李晓凤

讲解医师：李晓凤  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心理科
自闭症是医学名词，又称孤独症，被归类为由神经系统失调导致的发育障碍，其临床特征包括不正常的社交、沟通能力以及兴趣、行为模式。自闭症以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害，以及刻板的行为、兴趣和活动为特征，尤其是言语障碍十分突出。有研究表明，自闭症的发病与遗传、受疾病的感染有关，其家族和孪生子中，自闭症的孪生兄弟姐妹大约有10%-20%可能有轻微的自闭倾向。妇女怀孕期间，可能因得过麻疹或风疹，使胎儿脑部发育受损而导致自闭症。\n此外，新陈代谢也会造成脑细胞功能失调，影响脑神经传递信息的功能，而造成自闭症。在怀孕期间，窘迫性流产等因素而造成婴儿大脑发育不全、早产、难产、新生儿脑部受伤，以及在婴儿期患上脑炎、脑膜炎等疾病造成脑部伤害，都有可能增加罹患自闭症的机会。自闭症患儿的预后好坏与发现疾病苗头早晚、疾病严重程度、早期言语发育情况、认知功能、是否伴有其他疾病、是否用药、是否训练等多种因素有关。一部分患儿到青春期以后，症状可有改善，古怪刻板的行为减少，社会交往和适应社会的能力或多或少提高。但仍表现为与人交往困难、独来独往、回避他人等，不过还要注意到这部分患儿在不涉及社交能力时，也能干某些简单、机械的事情。\n心理学研究还发现，自闭症实质的损害是认知障碍，其表现在早期的分享性注意和扮演行为上，因此在治疗上可以通过调整家庭的氛围、心理治疗、游戏治疗等训练方法进行干预。调整家庭氛围首先要调整心态，正确面对病症，给孩子提供充满爱、有安全感的家庭氛围。给予心理治疗，心理辅导在自闭症患儿的治疗中尤为重要，要特别注意帮助孩子降低自卑及孤僻的心理，严禁打骂孩子，积极鼓励和沟通谈心。\n此外，游戏治疗法，游戏治疗法是基于心因论的一种心理治疗方法，例如走平衡木、荡秋千之类的游戏，在游戏过程中营造可以接纳的环境，让孩子充分表达喜怒哀乐。还可以通过团队游戏的方法，例如接力赛跑，接力递东西等，为孩子提供团队合作的机会，并可以通过团队游戏，让孩子知道如何与别人进行合作，增加社交能力。总而言之，自闭症的治疗以教育干预为主，补充剂、药物治疗为辅。因自闭症患者存在多方面的发育障碍及情绪、行为异常，医生会根据具体情况，采用教育干预、行为矫正、药物、补充剂治疗等相结合的综合干预措施。

讲解医师：李晓凤  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心理科
抑郁症是一种慢性反复发作性疾病，在药物治疗过程中，应因人而异。需要根据患者的症状、临床表现、病程、既往史，还有疾病本身的特点来确定。这具有个体化差异的特点，一般一半以上的抑郁障碍患者在疾病发生后两年内会发生复发。因此在治疗上强调长期治疗的原则，并分为急性期治疗、巩固期治疗，以及维持期治疗。\n急性期治疗一般是8-12周的时间，这个时期主要是控制患者的症状，尽量使患者达到临床痊愈，同时促进患者的社会功能的恢复。急性期治疗之后，进入到巩固期治疗，这个时期要维持原来的药物治疗剂量和服用方法不变，治疗4-9个月的时间。结束之后，进入维持期治疗，维持期治疗的时间目前没有明确的定义，一般认为2-3年，甚至需要长达五年的时间。\n但是对于多次反复发作，或者残留症状比较多，对社会功能影响比较大的，都是强调终身服用药物治疗。对于首发抑郁症的患者，总体疗程约半年到一年以上，需要规律服药，绝大多数病人经过半年到一年以上的系统治疗可直接逐渐缓解症状。此时，可以考虑停药或者降低药物应用剂量。但对于症状易发作且症状比较严重的抑郁患者，需要长期甚至终生服药。另外，考虑到复发风险的因素，在停药之前必须到医院专科就诊，在专科医生的指导下调整用药。如果擅自停药，极易导致疾病的复发。

讲解医师：李晓凤  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心理科
心理障碍是较为常见的精神心理疾病，要想消除心理障碍，可以通过心理以及药物的方法予以改善或消除，但最主要的还是需要个体自主性的配合，才能够对这些心理障碍逐渐去消除或改善，心理治疗主要是通过转移注意力或以娱乐游戏为基础的治疗手段，比如可以参加更多的集体运动，如打篮球、足球、拔河和接力赛跑等，这些集体运动可以锻炼沟通技巧，平日还可以参加游泳、蹦极、攀岩、滑雪等运动，这些运动都具有一定的挑战性，从而可以学会如何面对困难和克服困难，并使其体验到从克服困难中，逐渐的获得和增强自信心。\n心理障碍的患者也可以通过改变焦点解决心理障碍等方法进行系统治疗，特别是一定要树立正确的观念，坦然面对自己患了心理障碍的事实，不回避，接纳现状是最好的态度，只有接纳，才能真正超越自我克服障碍，同时对自己有客观的认识，不自卑、不悲观，不要因一件失败的事情全盘否定自己。如果自己无法克服障碍，还可以寻求专业的心理咨询师给予心理帮助，借助良好的心理平台和社会功能来看清自己问题的所在，重建良好的思维和行为习惯，形成成熟的防御机制，加强觉醒练习，提高自己的心理健康水平，再有平时要特别注意，尽量以积极的心态面对自己所遇到的各种各样的事情，若遇事情时可以进行深呼吸或查找引发障碍的应激源，并尽早摆脱，还要学会如何改变焦点，尽可能多做一些感兴趣的事，如整理房间或整理物品、逛街购物等，平时还要更多的注意培养和扩展自己的兴趣爱好，如听音乐、绘画、看书、写日记、看影视作品等来帮助调节心情，改善情绪。\n另外，也可以多与信任的人进行沟通交流，通过沟通和交流来帮助消除心理障碍，如果这些方法都不能缓解或消除障碍，还有症状本身较为严重，就需要到医院进行详细的检查，有针对性的进行治疗，并在专业医生指导下进行药物治疗。

讲解医师：李晓凤  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心理科
造成密集恐惧症的原因较多，常见的主要是因遗传、生理、心理、性格等原因所致，而遗传、素质因素以及环境等，都是导致此病的重要因素，具体如下：\n1、恐惧症具有高度的家族遗传因素，并且患者的性格多为胆怯、害羞、被动、依赖、高度内向，容易产生焦虑、恐惧、强迫倾向等。\n2、生理因素，病人神经系统报警水平增高，造成非常敏感。\n3、心理社会因素，注意力集中可能有某种精神刺激，近2/3的发病与所联想物体有关。\n密集恐惧症其真正恐惧的原因，是因为人们对密集物体发生本能恐惧心理，常见的主要症状是见到密集、排列、相对小的物体会头晕，以及恶心、头皮发麻，其恐惧程度因人而异。所谓的莲蓬图正是利用这点吓到不少人，图片本身并不恶心，只是心理反应而已，类似于有人有恐高症，有人有尖锐物体恐惧症、幽闭空间恐惧症等。轻度的可以通过慢慢从轻到重的熟悉尝试面对法、暴露法克制，重度的就要看医生。密集恐惧症会造成人心理不适、精神紧张，在极端情况下甚至会诱发偏头痛，以至癫痫的产生。\n重要的是看见周围类似物体会产生过敏反应，可能会导致发作，并对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称。发作时会出现焦虑和自主神经症状，有反复或持续的回避行为，知道恐惧过分或不必要，但无法控制。当出现恐惧症状时，先要了解患者的恐惧心理是如何形成，尤其是首次发病时的情景，详细了解患者的个性特点、精神刺激因素，可采用适当的行为疗法，如系统脱敏疗法、暴露冲击疗法。另外症状较明显并伴有躯体症状时，可使用药物治疗，严格的说并无一种消除恐惧症情绪的药物，但抗抑郁药物等对恐惧症伴躯体症状效果较好，能消除自主神经反应，减轻警醒水平。

看完下面的视频，我的眼睛热了三次。 这位阿姨叫李晓凤，和中国大部分的老人一样，既是孩子的爷爷奶奶，又是孩子的「爸爸妈妈」。阿姨说，“本来我们就应该过自己的生活了，但是社会压力大啊，孩子没人带，我们老人怎么办？不管吗？不忍心啊。” 为了照顾外孙，李阿姨搁下老伴儿，一个人从老家三河来北京。每天五点半起来给女儿女婿做早饭，然后给孙子做早饭，接送他上下学。85岁的老母亲在三河，每天李阿姨都要给母亲打个电话，确保母亲平安。也会经常回三河老家看望母亲，给她送药、剪指甲。 8年多的时间里，两地奔波，日复一日，马不停蹄。 劳碌，孤独和隐忍，还有晚年不得已经历的漂泊——老一辈被捆上的重负远超出我们的想象。李阿姨说，自己一辈子没有坐过飞机，闲下来的时候就会看着窗外飞机，看着它们一架一架的从楼顶上飞过就想，“要是我坐在上面，那是什么感觉。” 但这些遗憾只是偶尔闪现，她说，人活着哪能没有遗憾呢？ 虽然我的时间、我的精力都给了孩子们，但是我得到的都是家人平安健康，我挺开心的，也知足了。 阿姨的妈妈心疼女儿，老说自己给她添麻烦，不如不活。 阿姨就说她：“人老了都这样，我们也有老的时候了，是不是？不用心疼我。” 每次阿姨一走，阿姨的妈妈就站门口就瞅着她，多远了都不回去，一边舍不得女儿走，一边还得催着她快走，担心孩子在家等着急了。 对于母亲，阿姨总觉得愧疚，她说：“我的时间、我的精力都给了孩子们，只能把我的这颗心留给我这老妈了，心里不是滋味。” 因为有85岁老母亲要照料，下有外孙子要照顾，李阿姨不敢生病，她说“地球没了谁都能转，可是我们家没有我不行，现在真是死不起了。” 但她的身体，一直有个隐患，那就是没好好查过肠道。 李阿姨有十多年便秘史，因为担心肠道有问题，她也主动去做过检查，却被肠镜留下了心理阴影：喝泻药晕过去，肠镜没做成，自此落下“病根儿”，一吐就容易晕。 日益严重的肠道病情没能压倒对肠镜的心理恐惧，却让她的脾气变得更急，便秘严重时，李阿姨也会忍不住朝女儿发火。 阿姨的姐姐心疼她，给她送了一个常卫清。 看到检查结果时，李阿姨还有点不太相信，“我说我有那么严重吗？就感觉还没啥事啊。” 但肠镜结果验证了她的报告：肠道里长了十几个息肉，其中一个是恶性的，医生说再晚半年就扩散了，来得太及时了。 她说：“如果没有前几年的常卫清检测，我肯定还是不会去做肠镜，今天我这个人可能就没了，是常卫清救了我的命。” 年龄是肠癌明确的危险因素 对于绝大多数成年人来说，肠癌最重要的危险因素是年龄较大。 为什么年纪越大越容易得肠癌？癌症的本质是细胞基因的突变，年龄越大，细胞分裂的次数越多，基因突变的概率就会越大； 年龄越大，受到有害物质侵害的机会越多，在外因诱导下的突变也会越多，因此年龄越大，癌变的可能性越大。美国相关研究数据表明，被诊断为肠癌的人中约有91％的年龄超过50岁。 但是在我国，肠癌的发病率和死亡率从40岁开始呈现快速增长的趋势，发病率在80岁以上的年龄组达到高峰。 现在很多带娃的爷爷奶奶，都到了该做一次肠道检测的年龄，但面对晚辈的提议，他们往往会拒绝，不想去，说特别怕「检查出什么病来」。 感谢李阿姨一家出镜分享他们的故事，希望常卫清能改变更多人和家庭的生命轨迹。