郭玉强

讲解医师：郭玉强  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
利尿剂主要包括噻嗪类利尿剂、髓袢利尿剂、保钾利尿剂和渗透性利尿剂。噻嗪类利尿剂代表药物是氢氯噻嗪，它主要作用于肾脏的远曲小管，通过抑制钠的重吸收，起到利尿的作用。髓袢利尿剂代表药物是速尿，它作用于髓袢，通过抑制钠重吸收，而起到利尿的作用。保钾利尿剂，大部分的利尿剂都排钾，只有几种利尿剂保钾，最常见的就是螺内酯，也叫安体舒通。渗透性利尿剂，通过渗透压的作用把肾脏的水分带出体外，主要有甘露醇等等。

讲解医师：郭玉强  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科

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肾炎能不能治好，要看它是原发的还是继发的，继发的最常见的由紫癜、系统性红斑狼疮、乙肝、高血压、糖尿病、肿瘤、淀粉样变等引起。如果是乙肝引起来的，把肝炎控制住了，肾炎也就可能控制好了。如果是原发的，要看是什么病理类型，病理类型不同，治疗方案也不一样，主要是看蛋白尿持续的程度和时间，如果蛋白尿程度比较轻，就是24小时尿蛋白一直是小于300mg，那我们就可以说这个病是基本完全缓解了，一般不会引起肾功能损害。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
肾炎最典型的症状就是水肿，这是大家平时应该能关注到的，再一个就是尿中泡沫增多，就是尿的小便有一层像洗衣服一样的沫，并且这样的沫都是一些比较密的泡泡，这些泡泡不容易消散，这一般就考虑的是蛋白尿。临床表现除了这些就是尿常规，一般都有隐血、蛋白尿，再就是一部分病人伴有高血压。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
肾炎严重不严重，主要和蛋白尿的程度和持续的时间，再一个就是和肾脏病理类型有关。另外就是和病程进展中的加重因素，比如高血压、心衰、血糖控制不好、尿酸高等有关，原有的肾脏病加重都有可能导致疾病进展。另外劳累、感染、滥用药物有可能也会加重肾脏负担，导致病情进展。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
尿蛋白阳性可见于生理性蛋白尿或者病理性蛋白尿。生理性蛋白尿可能与发热、感染、剧烈运动，或者是比较瘦长的病人出现胡桃夹综合征有关。病理性蛋白尿可见于各种肾脏病，原因可以是原发也可以是继发，原发性蛋白尿病因不明，继发性蛋白尿是继发于其他疾病，比如狼疮、紫癜、高血压、糖尿病、乙肝、肿瘤、淀粉样变等。如果是生理性蛋白尿，一般去除诱因可恢复正常，病理性蛋白尿要看病因和蛋白尿的程度，如果24小时尿蛋白超过1克，建议肾穿刺活检，明确病理类型。肾穿刺活检的意义：一、明确诊断；二、评估预后；三、指导下一步治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
高磷血症的原因可以分为细胞外液磷负荷增加、尿液中磷排出减少和假性高磷血症。细胞外液磷负荷增加又分为外源性和内源性，外源性磷负荷增加可见于维生素D过多症、含磷的缓泻剂或灌肠剂，再一个就是静脉补充磷；内源性磷负荷增加可见于横纹肌溶解，特别是合并肾功能不全时，恶性肿瘤化疗引起细胞破坏，特别是淋巴系统恶性肿瘤，代谢性酸中毒可见于乳酸酸中毒和酮症酸中毒，呼吸性酸中毒主要是磷进入细胞减少。尿液中磷排除减少可见于急慢性肾衰竭、甲旁减、继发性甲旁减、生长激素过量。假性高磷血症主要见于多发性骨髓瘤、高甘油三酯血症和细胞溶解。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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肾盂肾炎是指尿路感染，也叫上尿路感染，主要表现就是腰痛、发烧。有的时候伴有下尿路刺激症状，就是尿频、尿急、尿痛，有的时候这个症状是缺失的，但是查尿常规一般就是白细胞是增多的，亚硝酸盐是阳性的，有些病人有可能还有血尿。查体一般就是肾区叩痛，查血常规、C-反应蛋白这些都是异常的，血常规就是白细胞、中性粒细胞都是增高的，C-反应蛋白是增高的，血沉是增快的。治疗主要就是根据尿培养药敏结果，应用抗生素，一般疗程是两周，注意多饮水，勤排尿。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
急性肾小球肾炎，一般特指急性链球菌感染后肾小球肾炎。它的临床表现为肾炎综合征，也就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压、伴或不伴肾功能异常。这个病一般有链球菌感染的病史1-3天前，然后出现补体C3的降低，补体C3在4-8周恢复到正常，是链球菌感染性肾小球肾炎的特征性变化。它的病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎。主要治疗是要根据病人的表现，一般需要抗感染。再就是根据病人的血压、是否有水肿、是否有肾功能异常，制定进一步的治疗方案。水肿、高血压的病人一般需要严格限盐，每日的食盐摄入＜3g。如果出现轻微肾功能异常，可以用促氮排泄的药物、保肾的药物，比如ACEI、ARB类的药物。肾功能明显异常，伴有尿量减少或者是无尿，要及时肾脏替代，也就是血压透析治疗。