蛛网膜下腔出血

玻璃体混浊在临床上又称飞蚊症，玻璃体混浊的病因较多，炎症、视网膜血管性疾病、视网膜裂孔、蛛网膜下腔出血引发的Terson综合征、糖尿病视网膜病变引起的玻璃体积血等均可能导致患者出现玻璃体混浊症状，建议患者针对病因进行对症治疗。如高度近视患者出现玻璃体混浊后，需立即给予散瞳处理，经检查发现患者存在视网膜裂孔，需及时通过激光光凝术进行治疗。

讲解医师：周兆文  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经外科
蛛网膜下腔出血从医学的角度上来划分的话，要分为自发性和创伤性，所谓创伤性，因为我们在劳动工作当中受伤的，首当其冲的就是四肢，肢体受到伤害比较多一些，然后就是头部了，头部伤了以后，引起了蛛网膜下腔出血，这也是一种比较常见的创伤性的蛛网膜下腔出血，是比较危险的，一般情况它都有脑挫裂伤，或者是有脑血管的破裂出血，自发性的蛛网膜下腔出血一般就常见于本身病人有基础性疾病，比方说动脉瘤，动静脉畸形这样的病人，或者是高血压，本来就有一些其他的基础性疾病，然后就引起了蛛网膜下腔出血，它出血以后，血液流到了蛛网膜下腔，我们做的CT或者是磁共振就发现蛛网膜下腔的密度比正常的要高一点，这样就叫做蛛网膜下腔出血。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
头痛是蛛网膜下腔出血最主要和最突出的症状，蛛网膜下腔出血患者出现头痛，部分是由于颅内压增高引起的，因此可以对症的使用脱水降颅压的药物，常用的有甘露醇或者甘油果糖，也可以使用钙离子拮抗剂尼莫地平，可以防止血管痉挛，同时有降低血压的作用，对于蛛网膜下腔出血的头痛患者有一定的作用。\n如果蛛网膜下腔出血头痛比较明显，可以对症的使用止痛药，如非甾体类的消炎药布洛芬等，或者使用曲马多、去痛粉等药，都能缓解患者的头痛，对于患者病情恢复是有帮助的。随着疾病的好转，头痛也会逐渐的减轻。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
少量蛛网膜下腔出血治疗应该分两个方面。第一、非外伤性的自发性的蛛网膜下腔出血。如果量非常少，在治疗过程中就不需要降低颅内压、控制脑水肿，只需要简单的止血和适当的营养保护脑细胞就好。这个时候往往会有一个方面得不到重视，也就是病人自己以及家属都不愿意去绝对卧床。但是，这是错误的，必须要求，再少的蛛网膜下腔出血，量再小，只要是自发性的，就一定要绝对卧床4-6周。不然一旦出现再出血，它的出血量是不可预测的，生命是不可预测的。第二、外伤性蛛膜下腔出血，如果因为外伤而导致的少量蛛网膜下腔出血，是不需要特殊治疗的。只需要跟其他方面的外伤同时治疗和护理就可以了。少量的外伤性蛛网膜下腔出血，不需要附加其他的治疗，只需要同时治疗就会逐渐治愈，病人不用绝对卧床4-6周。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
外伤导致的蛛网膜下腔出血的治疗，要根据抽血量的大小是第一要素，是决定如何治疗的，还要看病人的其他症状来决定怎么治疗。如果出血量大，病人病情持续的加重，比如导致意识障碍、呕吐频繁，病人进展比较快，可能就要去做手术了，如果他出血量不是很大，进展也不快，就是比较稳定的少量出血，可以考虑保守治疗，但是在保守治疗的过程当中，要严密的观察病情的变化，要及时发现出血的加重，如果出血加重还要考虑手术治疗。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
如果新生儿在出生的时候出现了蛛网膜下腔出血，出血的原因主要是通过产道时，头颅受到压迫，造成的外伤性的蛛网膜下腔出血，或者是产程比较长，胎儿在体内停留的时间比较长，可能形成膜下腔出血。所以，需要到正规医院新生儿科进行治疗。治疗一般可以采取药物治疗，经过治疗以后大部分可以完全恢复，不会留下任何的后遗症，但是在治疗期间应该定期的去复查脑CT，看蛛网膜下腔出血治愈的情况。还有一些比较少见的原因，比如先天性的脑血管发育异常，需要进行一系列检查，比如血管造影才能明确，但是需要宝宝长大以后再做这些检查。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
车祸导致蛛网膜下腔出血主要的症状表现为头痛与呕吐。突然出现剧烈头痛、呕吐、脸色苍白、全身出汗，就要考虑到有没有蛛网膜下腔出血。其次还可以出现程度不同的意识障碍，甚至是昏迷，或者是烦躁不安，有一些病人还可以出现癫痫发作，就是身体突然抽搐、小便失禁等症状。青年人可以出现近背部的疼痛，脑膜的刺激，手脚活动不灵活，这样的症状，有无蛛网膜下腔出血，可以通过CT检查等方法发现出现这种情况，需要到正规医院的神经外科及时的进行治疗，以免出现意外。

讲解医师：刘秋庭  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经内科
蛛网膜下腔出血是脑溢血、脑缺血性卒中里面最危险的一种。它的并发症就是继续出血，继续出血最常见的原因就是患者剧烈的头痛、呕吐以后，患者不能耐受，烦躁剧烈，第一、就是要绝对卧床休息4-8周。第二、就是减少诱因刺激。不要让患者紧张、着急，包括用力的大便，用力的咳嗽，要做好相关的护理，要翻身、拍背，肠道、胃要干净。第三、就是饮食要能够容易消化、又能够吸收的，不要增加其它方面的一些诱因，导致用力的排便等等。第四、密切观察病情变化。如果病情有任何的变化，及时跟医生沟通，采取非常积极有效的处理的措施，才能够达到非常良好的一个效果。

讲解医师：东潇博  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
蛛网膜下腔出血后遗症的表现和严重程度取决于出血的病因和出血量以及对脑组织的损伤程度，可表现为单纯头痛或癫痫发作和发生脑积水，出现智能下降、尿便障碍、走路不稳等症状。可出现神经功能障碍，表现为视物重影、视力下降、肢体感觉和运动障碍等。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
创伤性蛛网膜下腔出血，指的是外伤造成的蛛网膜下腔出血。比如，打架、车祸或者其它原因，比如高空坠落造成的脑外伤，形成的蛛网膜下腔出血，这种疾病的轻重需要根据出血量的大小，以及有没有其它的伴随的外伤来判断。如果仅仅有外伤性的蛛网膜下腔出血，出血量比较少，这时候可以采取保守治疗，也就是用药治疗就可以，甘露醇以及尼莫地平来减轻头痛的症状。这种疾病是不是轻伤，需要到专业的司法鉴定部门来鉴定，因为轻伤，这不是医学上的术语，而是法律上的术语，有专业的司法鉴定人员，根据受伤的情况以及检查的结果来判定是不是轻伤。