膝关节炎

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
在临床上膝关节炎与滑膜炎有区别，膝关节炎发生的病因，是由于膝关节部位慢性劳损或骨骼退变，导致关节间隙狭窄，在病人活动膝关节时伴有膝关节部的疼痛和弹响，可以拍摄膝关节部位的X光片明确诊断。滑膜炎是一种无菌性炎症，主要是由于外力刺激或着凉，导致滑膜部位出现炎性渗出，有炎性改变，膝关节内渗出液增多。在临床表现上出现膝关节部位的明显肿胀，局部压痛阳性、浮髌试验阳性，通过超声检查或拍摄膝关节部位的核磁共振片，可以做出明确诊断。治疗时可以口服盐酸软骨素、硫酸氨基葡萄糖给予治疗。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
退行性膝关节炎就属于老年性骨性关节炎，是关节发生退变造成的关节炎，它的病理机制主要是关节软骨的磨损以及骨刺的形成。关节软骨经过几十年的活动之后关节造成磨损，使软骨发生退变，有的时候会造成骨头肋软骨炎进一步产生症状，骨刺的形成主要是韧带组织的牵拉以及骨质疏松造成。\n所有的这些都是与年龄相关，就像与人的头发变白一样，叫做退行性关节炎。治疗主要还是根据症状的轻重以及影像学上的评估，如果患者疼痛明显并且存在关节间隙狭窄、关节软骨剥脱，只能通过手术来治疗，行关节表面置换术。如果症状轻微，关节间隙还可以通过运动、保守治疗能够延缓关节炎进展到后期。

讲解医师：张波华  （副主任医师）
就职单位：山东省耳鼻喉医院脊柱外科
退行性骨关节炎，一般指的是老年性骨关节长期磨损，造成关节软骨或者是关节滑膜的退变增生，引起关节间隙的变窄、积液的增多引发关节炎、关节肿痛等一系列的症状。这种情况与患者长期负重，关节过度磨损有很大的关系，至于怎么治疗，首先要根据关节炎的轻重，对关节软骨的破坏严重程度，轻型的可以通过药物治疗、保守治疗、中医理疗等办法使关节进行自我修复，严重的情况下，需要进行关节进镜的微创治疗。如果发展到老年性骨性关节炎，关节面严重破损的情况下，就需要做手术进行关节置换。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
膝关节炎的治疗方案主要取决于膝关节炎的严重程度，如果关节炎较轻，可以选择保守治疗，首先要减少膝关节的运动，尤其是避免长时间的行走以及上下楼梯，这两种运动对膝关节的负担会非常重。另外，可以使用抗骨质增生药物，以及氨糖软骨素等治疗关节炎的药物，同时做微波理疗，可以使用活血化瘀等药物治疗，必要的时候关节腔内可以注射玻璃酸钠等药物。如果膝关节炎比较严重，严格的保守治疗无效，最有效的治疗方法就是做膝关节镜和膝关节表面置换术。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
退行性膝关节炎患者如果选择按摩进行治疗，多数选择揉法、点按穴位法，以及滚法，在手法治疗结束以后，适当配合理筋的手法治疗。穴位可以选择内膝眼穴、外膝眼穴、阳陵泉穴、阴陵泉穴、犊鼻穴、血海穴、鹤顶穴等，通过点按的手法进行刺激，起到非常好的通经活络的作用，不仅可以明显改善膝关节炎所引发的膝关节疼痛，也可以明显改善膝关节炎，所导致的膝关节屈伸活动不利。在点按穴位以后适当的配合滚法、揉法，可以明显改善膝关节周围的血运，起到活血通络、止痛的效果，在结束以后可以适当配合理筋的手法，通过综合性的治疗，可以明显减轻膝关节炎所引发的临床症状。

讲解医师：王波  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院骨科
退化性膝关节炎主要表现为膝关节疼痛，特别是在行走、上下楼梯等负重的情况下出现，在严重的时候会出现关节内积液、肿胀、发红。需要进行膝关节的X片，最好是下肢的全长X片，明确具体的原因是下肢力线导致的关节退变，还是关节类风关导致的关节退变，针对不同原因选择合适的治疗方法。膝关节退变主要的疼痛来源并不是软骨磨损，而是膝关节内滑膜的炎症刺激，当然关节软骨也会出现磨损减少。所以退变性关节炎主要还是疼痛为主，伴有关节积液、关节活动减少以及关节的内外翻畸形等等。

讲解医师：谭冶彤  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院微创关节科
膝关节炎可以导致膝关节疼痛、活动受限，严重会导致膝关节的畸形；膝关节内会造成改变，造成了患者下肢力线的改变，并且会影响到髋关节及踝关节的病变，造成下肢的残疾，影响患者行走；还可能因为行走困难或者突然交锁，造成摔倒，以致发生骨折。因为老年人膝关节炎的比例比较高，所以老年人导致骨折以后，他会带来很大的心理的负担，加上家庭的负担，及其它的一些并发症。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
年轻人膝关节炎要避免负重运动、负重行走，避免负重的劳动，比如搬重物、挑担或者登山、远足，这些会引起膝关节软骨磨损，形成继发性的膝骨关节炎。对症处理，可以使用消炎、去痛的药物，包括塞来昔布、美洛昔康、安康信、乐松、双氯芬酸钠消炎、去痛，同时使用扶他林软膏局部涂抹，还可以关节腔内注射玻璃酸钠润滑关节，减轻关节摩擦。减少关节软骨的退变，局部热敷，平时用护膝保护膝关节，使膝关节保暖，也可以增加关节的稳定性。

讲解医师：牛啸博  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院骨关节科
出现退行性的膝骨关节炎，选择阶梯性的治疗方法。早期的膝骨关节炎可以通过非甾体类的抗炎止痛药物缓解疼痛的症状，嘱咐患者减轻体重，避免剧烈活动，改变不良的工作和生活习惯，避免单次、长距离的行走。如果经过药物治疗症状没有缓解，可以选择关节腔注射玻璃酸钠，缓解疼痛以及活动受限的症状。如果经过以上治疗，症状没有任何改善，那么可能需要进行手术治疗，手术方法有保膝手术治疗方法，比如说胫骨高位截骨术，还有就是单髁置换术，以及彻底治愈退行性膝关节炎的人工全膝关节置换术等。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
退行性膝关节炎是否能自愈，答案是否定的，退行性膝骨关节炎是因为高龄引起的关节软骨的磨损、退化，从而引起关节的无菌性炎症、慢性疼痛，严重的病人会出现关节功能障碍，影响生活和工作。由于关节软骨是不可再生的，所以发生关节软骨磨损、软骨丢失的时候，往往病情是不可逆的。所以说退行性骨关节炎不能自愈，但是我们可以用药干预，缓解症状，缓解疾病进展的速度。这个疾病由于是退行性疾病，是跟年龄相关的，所以说想要逆转病情是不可能的。