自闭症

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
自闭症也叫孤独症，是广泛性发育障碍的类型，男孩比较多见，起病于婴幼儿期。多数患者也就是大约有3/4的患者是严重的，有明显的精神发育迟滞，也就是智障的表现。 然后小部分的患者可能表现的比较轻，这部分轻度的患者主要表现是智力相对来说略低于正常，低的不那么严重，还有语言障碍，仅仅说些单词等，和人一般都没有主动言语，只是点头摇头或者有些姿势表现。 另外是社会交往，也就是社交方面的障碍，不能和别人建立正常的人际交往，只是缺乏表情，别人父母给拥抱和爱抚，他都拒绝，兴趣范围比较狭窄，以及行为也比较刻板。 还容易有些注意缺陷的症状，就是注意力不能集中，还有些多动的症状等，也有些严重的可能有癫痫发作，但是轻度的患者不会出现。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
自闭症有哪些表现？一般大众说的自闭症，对应于精神病学专业上大概有两种情况，一种就是儿童孤独症，是作为儿童孤独症的同义词。当然孤独症也不是光儿童发病，是起病于儿童期，大部分患者病情要持续到成年，甚至持续一生。核心的表现就是社会交往、人际交流功能的损害，伴有一些刻板、重复的动作或者兴趣、爱好，一般在交流过程中患者很少有恰当的眼神接触或交流。相应的表情也不够丰富、活跃，是比较直观的表现，这是孤独症的典型表现。\n同样是孤独症，病情严重程度会有明显的差别。有些比较严重的孤独症患者，往往还伴随着自理能力下降，他的自我生活能力，整体的自理活动和认知能力会有不同程度的损害。自闭症另一个意思是不太愿意见人，不太愿意有接触，长时间一个人封闭在一个空间里面的状态。如果是最近一段时间开始出现，并逐渐明显，或者成年以后出现并逐渐明显，最常见的是两种情况，一个是精神分裂症发病的症状，另一个是抑郁症病情偏重的患者会有这样的表现。所以，如果成年人以后出现自闭症的表现，要尽早去精神科就诊，接受专业的诊断。不论是精神分裂症，还是抑郁症，越早得到正确的诊断和规范的治疗，恢复好的可能性，恢复完全健康的可能性就越高。

讲解医师：罗国帅  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院心理科
轻微自闭症的治疗方法如下： 首先，应该使用多种的康复训练方法，比如感觉统合训练、兴趣爱好的教育以及人际交往的康复训练。 同时最重要的就是言语表达能力的训练，这都需要去上一些特殊的教育培训班，让孩子与老师积极沟通交流、学会表达、学会增加兴趣爱好，这样才能够有效的解决轻度自闭症的问题。 其次，父母也应该积极的沟通、多陪伴孩子，尤其是增加与孩子沟通、交流的时间以及陪伴的时间，比如陪伴孩子，看看电视、玩玩游戏或带孩子出去跑步、散步等，从而增加孩子的交流能力以及言语发育等等。 最后，也可以考虑适当的服用药物治疗，尤其是使用一些促进智力发育的药物，以及促进中枢神经系统成长的药物，比如说维生素B1、谷维素等等。

讲解医师：罗国帅  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院心理科
成人自闭症的表现主要就是特别孤僻，不愿意与人交往，不愿意和人交流，言语能力比较差，比如很难表达自己内心的想法，而且不容易与别人建立良好的人际关系，没有友谊，也没有办法跟自己的家人有非常强烈的情感的交流，以及情感依恋的关系，所以很难建立家庭，也很难工作。如果有这样的自闭症的表现，也容易出现脾气暴躁的问题，尤其是情绪控制的比较差，有的时候会因为琐事和人打架，甚至摔东西、毁物、打砸家具等。

讲解医师：罗国帅  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院心理科
成年人轻微自闭主要的表现就是不愿与人交往，变得特别孤僻，远离人群，甚至不愿意和亲戚朋友交流、沟通和联系。如果自己的亲戚到自己家里的时候还会躲避，而且没有办法建立非常良好的人际关系。尤其在亲密关系的建立方面有很多的困难，比如岁数很大也没有办法谈恋爱，也没有男女朋友，甚至没有谈恋爱的欲望。如果比较严重一些，自闭症的表现还有可能会让自己变得特别敏感，尤其是会在意别人对自己的评价，总是在意别人在背后议论自己，或者可能会变的离群索居，不想跟人接触，兴趣爱好也比较狭窄，比如没有广泛的兴趣。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
查小儿自闭症需要到儿童康复科或儿童保健科就诊，小儿自闭症目前并没有特效的治疗方法，早期综合康复治疗为最有效的干预手法，早期发现、早期治疗尤为重要。 在小婴儿期自闭症就有临床征象，比如在吃母乳时与母亲的眼神互动极少或没有，发出咯咯的笑声或其它声音较晚，当哭闹时母亲给予拥抱和安抚不能及时停止。 随着年龄增长会出现典型的不会说话或词不达意，还有交流、交往障碍、存在刻板行为和感觉异常等。

讲解医师：方利伟  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔市精神卫生中心精神科
对于孩子喜欢撞头的现象，首先做相应的检查，排除是否存在病理学的基础。如果排除了此类情况，考虑孩子是不是特殊类型的抽动障碍。某些抽动障碍表现出来的不是孩子眨眼、挤眉，甚至耸肩，而是表现出一些奇特的内部的异常感觉。 有些孩子会形容大脑内酸、痒，进而可能会出现撞头的怪异行为，其目的是缓解痒，甚至是酸。在他看来，宁可用头去撞让他疼痛，也不愿意忍受这种痒的特异滋味，在儿童病理学上叫特异性的抽动障碍。 如果不是抽动障碍，还可以考虑是不是某些重性精神疾病，比如精神分裂症的内感性不适，此种情况就需要服用抗精神病药物治疗。至于孩子撞头是倾向于精神分裂症，还是抽动的障碍，建议先避重就轻的来治疗，可以先考虑按照抽动障碍来进行治疗。 如果经过治疗一段时间，丝毫不见好转，可以给孩子小剂量的应用抗精神病药来治疗。抽动障碍可以选择托莫西汀、托吡酯来或者可乐定来治疗。治疗一段时间之后，如果仍不见好转，对于少年儿童可以选择阿立哌唑、利培酮口服液等，效果都会比较明显。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
自闭症的治疗应该是以教育干预为主，以药物治疗为辅，如下：\n第一、教育方面主要的目的是为了培养孩子生活自理、独立生活的能力，减轻其残疾的程度，改善孩子的生活质量，尽量争取部分孩子在成年之后，能够具有独立生活、独立工作的能力。早期的时候家长应该尽可能的对孩子进行教育干预，比如多陪孩子沟通、多跟孩子交流、多陪孩子做游戏，从而减轻自闭的情绪和心理。\n第二、药物方面的干预，主要是应用一些抗精神性、抗抑郁的药物。还有一部分自闭症的孩子会合并有多动症，同时应该应用治疗多动症的药物。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
孩子自闭症前兆主要包括，孩子小于6个月不能被逗乐，不能表现出大声的笑，眼睛很少注视人。小于10个月龄，叫自己名字无反应，听力正常。12个月龄，对于言语指令无反应，无咿呀学语，无动作手势语言，无目光跟随，对于动作模仿不感兴趣。16个月龄，不说话，对语言无反应，不理睬他人说话。18个月龄，用手指指物或用眼睛追随他人手指指向，无任何给予行为。24个月龄，无双词短语。\n任何年龄出现语言功能障碍倒退或社交技能倒退，都要高度怀疑自闭症的可能，早期的诊断非常的重要。儿童有时候症状不怎么突出，特别是小年龄，轻型、不典型的病例，即使专业人员诊断也有困难，也有存在等等看的现象。所以提倡早识别、早发现、早干预，但是不给他贴自闭症的标签，有利于孩子的成长。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
排除自闭症首先应该不具备以下症状，像社会交往能力和行为障碍，没有语言和非语言能力障碍，没有刻板和重复的动作模式，同时要排除以下疾病：\n1、精神发育迟滞，智力是均衡的低下，而自闭症智力不平衡，同时存在言语障碍、交往的障碍，以及刻板动作。\n2、精神分裂症，发病在学龄以后，没有言语障碍，同时没有刻板动作，存在有幻觉妄想、行为紊乱，使用抗精神病药物治疗往往有效。\n3、瑞特综合征，女性比较多，存在共济失调、肌张力障碍，以及脊柱侧凸，同时还有神经系统的症状。\n通过以上症状鉴别和疾病鉴别，往往可以排除具有自闭症可能性。