营养不良

讲解医师：马希贵  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院三级甲等中医科
发生面色苍白不排除是营养不良导致的。如果平时饮食没有规律，偏食的话，喜欢吃生冷，甜食，油腻的东西都会有所影响，会伤及到脾胃功能，会影响到肠胃的吸收，就会引起气血不足导致面色不光泽，以及面色苍白等。正常人群平时都要加强营养蛋白质的摄入，合理膳食，以保证营养的供应，让肠胃运化得到营养物质的吸收。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小儿面肩肱型肌营养不良的治疗。迄今没有太好的治疗办法，针对这个疾病特异性的治疗方法是没有的，没有阻止或者逆转病情进展的治疗方法，由于这个疾病常伴有炎症，因此非甾体类的消炎药可以使用。经常被用于减轻病人的不适和增加病人的活动能力。这些药物是关节炎病人和其他炎性病人常使用的药物。还可以采用外科手术和物理疗法，通过外科手术使肩胛骨复位、固定，对一些病人是非常有帮助的。手术可以使肩胛骨固定在肋骨上面，由于肩胛骨不能自主的滑动。因而会使手臂活动范围受到限制。这项手术可以让手臂更好的活动，还有很重要的就是寻找对手术治疗有经验的外科大夫来进行治疗，理疗或者针灸复合治疗的办法都是不错的，但是都不是特别确切。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
营养不良分消瘦型营养不良和蛋白质严重缺乏所致水肿性样不良，一般的消瘦型营养不良多见于一岁以内的婴儿，其最早出现的症状是体重不增，继而出现体重下降，皮下脂肪和肌肉逐渐减少或者消失，久而久之可以出现身长不增、智力发育落后、皮下脂肪减少。另外严重的面部皮肤松懈干瘪、头发干枯。对外界的刺激反应淡漠，体温低于正常，心音低钝、呼吸浅表、全身肌张力低下，腹部如舟状腹，孩子出现明显的食欲低下，常出现饥饿性腹泻，可以表现为大便量少、频繁、带有黏液。\n另外蛋白质严重缺乏所致的水肿现象不良，一般的多见于1-3岁的婴幼儿，由于水肿常不能用体重来评估其营养情况。水肿可以由足背的轻微的凹陷到全身性的，常伴有肝大、毛发稀疏、容易脱落，皮肤呈暗红色。另外躯干和四肢常见过度的色素沉着及角化的红斑疹，严重的全身受压处可以出现表皮脱屑，常伴有舌乳头萎缩、念球菌型口腔炎。一般的消瘦水肿像不良的临床表现，介于上述两型之间，营养性不良的最常见的并发症是营养性贫血，另外还可以造成微入缺乏微量元素的缺乏，还用于造成各种感染，容易出现自发性低血糖。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
营养不良主要指的是小孩子由于各种原因所导致了能量和蛋白质的缺乏的一种营养缺乏性疾病，常常伴有孩子各个脏器功能的紊乱，还有一些其他的营养素的缺乏。营养不良主要见于三岁以下的婴幼儿，在临床上主要看到孩子是能量供应不足为主，营养不良一般分为三种类型，具体如下:\n第一、体重低下，指的是孩子的体重低于同年龄、同性别参照人群的均值，两个SD以下；\n第二、生长迟缓，指的是孩子的身长低于同年龄同性别参照人群的均值的两个SD以下；\n第三、消瘦，指的是孩子体重低于同性别，同身高参照人群的均值的两个SD以下。\n对于营养不良来说，孩子往往会有很多的并发症，除了普通的消瘦之外，经常会有营养性贫血，还有各种微量元素的缺乏，并且这类孩子更容易感染，而且可能出现自发性的低血糖，甚至导致孩子死亡。\n所以营养不良是婴幼儿时期比较常见的一种营养性疾病，需要注意根据孩子的类型，采取积极的一个营养补充，保证孩子一个正常的发育。 \n

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
小孩营养不良常见的症状就是体重不增或者是下降，还有就是身高长得比较慢。身高长得慢有两种情况：一种是因为家族遗传，比如父母就不高，孩子营养不好，长得慢。还有一种就是父母身高挺好的，但是孩子由于长期营养不良，造成的身高不是特别理想，就没有父母遗传的优势。这就需要找营养科的医生进行营养评估，看看是什么方面的问题，是缺什么，然后计算好进行营养的补充。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
老年人营养不良会造成贫血、低蛋白血症、肌肉减少症等情况，可出现以下临床表现。1、全身浮肿，以骶尾部和背部皮肤最为明显，而且水肿多为凹陷性，皮肤发亮、弹性差，容易破溃，严重者还可造成胸腹腔等多浆膜腔积液。2、皮肤黏膜苍白，以睑结膜苍白最为明显。3、肌肉萎缩、皮下脂肪菲薄、腹部呈舟状腹、骨性标志突出明显、体重下降。4、毛发稀疏脱落。5、消化系统症状，营养不良的老年人可出现消化和吸收障碍伴有食欲不振，进食后易出现恶心、呕吐、腹胀等情况。6、患者还可出现精神萎靡不振、睡眠质量差、认知功能下降、反应迟钝等临床症状。

讲解医师：杜瑞霞  （副主任医师）
就职单位：新里程安钢总医院妇产科
外阴营养不良这种疾病并不是癌症，仅仅属于癌前病变。只要患者及时地选择正规的医疗、接受专业的治疗。通常情况下这个疾病是可以治愈的，患者可以长期地生存而不会很快死去。但是外阴营养不良毕竟属于癌前病变，如果没有及时接受正规、有效的治疗，有可能会转变为癌症，这时候治起来就会比较困难，而且也会危及到患者的生命，所以一定要尽早地治疗。对于外阴营养不良的患者，一定要保持轻松愉快的心情。很多人之所以会出现癌症，就是因为平常抑郁寡欢、低沉抑郁，所以一定要注意保持轻松愉快的心情、不要给自己太大的心理压力。另外在饮食和生活习惯方面也要多加注意，要多吃新鲜的水果蔬菜，饮食尽量清淡。另外一方面也要注意不要太过劳累。

讲解医师：宋清兰  （副主任医师）
就职单位：卫辉市人民医院儿科
成年人营养不良的发生率在我国已经降到了很低的水平，但是仍然有极少部分人可能因为身体患病，而出现营养不良的问题。具体调理如下：首先是热量的补充方面，一定要把握好，比如提供足量的热能和蛋白质极为重要。在食物的选择上有讲究，选择适合消化能力和符合营养需要的食物，尽可能选择高蛋白、高热能的食物，如乳制品和动物蛋白，如蛋、鱼、肉、禽和豆制品，以及新鲜的蔬菜、水果。如果通过调理并没有改善病情，营养状况还在持续恶化，这时必须要及时做检查，还可以通过药物进行治疗。比如给予各种消化酶，如蛋白酶等帮助消化。适当应用蛋白同化类固醇剂，如苯丙酸诺龙，每周1-2次，连续应用2-3周，可以促进机体蛋白质的合成，增进食欲。但是在用药期间，应该供应给足够的热能和蛋白质，另外还要针对病因进行相应的治疗，治疗原发病，如慢性消化系统疾病和消耗性疾病，如结核和心、肝、肾疾病。改变不良的饮食习惯，如挑食、偏食等等。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子身体有营养不良的时候，可能出现的表现其实是多种多样的。孩子营养不良主要是因为能量或者蛋白质等等摄入不足，引起了营养不良的状态。从表观上来看，如下：\n第一、最早出现的表现主要是体重的不增，也就是体重不长，而不是体重下降。随着孩子营养不良的加重，时间延长，慢慢会出现体重的下降。\n第二、孩子的皮下脂肪和肌肉会逐渐减少或者消失，出现明显的皮肤干燥、苍白，逐渐的失去弹性。\n第三、最开始孩子主要是体重的下降，随着营养不良的时间持续，慢慢就会出现身高的不增，也就是身高落后。\n第四、孩子还要常常伴有多脏器功能受损的表现，比如可能会有精神萎靡、对外界刺激反应比较淡漠、食欲低下、体温较低、心率慢、心慢性低钝，甚至全身肌张力减低、大便性状异常等等。\n第五、有些孩子可能因为营养不良，出现智力发育落后。\n所以，对于孩子有营养不良的时候，实际上临床上的表现是多种多样，需要结合表现、喂养史，包括出生病史等等来综合判断，确认孩子是不是营养不良，以及是哪一级别、哪一个类型的营养不良，再做相应的对症治疗。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小儿球形细胞脑白质营养不良是脑脱髓鞘疾病的早期临床表现。是脑白质受到病毒或者炎症侵袭而发生的脑白质自动症，属于脱髓鞘疾病。主要以损害大脑皮质以及脊髓的植物神经并使其调节紊乱，不能自主的自身调节神经细胞而出现的一些症状。这个疾病的治疗除了正规的使用激素以外，应该增加机体的免疫功能、提高机体的抗病能力。可以使用抗神经细胞的再生药物兴奋神经细胞，激活麻痹神经细胞，使受损的神经得到再生修复达到早日康复的作用。