膝关节炎

O型腿临床治疗最主要的是治未病。较严重的O型腿患者，会造成膝关节内侧软骨的提早老化、过度磨损，罹患膝关节内侧单间式炎症的概率较大。此外膝关节炎也会导致膝关节内翻加重，形成恶性循环。建议此类患者及早通过截骨术进行矫正，阻断疾病发展进程。

讲解医师：陈剑  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
膝骨关节炎是全球性的常见病，取于风湿病范畴，是退行性骨关节病，中医称之为骨痹。膝骨关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，主要表现为膝关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密、骨小梁断裂、硬化和囊性变。膝骨关节又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。多发于中老年人，也可发生于青年人；可单侧发病，也可双侧发病。

膝关节疼痛通常由炎症导致，患者首先应限制活动，卧床休息，避免负重。若患者无法避免负重，则建议借助双拐，使患肢离地，以促进疼痛的快速康复；其次应用非甾体类消炎药，消除膝关节炎症，进而缓解疼痛。若膝关节内积液肿胀较为明显，建议及时就医，由医生决定是否行抽液处理。此外，若疼痛为半月板损伤导致，应行关节镜下微创手术治疗。

导致下楼梯膝盖疼的原因如下： 1、膝关节炎症：为常见原因，可由过度运动、磨损导致，多见于缺少锻炼的人群。此类人群突然剧烈运动，可造成滑膜炎症，关节腔内形成积液，进而引起疼痛，于平地行走时较不明显； 2、髌骨关节炎：由髌骨与股骨反复摩擦引起软骨损伤、髌骨软化或周围产生炎症导致，疼痛局限于髌骨关节周围，平地行走无明显影响； 3、半月板损伤：严重时可导致膝关节绞锁，典型症状为突发性腿部无力； 4、老年性骨性关节炎：由软骨磨损造成软骨下骨暴露，引起膝关节炎症加剧导致；

膝盖后面疼痛可能由局部病变导致，包括小腿及大腿肌肉或肌腱损伤、膝关节炎以及膝关节囊肿等疾病，其中膝关节囊肿是由积液积聚膝盖后方，造成肿胀引起疼痛。此外，腰部及臀部的肌肉与神经等病变也可能造成膝关节后方疼痛。因此，对于上述症状，需要从局部至中枢神经进行全方位考虑，当疼痛较严重或者疼痛时间过长，建议及时请专科医生进行诊治。

膝关节炎中医要辨证论治，辨证是需要看具体症状，再结合具体原因，分型不同可能用不同治疗方法，具体如下： 1、膝关节炎更多见于老年人，称为退行性改变，又叫膝关节退行性关节炎，多半是肝肾亏虚型，要补益肝肾： 2、对于年轻人，可能是剧烈运动之后，损伤没有恢复，即康复恢复不佳，最后造成膝关节炎，是气滞血瘀型，需要用活血化瘀药物； 3、体型比较胖人群膝关节炎是湿阻困脾型，通常吃不好饭，但是一直比较胖，可能要健脾化湿治疗 4、风寒湿阻型即老寒腿，一受风就比较痛，可能用温热方法，比如温针灸，通过红外线可以起到很好效果。

膝关节炎没有特效药，首先需要区分开是什么性质的膝关节炎，比如骨性关节炎，可以用氨基葡萄糖药物营养关节软骨，当疼痛急性发作的时候，可以采用非甾体类的抗炎药物帮助控制炎症、缓解疼痛。若这两种药物都没有办法控制膝关节症状的时候，可以选择关节内注射透明质酸钠药物帮助增加关节内粘弹性。 如果属于类风湿性关节炎，要使用抗类风湿、改善病情的药物，比如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、金制剂，医生根据病情的活动性选择使用，有的时候要联合使用2-3种改善病情的药物帮助控制病情进展。在使用病情改善药物的基础之上，再联合使用非甾体抗炎药物帮助控制住关节炎的急性症状。 如果属于其它少见的关节炎，比如强直性脊柱炎、痛风性关节炎等疾病，要针对病因进行相应的处理，不要追求关节没有明确具体的性质就追求所谓的特效药物，那样只能事倍功半。

膝关节炎患者分两方面取穴，具体如下： 1、近端取穴：近端取穴是于膝关节周围取穴，在取穴过程中可取血海穴。血海穴气血比较集中，刺激血海穴可改善膝关节本身运动功能，同时调节气血。膝关节周围有两个特定穴位，内膝眼和外膝眼，这两个穴位熟悉易找，对于膝关节改善疗效好； 2、远端取穴：远端取穴可取绝骨穴即悬钟穴，绝骨穴在脚踝附近，对膝关节改善效果好。 针灸过程有种针法称为腕踝针，通过刺激腕踝部位特定穴位，改善膝关节功能。出现膝关节病变时，可通过临床医生推荐或者经临床医生选取穴位来确定准确的治疗方案。

讲解医师：王中鹏  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸科
膝关节炎分为急性期和慢性期，急性期的膝关节炎包括用一些急期性的祛风除湿的一些药物，而慢性期的一些膝关节炎主要以滋补肝肾，强筋壮骨一类的药物为主。其急性期用的药物主要有羌活、防风，包括像威灵仙，包括像秦椒,包括一些虫类药物都可以做到祛风除湿的目的。而膝关节炎的一些慢性期，主要用一些像桑寄生、像牛膝，当归等。

讲解医师：祁印泽  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院手足外科
在膝关节炎的全程包括早期、中期和后期，中医的治疗方法具有重要的意义。比如在早期髌骨关节的损伤，利用中医的手法可以达到良好的效果；在中期膝关节周围的疼痛，通过中医针刀的治疗可以达到良好的效果；针对膝关节的中后期骨质退变相当严重，可以利用中医的强筋壮骨的中药，可以延缓疾病的进展。