郭玉强

讲解医师：郭玉强  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
肾结石的复发率很高，一般每年复发率为7%，有50%患者治疗后10年内会复发，因此治疗后预防复发很重要。由于尿路结石与尿量及尿石晶体的排出有密切关系，饮水不足或进食含有成石物质的食物过多，对尿路结石的形成具有十分重要的影响。因此饮食控制是预防结石的一个重要步骤，主要环节包括：一、液体的摄入，饮水量应该保证每日尿量2-2.5L，一天中饮水量要平均分配，尤其要注意夜间饮水，饮水主要包括自来水、水果、草本饮料，尽量戒除咖啡、茶和酒。二、可以正常混合食物或素食，每天动物蛋白不超过100g，要减少脂肪和糖的摄入，每天食盐总量不超过5g。三、生活方式，要少吃多餐，尽可能不用泻药，要有足够的娱乐和睡眠。

讲解医师：郭玉强  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
肾囊肿一般分为单纯性肾囊肿和多囊肾。单纯性肾囊肿是指肾脏一侧、双侧出现一个或多个囊肿，但是这个囊肿没有遗传性，不引起肾功能衰竭。而多囊肾是遗传性疾病，根据遗传方式的不同，可以分为常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传。常染色体显性遗传也叫成人多囊肾病，是临床最常见的多囊肾病。常染色体隐性遗传，也叫儿童或者婴儿型多囊肾病。发病率比较低，常死于新生儿，未死于新生儿者，20岁以前可能进入了终末期肾病，需要肾脏替代治疗。常染色体显性遗传多囊肾病，主要是成人发病，诊断标准包括两个主要诊断和次要诊断。第一、主要诊断是双侧肾皮髓质有多个囊肿，一般是超过三个。第二、直系亲属中有多囊肾病人。次要诊断标志包括多囊胰腺、多囊肝脏、脑血管畸形、心脏瓣膜病、脐疝、肾功能不全等。符合两个主要诊断标准和一个次要诊断标准，即可诊断成人多囊肾病。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
尿不尽最常见于尿路感染或者前列腺增生。尿路感染表现为尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿或下腹部胀痛、坠痛等，上尿路感染还可能伴有腰痛、发热、寒战。一般化验尿常规存在白细胞增多，细菌数增多，亚硝酸盐阳性。尿路感染的治疗主要是多饮水，勤排尿，保持会阴部清洁。根据感染的部位不同，采取不同的治疗方式，上尿路感染一般需要输液治疗，疗程两周。下尿路感染可以口服抗生素，单日疗法、3日疗法，最长7天。前列腺增生引起的尿不尽，主要是前列腺刺激尿道口，病人有尿意，但是膀胱里面没尿。前列腺增生的主要治疗是根据前列腺的大小、病人的症状，可以采取电切或者开放手术治疗。

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肾脏恶性肿瘤可以分为肾细胞癌、肾盂癌和肾母细胞瘤。肾细胞癌是泌尿生殖系统的第二大性肿瘤，仅次于膀胱癌，又分为透明细胞癌、多房性囊性透明细胞癌、乳头状癌，嫌色细胞癌、肾髓质癌等。根据原发肿瘤的大小、区域淋巴结有无转移，有没有远处转移，可以将肾细胞癌分为四期：一期是原发肿瘤＜7㎝，局限于肾脏，没有淋巴结和远处转移；二期是肾脏肿瘤，最大直径可以10㎝，但是局限于肾脏，没有区域淋巴结和远处转移。一期和二期都属于早期，早期局限性肾癌根治术后的5年生存率，可以达到60%-90%。而未能手术切除的肾癌患者5年生存率非常低，＜2%。经过肾癌根治术后，复发率一般是10%-40%。

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肾炎最典型的症状就是水肿，这是大家平时应该能关注到的，再一个就是尿中泡沫增多，就是尿的小便有一层像洗衣服一样的沫，并且这样的沫都是一些比较密的泡泡，这些泡泡不容易消散，这一般就考虑的是蛋白尿。临床表现除了这些就是尿常规，一般都有隐血、蛋白尿，再就是一部分病人伴有高血压。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
尿蛋白阳性可见于生理性蛋白尿或者病理性蛋白尿。生理性蛋白尿可能与发热、感染、剧烈运动，或者是比较瘦长的病人出现胡桃夹综合征有关。病理性蛋白尿可见于各种肾脏病，原因可以是原发也可以是继发，原发性蛋白尿病因不明，继发性蛋白尿是继发于其他疾病，比如狼疮、紫癜、高血压、糖尿病、乙肝、肿瘤、淀粉样变等。如果是生理性蛋白尿，一般去除诱因可恢复正常，病理性蛋白尿要看病因和蛋白尿的程度，如果24小时尿蛋白超过1克，建议肾穿刺活检，明确病理类型。肾穿刺活检的意义：一、明确诊断；二、评估预后；三、指导下一步治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
高磷血症的原因可以分为细胞外液磷负荷增加、尿液中磷排出减少和假性高磷血症。细胞外液磷负荷增加又分为外源性和内源性，外源性磷负荷增加可见于维生素D过多症、含磷的缓泻剂或灌肠剂，再一个就是静脉补充磷；内源性磷负荷增加可见于横纹肌溶解，特别是合并肾功能不全时，恶性肿瘤化疗引起细胞破坏，特别是淋巴系统恶性肿瘤，代谢性酸中毒可见于乳酸酸中毒和酮症酸中毒，呼吸性酸中毒主要是磷进入细胞减少。尿液中磷排除减少可见于急慢性肾衰竭、甲旁减、继发性甲旁减、生长激素过量。假性高磷血症主要见于多发性骨髓瘤、高甘油三酯血症和细胞溶解。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
肾盂肾炎是指尿路感染，也叫上尿路感染，主要表现就是腰痛、发烧。有的时候伴有下尿路刺激症状，就是尿频、尿急、尿痛，有的时候这个症状是缺失的，但是查尿常规一般就是白细胞是增多的，亚硝酸盐是阳性的，有些病人有可能还有血尿。查体一般就是肾区叩痛，查血常规、C-反应蛋白这些都是异常的，血常规就是白细胞、中性粒细胞都是增高的，C-反应蛋白是增高的，血沉是增快的。治疗主要就是根据尿培养药敏结果，应用抗生素，一般疗程是两周，注意多饮水，勤排尿。