自闭症

高功能自闭症指孤独症谱系障碍当中的一类，称为阿斯伯格综合征。其治疗的原则与普通孤独症谱系障碍治疗相同，通过行为矫正、结构化教育，使其学会适应环境和交流。经过一定程度的治疗和训练后，患儿在成年后参与社会、工作的能力，可较好的保持。 阿斯伯格综合征的诊治过程中，由于社交能力的障碍还可能伴随行为方面的问题，比如刻板行为，这样的患者可能存在误诊的可能性。

儿童自闭症主要有两大方面的症状，第一个是社交、沟通障碍，第二个是固定、刻板的兴趣和行为模式，具体如下：1、社交、沟通障碍：主要表现是语言发育落后，小孩子可能到两岁，甚至三岁，语言发育处于空白水平，甚至很多小孩子不会有意识喊父母。眼神回避比较明显，很少与别人有目光接触，有人与他寻求目光接触，可能会有目光回避的情况。与小朋友社交互动较少，很多情况喜欢自娱自乐，不喜欢与别的小朋友进行社交互动；2、固定、刻板兴趣和行为模式：吃饭时需要坐在同一个餐桌上，用同一套碗筷进食，睡觉时必须要用固定毛毯或者固定床才能入睡。反复看同一集动画片，反复玩同一个玩具，听同一首歌等固定兴趣和行为模式。

儿童自闭症即儿童孤独症，病因至今为止尚未完全明确，可能与以下方面相关：1、遗传：有研究显示遗传可以占到70%-80%的发病原因；2、环境因素：是患者发病不可忽视的因素，较多孤独症儿童所处的环境相对较差，小时候语言教育、互动、社交、沟通等相应的教育较少；3、大脑异常：如大脑结构和大脑功能方面存在变化。

讲解医师：陈大春  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院精神科
自闭症叫孤独症，是儿童的一种神经精神疾病，一般出现在三岁之前，男孩和女孩分布的比例是不一样的，主要的问题是社会交往障碍，孩子跟社会不交往、脱离，同时会伴有语言交流障碍，语言发育有问题。孤独症的病人会出现一些重复性的、刻板性的动作和行为，孤独症也是一种广泛发育障碍，会严重影响孩子的心身健康和发育，产生一种明显的社会负担，应该引起注意。孤独症的病因目前也是不清楚的。

讲解医师：李志亚  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
因为自闭症是3岁之前开始发病，而3岁之后症状比较明显。孩子2岁之内有哪些症状需要引起家长的注意，首先是6个月的时候，孩子没有特别明显的灿烂的笑容或者高兴的表情，而到9个月的时候，没有声音上的互动。到12个月的时候，孩子叫名反应比较差或者没有反应，如果这个孩子会指认一些东西，会引起家长的注意，如果没有这个姿势或者动作，也需要引起家长的注意。而到16个月的时候，孩子没有言语，这里说的言语不是发音，言语是有一种意识的语言，如会有意识的喊爸爸、妈妈之类的。到2岁的时候，孩子应该可以说3-5个字的句子，但是有些自闭症的孩子短句都说不出来，如吃饭或者抱抱之类，如果重复家长说的话，这样是不算的。如果发现以上几个里程碑式的发育，家长发现孩子有这方面的症状，就需要引起注意，需要到医院进一步的去让医生诊断，要进行康复治疗。

讲解医师：李志亚  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
自闭症的小孩饮食上可以跟正常的孩子一样，但是现在有国内外专家开始研究孩子对食物过敏反应会不会导致自闭症症状的加重，所以建议家长可以给孩子做食物不耐受的检查。食物不耐受检查里面有很多孩子常吃的食物，如牛奶、鸡蛋、西红柿，还有鱼、虾之类的，如果孩子做这个过敏反应，发现对某种食物高敏，可以尽量避免让孩子吃这种食物或者少量吃这种食物。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
自闭症宝宝主要的临床表现是社会交往障碍、语言交流障碍，还有活动兴趣局限、刻板的表现。在婴儿期患儿可以出现回避目光的接触，对人的声音缺乏兴趣，没有期待被抱起的姿势，或抱起来之后身体僵直，不愿意人亲近。\n在幼儿期仍然不注视人，呼之没有反应，对父母不能产生依恋，对其他儿童缺乏交往和在一起玩的兴趣，不愿意与他人分享快乐，遇到不愉快和受到伤害时，不去寻求安慰。还有出现动作姿势的交流方式，除了其拉着大人的手，走向他要的物品以外，其他表达的动作都很少，常常不会用点头、摇头表示自己的意思，显得非常的淡漠。再就是语言交流的障碍，语言能力不同受到损伤，有的发育迟缓或者不发育，部分孩子2-3岁以前曾经有表达性的语言，但以后逐渐的减少甚至完全消失。\n还有对兴趣和活动的内容局限和刻板重复的行为，患儿的兴趣范围狭窄甚至怪癖，经常对玩具、动画片不感兴趣，却迷恋看广告、天气预报、看旋转的物品、反复排列物品。对一些物体，比如书、小瓶会产生强烈的依恋，如果被拿走则会哭闹不安。患儿要求日常的生活规律，如饮食物品的摆放，行走的路线一成不变，有时候还有出现很奇特的行为，如重复的跳、放手，把手放在眼前凝视老看手，走路愿意看脚尖，有时候用脚尖走路。还有3/4的孩子存在有可能发展不够平衡，音乐、机械记忆和计算的能力较强。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
自闭症儿童大多数有不同程度的智力发育落后，智能和认知出现障碍，约3/4的孩子存在着智能发育障碍，但患儿的能力发展可能不平衡，比如对音乐、机械的记忆、计算能力相对的较好，但其它方面的智力显得就非常的落后。\n儿童的自闭症也叫孤独症，是发病于婴幼儿时期的心理发育障碍性疾病，与社会交往障碍、交流障碍、活动内容和兴趣的局限及刻板重复的行为方式为基本的特征，都是患儿常伴有不同程度的智力障碍，起病年龄大多在30个月以内，并具有下列行为基本特点的行为综合征：\n一、发育速度与顺序的异常。\n二、对任何一种感觉刺激反应异常。\n三、语言言语认知和非言语性的交流异常。\n四、与人、物、事的联系异常，这就是自闭症的一些特点。

讲解医师：李晓凤  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心理科
自闭症是医学名词，又称孤独症，被归类为由神经系统失调导致的发育障碍，其临床特征包括不正常的社交、沟通能力以及兴趣、行为模式。自闭症以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害，以及刻板的行为、兴趣和活动为特征，尤其是言语障碍十分突出。有研究表明，自闭症的发病与遗传、受疾病的感染有关，其家族和孪生子中，自闭症的孪生兄弟姐妹大约有10%-20%可能有轻微的自闭倾向。妇女怀孕期间，可能因得过麻疹或风疹，使胎儿脑部发育受损而导致自闭症。\n此外，新陈代谢也会造成脑细胞功能失调，影响脑神经传递信息的功能，而造成自闭症。在怀孕期间，窘迫性流产等因素而造成婴儿大脑发育不全、早产、难产、新生儿脑部受伤，以及在婴儿期患上脑炎、脑膜炎等疾病造成脑部伤害，都有可能增加罹患自闭症的机会。自闭症患儿的预后好坏与发现疾病苗头早晚、疾病严重程度、早期言语发育情况、认知功能、是否伴有其他疾病、是否用药、是否训练等多种因素有关。一部分患儿到青春期以后，症状可有改善，古怪刻板的行为减少，社会交往和适应社会的能力或多或少提高。但仍表现为与人交往困难、独来独往、回避他人等，不过还要注意到这部分患儿在不涉及社交能力时，也能干某些简单、机械的事情。\n心理学研究还发现，自闭症实质的损害是认知障碍，其表现在早期的分享性注意和扮演行为上，因此在治疗上可以通过调整家庭的氛围、心理治疗、游戏治疗等训练方法进行干预。调整家庭氛围首先要调整心态，正确面对病症，给孩子提供充满爱、有安全感的家庭氛围。给予心理治疗，心理辅导在自闭症患儿的治疗中尤为重要，要特别注意帮助孩子降低自卑及孤僻的心理，严禁打骂孩子，积极鼓励和沟通谈心。\n此外，游戏治疗法，游戏治疗法是基于心因论的一种心理治疗方法，例如走平衡木、荡秋千之类的游戏，在游戏过程中营造可以接纳的环境，让孩子充分表达喜怒哀乐。还可以通过团队游戏的方法，例如接力赛跑，接力递东西等，为孩子提供团队合作的机会，并可以通过团队游戏，让孩子知道如何与别人进行合作，增加社交能力。总而言之，自闭症的治疗以教育干预为主，补充剂、药物治疗为辅。因自闭症患者存在多方面的发育障碍及情绪、行为异常，医生会根据具体情况，采用教育干预、行为矫正、药物、补充剂治疗等相结合的综合干预措施。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症在婴幼儿时期发病，有社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄、刻板重复行为，大部分小孩存在智力障碍，有部分患者可以有癫痫的发作，是一种广泛性的发育障碍，既往认为是一种罕见性的疾病，最近几十年来发现发病率有上升的趋势。社会交往障碍就是缺乏目光接触，对声音缺乏兴趣，对拥抱缺乏愉快感，与人拥抱的时候不与人贴近，身体比较僵硬，分不清亲疏的关系，家长怀疑患者听力有问题，对父母没有依恋，不能建立伙伴关系，不能参与集体活动或者游戏。\n语言和非语言交流存在明显的障碍，没有面部的表情，没有点头、摇头示意，手势语言，像语言比较简单，复杂的词语不能理解和表达，只能理解简单的指令，说与场所、环境无关的词或句子。有一些异常的行为，例如反复转手、兴趣范围狭窄，喜欢一段铁丝，观察下水道的流水，抚摸玩具的绒毛、拿着一个小瓶子睡觉，关注物体质地、味道、形状。智力往往比较低，智力发展不平衡，可能在音乐、记忆、计算能力在某一方面表现的较强。通过行为训练、模块化的结构教学，证明对患儿的症状有一定的疗效。