周兆文

随着人们生活水平提高，医学发展迅速，如今脑脓肿比较少见。脑脓肿是颅内细菌性感染，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌和链球菌。血源性感染者以金黄色葡萄球菌最常见；鼻源性感染以咽颊炎链球菌多见；耳源性感染以厌氧链球菌多见；外伤性感染以金黄色葡萄球菌和肠杆菌最多见。感染后脑组织破坏形成脓液，出现发烧、头疼、呕吐等颅内压增高的表现，需要积极医学干预，手术治疗。

讲解医师：周兆文  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经外科
轻伤的认定需要法医鉴定结论，具体的标准可以参照2014年1月1日颁布的《人体损伤程度的鉴定标准》，里面将创伤性蛛网膜下腔出血定为轻伤二级。创伤性蛛网膜下腔出血，一般做CT或者是磁共振表现为蛛网膜下腔出血，大多数的病人都有影像学的改变，就是脑挫裂伤的表现，这样都属于轻伤二级。

讲解医师：周兆文  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经外科
脑出血的早期死亡率是很高的，约有半数的病人于发病数月内就死亡了，幸存下来的大多数都遗留有不同程度的后遗症。脑出血的预后与出血部位、出血量的多少，与出血次数和病人的全身情况、并发症都有关系。轻型的脑出血以及外囊出血、脑叶出血预后是比较好的，经积极的医学干预治疗，或者是采取手术治疗，偏瘫有的可以明显的恢复，通过一些后期的功能锻炼和康复训练，有的病人还可以恢复工作。而内囊、脑室和脑桥部位的出血，预后相对比较差一些，多见于发病以后数小时和数天内突发中枢性衰竭，发生脑疝而死亡，昏迷一周以上的多属于其他的并发症或者是后遗症。

讲解医师：周兆文  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经外科
脑血管畸形就是脑血管发育障碍，而引起的脑局部血管数量和结构的异常，并对正常的脑血流产生了影响。主要表现为脑内出血或颅内血肿，目前发病年龄有年轻化的趋势，多见于年轻人，发病年龄在20岁到40岁左右。发生了脑出血，要急诊到医院去就诊，常规需要做头部CT和核磁共振，了解颅内出血的部位和大小，有的需要开颅手术，采取医学干预。

讲解医师：周兆文  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经外科
脑血管畸形主要表现为头晕、恶心、呕吐，主要是因为发生了颅内压力的增高，引起的颅内高压的表现。脑血管畸形破裂出血以后引起了颅内压增高，就需要到医院去做进一步检查，这个时候病人情绪不要激动，要注意休养，要控制好血压，紧急到医院就诊，做头部CT和磁共振检查。

正常人颅腔是密闭腔隙，里面有脑组织、脑脊液，形成颅内固定压力。当受到颅脑外伤，如颅内占位性病变、肿瘤、动脉瘤、高血压、脑出血可引起颅内压增高，表现为剧烈头痛，恶心呕吐，视神经乳头水肿。此表现为颅内压增高的三大主症。

讲解医师：周兆文  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经外科
脑血管瘤手术的风险系数和血管瘤的位置、大小有很大的关系，深部的较大的血管瘤的风险比较大，而浅表位置的风险明显低一些。需要注意的是目前脑血管疾病介入手术的风险明显的低于开颅手术，这个成功率没有明确的数字来形容，和脑血管所处的位置关系非常大。

讲解医师：周兆文  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经外科
蛛网膜下腔出血从医学的角度上来划分的话，要分为自发性和创伤性，所谓创伤性，因为我们在劳动工作当中受伤的，首当其冲的就是四肢，肢体受到伤害比较多一些，然后就是头部了，头部伤了以后，引起了蛛网膜下腔出血，这也是一种比较常见的创伤性的蛛网膜下腔出血，是比较危险的，一般情况它都有脑挫裂伤，或者是有脑血管的破裂出血，自发性的蛛网膜下腔出血一般就常见于本身病人有基础性疾病，比方说动脉瘤，动静脉畸形这样的病人，或者是高血压，本来就有一些其他的基础性疾病，然后就引起了蛛网膜下腔出血，它出血以后，血液流到了蛛网膜下腔，我们做的CT或者是磁共振就发现蛛网膜下腔的密度比正常的要高一点，这样就叫做蛛网膜下腔出血。

讲解医师：周兆文  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经外科
在日常生活中就是颅脑受到了损伤，简称为脑外伤。脑外伤分很多种，经典的医学术语上原来就是分为三级脑外伤，就是I级，Ⅱ级，Ⅲ级脑外伤。原来的所谓的I级脑外伤就是大家俗称的脑震荡，就是病人头部受伤以后突然昏迷，昏迷一般它在半小时以上，但是我们客观的就是医学上的检查，比方说头颅CT或者是核磁共振检查就没有发现一些阳性的表现，所谓阳性的表现就是影像学的改变跟正常一样，没有任何差别，这样的情况就表示为脑震荡，就是病人头部也受到了损伤，他清醒以后不知道这半个小时之内发生了什么事情，医学上叫做逆行性遗忘，遗忘了就是受伤的一些表现。Ⅱ级脑外伤就有一些影像学的改变。Ⅲ级脑外伤的病人一般是需要医学干预，需要做手术的，这类病人昏迷时间比较长，他主要表现为就是昏迷，再就是抽搐，就是癫痫样的表现，然后就是瞳孔已经有改变了，这样都是非常危险的，要采取医学干预的措施。

讲解医师：周兆文  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经外科
随着现代医学手段的进步，可以明确的告诉大家脑血管畸形是可以治愈的，关键的问题就在于脑血管畸形的早期发现。病人出现了一些症状，少量的出血或者是头疼，要到医院去做详细的检查，发现了脑血管畸形，采取一些医学干预，积极的防止脑血管畸形破裂出血，这样就防止了病人进一步的病情恶化引起的颅内大出血，而剥夺病人的生命。