营养不良

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
小孩营养不良常见的症状就是体重不增或者是下降，还有就是身高长得比较慢。身高长得慢有两种情况：一种是因为家族遗传，比如父母就不高，孩子营养不好，长得慢。还有一种就是父母身高挺好的，但是孩子由于长期营养不良，造成的身高不是特别理想，就没有父母遗传的优势。这就需要找营养科的医生进行营养评估，看看是什么方面的问题，是缺什么，然后计算好进行营养的补充。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
老年人营养不良会造成贫血、低蛋白血症、肌肉减少症等情况，可出现以下临床表现。1、全身浮肿，以骶尾部和背部皮肤最为明显，而且水肿多为凹陷性，皮肤发亮、弹性差，容易破溃，严重者还可造成胸腹腔等多浆膜腔积液。2、皮肤黏膜苍白，以睑结膜苍白最为明显。3、肌肉萎缩、皮下脂肪菲薄、腹部呈舟状腹、骨性标志突出明显、体重下降。4、毛发稀疏脱落。5、消化系统症状，营养不良的老年人可出现消化和吸收障碍伴有食欲不振，进食后易出现恶心、呕吐、腹胀等情况。6、患者还可出现精神萎靡不振、睡眠质量差、认知功能下降、反应迟钝等临床症状。

讲解医师：杜瑞霞  （副主任医师）
就职单位：新里程安钢总医院妇产科
外阴营养不良这种疾病并不是癌症，仅仅属于癌前病变。只要患者及时地选择正规的医疗、接受专业的治疗。通常情况下这个疾病是可以治愈的，患者可以长期地生存而不会很快死去。但是外阴营养不良毕竟属于癌前病变，如果没有及时接受正规、有效的治疗，有可能会转变为癌症，这时候治起来就会比较困难，而且也会危及到患者的生命，所以一定要尽早地治疗。对于外阴营养不良的患者，一定要保持轻松愉快的心情。很多人之所以会出现癌症，就是因为平常抑郁寡欢、低沉抑郁，所以一定要注意保持轻松愉快的心情、不要给自己太大的心理压力。另外在饮食和生活习惯方面也要多加注意，要多吃新鲜的水果蔬菜，饮食尽量清淡。另外一方面也要注意不要太过劳累。

讲解医师：宋清兰  （副主任医师）
就职单位：卫辉市人民医院儿科
成年人营养不良的发生率在我国已经降到了很低的水平，但是仍然有极少部分人可能因为身体患病，而出现营养不良的问题。具体调理如下：首先是热量的补充方面，一定要把握好，比如提供足量的热能和蛋白质极为重要。在食物的选择上有讲究，选择适合消化能力和符合营养需要的食物，尽可能选择高蛋白、高热能的食物，如乳制品和动物蛋白，如蛋、鱼、肉、禽和豆制品，以及新鲜的蔬菜、水果。如果通过调理并没有改善病情，营养状况还在持续恶化，这时必须要及时做检查，还可以通过药物进行治疗。比如给予各种消化酶，如蛋白酶等帮助消化。适当应用蛋白同化类固醇剂，如苯丙酸诺龙，每周1-2次，连续应用2-3周，可以促进机体蛋白质的合成，增进食欲。但是在用药期间，应该供应给足够的热能和蛋白质，另外还要针对病因进行相应的治疗，治疗原发病，如慢性消化系统疾病和消耗性疾病，如结核和心、肝、肾疾病。改变不良的饮食习惯，如挑食、偏食等等。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子身体有营养不良的时候，可能出现的表现其实是多种多样的。孩子营养不良主要是因为能量或者蛋白质等等摄入不足，引起了营养不良的状态。从表观上来看，如下：\n第一、最早出现的表现主要是体重的不增，也就是体重不长，而不是体重下降。随着孩子营养不良的加重，时间延长，慢慢会出现体重的下降。\n第二、孩子的皮下脂肪和肌肉会逐渐减少或者消失，出现明显的皮肤干燥、苍白，逐渐的失去弹性。\n第三、最开始孩子主要是体重的下降，随着营养不良的时间持续，慢慢就会出现身高的不增，也就是身高落后。\n第四、孩子还要常常伴有多脏器功能受损的表现，比如可能会有精神萎靡、对外界刺激反应比较淡漠、食欲低下、体温较低、心率慢、心慢性低钝，甚至全身肌张力减低、大便性状异常等等。\n第五、有些孩子可能因为营养不良，出现智力发育落后。\n所以，对于孩子有营养不良的时候，实际上临床上的表现是多种多样，需要结合表现、喂养史，包括出生病史等等来综合判断，确认孩子是不是营养不良，以及是哪一级别、哪一个类型的营养不良，再做相应的对症治疗。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小儿球形细胞脑白质营养不良是脑脱髓鞘疾病的早期临床表现。是脑白质受到病毒或者炎症侵袭而发生的脑白质自动症，属于脱髓鞘疾病。主要以损害大脑皮质以及脊髓的植物神经并使其调节紊乱，不能自主的自身调节神经细胞而出现的一些症状。这个疾病的治疗除了正规的使用激素以外，应该增加机体的免疫功能、提高机体的抗病能力。可以使用抗神经细胞的再生药物兴奋神经细胞，激活麻痹神经细胞，使受损的神经得到再生修复达到早日康复的作用。

讲解医师：薛亦男  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院儿科
小儿营养不良的常见症状有：体重下降、身高下降、生长发育落后、皮肤弹性不好、皮下脂肪下降，甚至有些皮下脂肪消失，这样的孩子注意力不集中、精神萎靡、烦躁不安、容易出汗也比较容易惊醒、睡眠不好。严重的可以出现营养不良、水肿、全身性的水肿，还可以出现腹泻、贫血、佝偻病的表现。营养不良的孩子还会出现生长不增、身高低于同龄儿、生长发育落后的表现。

讲解医师：朱慧静  （副主任医师）
就职单位：菏泽市立医院营养科
怀孕期间出现营养不良，可能会影响到胎儿的生长发育，可能会出现流产、早产、死胎，会导致新生儿出现低体重，新生儿的死亡率和畸形率也会明显上升。\n女性在怀孕初期出现营养不良，对于胎儿的发育有直接的影响，可能会导致胎儿生长受限，影响智力发育、体格发育和脑部发育等。若是某种维生素缺乏，则可能导致胎儿畸形，比如叶酸缺乏，可能影响神经管发育，或出现唇裂、腭裂等。微量元素的缺乏，如钙缺乏，也可能会影响胎儿的生长发育。

讲解医师：王秀丽  （住院医师）
就职单位：卫辉市人民医院儿科
外阴营养不良的调理：一般治疗，经常保持外阴皮肤清洁干燥，禁用肥皂或其他刺激性药物擦洗，避免用手或器械抓挠，不食辛辣或过敏性食物，衣着宽大，不穿不透气的人造纤维内裤，以免湿热淤积而加重病变。二、局部用药，1%氢化可的松软膏，对控制增生性营养不良引起的瘙痒有良好疗效。三、内服药物，精神较紧张，瘙痒症状明显时导致失眠，可内服镇静、安眠和脱敏药物治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
实际上对于营养不良，最主要采取的治疗措施应该是去寻找和去除诱因，并且调整孩子的饮食，给予积极的营养支持。如果孩子有并发症，去治疗并发症，所以是综合治疗的措施。对于营养不良，具体如下：\n第一、应该先去确认引起的诱因，比如孩子是不是入量不够，是不是出量太多，或者消化吸收有问题，确认之后先去治疗原发病。\n第二、对于所有营养不良的孩子，肯定是要做营养支持的治疗，这个主要是注意调整孩子的饮食以及补充各种营养物质。当孩子有营养不良的时候，往往蛋白质、能量摄入肯定是不够的，要根据孩子营养不良的程度，逐渐的按照公斤体重增加各种能量的摄入，要慢慢来，能够促进营养不良的恢复。\n第三、可以给予药物治疗，比如消化酶等等，包括严重的孩子用胰岛素等等新制剂，这些都可能有助于营养不良的恢复。\n第四、有很多营养不良的孩子可能会有并发症，比如贫血、自发性低血糖以及各种感染等等。\n对于营养不良的孩子，还需要注意对并发症去确认和做相应的处理，所以对于营养不良，总体是综合治疗的措施，先要确认孩子营养不良的分类、分型，然后再根据程度逐渐去做相应的处理。