情况是肉眼血尿，就是用肉眼就可以看到尿色发红。血尿的原因很多，主要有以下两个方面，第一是肾脏因素，就是因为肾脏本身引起的血尿，如各种肾炎、肾病引起的血尿，如肾小球肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎、乙肝性肾炎等。第二个原因是非肾性因素，就是肾脏以外的原因造成的血尿，比如尿路结石、肾结石、泌尿系感染、肿瘤、左肾静脉压迫综合征（胡桃夹现象）、高尿钙等。

讲解医师：郭玉强  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
单纯的全血尿常规，全血阳性，红细胞是阴性的，还不能完全诊断是血尿。严格意义上的血尿，平时做清晨第一次或者随机尿，尿里面红细胞，每高倍视野至少是大于3-5个以上，才能诊断是血尿。在临床上血尿有镜下血尿和肉眼血尿，所谓镜下血尿，平时没有什么感觉，做尿常规检查的时候，尿红细胞增多。也有的病人可以出现肉眼血尿，出现尿的颜色是发红的这种改变。

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
血尿的原因是比较多的，可以是功能性的，比方说长距离的赛跑以后可能会出现血尿，这是功能性的。另外可能有疾病的原因了，比方说外科形成的血尿，外科型血尿。比方病人有肾结石，嵌顿了，这种情况就可以出现血尿。再比方说病人泌尿系统有肿瘤，有膀胱癌或者肾盂的肿瘤，或者输尿管的肿瘤，肿瘤以后血管破裂，这时候病人也可以出现血尿，这是外科的。再有一个，比方说泌尿系统的炎症，肾盂肾炎膀胱炎，炎症的时候，尿路感染的时候也可以出现血尿。还有全身系统的疾病，比方说病人凝血机制出现了问题，那么这个病人也可以出现血尿。最常见的还有内科的肾小球肾炎，病人也可以出现血尿。所以说血尿的原因是非常多的。

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
如果一个尿标本，1500转/分，离心五分钟以后，红细胞大于每高倍视野下3个的时候，这个就叫血尿。血尿就是尿中混的血液的量不一样。如果量比较小，那么尿的颜色就没有太大的变化，这时候只是镜下发现尿的红细胞增多，这种情况就叫做镜下血尿。

讲解医师：刘璐  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
肉眼血尿是指，尿的外观呈洗肉水样、血样、酱油色样或者有凝血块。每高倍镜下的红细胞＞3个是镜下血尿，而1L的尿中含有1ml以上的血，就可以呈现肉眼血尿。血尿的原因先排除是不是药物或者饮食引起来的，比如服用利福平等药物或者饮食含有红色素较多，像火龙果等，引起的尿液颜色变化。排除了尿液、饮食和药物影响，考虑是肾源性的。泌尿系统的出血，有鲜红血，肾小球源性的血尿，主要是看尿沉渣的相差显微镜。肾小球源性的红细胞变形性不均一，尿红细胞容积分布曲线不对称的，是肾小球源性的，对称性的是非肾小球源性的。出现肉眼血尿时，建议先查尿常规，看看是不是有隐血，然后再做其他的观察或者治疗。