膝关节炎

讲解医师：陈剑  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
膝骨关节炎是全球性的常见病，取于风湿病范畴，是退行性骨关节病，中医称之为骨痹。膝骨关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，主要表现为膝关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密、骨小梁断裂、硬化和囊性变。膝骨关节又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。多发于中老年人，也可发生于青年人；可单侧发病，也可双侧发病。

O型腿临床治疗最主要的是治未病。较严重的O型腿患者，会造成膝关节内侧软骨的提早老化、过度磨损，罹患膝关节内侧单间式炎症的概率较大。此外膝关节炎也会导致膝关节内翻加重，形成恶性循环。建议此类患者及早通过截骨术进行矫正，阻断疾病发展进程。

讲解医师：李田珂  （主治医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院骨伤科
膝关节炎的患者，如果是早期病人，对瑜伽动作来说如果是对膝关节负荷比较重的，比如跑、跳比较厉害的，或者是半蹲动作，如果对膝关节负荷比较大，还是建议不要做。如果是对膝关节没有明显负重的拉伸动作，还是可以做的。膝关节炎的患者运动方式最好是游泳，骑自行车也是比较好的运动方式。主要是对膝关节的负荷比较小的运动。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

风湿热最主要的临床表现如下：1、发热、咽痛：在发热时出现咽痛症状是扁桃体炎的临床表现，也是风湿热的前驱感染症状；2、关节肿胀、疼痛：出现扁桃体炎之后的2-4周，患者会出现关节肿胀、疼痛，最常见的部位是膝关节，其实是出现了膝关节炎症；膝关节炎症主要是因为感染链球菌所致，链球菌包膜携带蛋白质和身体部分蛋白质有类似的结构特点，会诱导出针对其他部位的自身抗体，从而导致身体其他部位疼痛或者病变；3、心脏病变：主要是累及心脏瓣膜，导致瓣膜狭窄或关闭不全，严重的情况下还会出现瓣膜脱垂，最常见的是二尖瓣狭窄；二尖瓣狭窄不能治愈，会携带终身，严重情况下会影响心功能，需要做瓣膜扩张术或者置换术；4、肾脏病变：如出现肾脏水肿或者血尿、蛋白尿，但这种情况多数可以自行好转，持续4周左右；如果持续时间比较长，要小心是不是合并其他疾病。

膝关节炎中医要辨证论治，辨证是需要看具体症状，再结合具体原因，分型不同可能用不同治疗方法，具体如下： 1、膝关节炎更多见于老年人，称为退行性改变，又叫膝关节退行性关节炎，多半是肝肾亏虚型，要补益肝肾： 2、对于年轻人，可能是剧烈运动之后，损伤没有恢复，即康复恢复不佳，最后造成膝关节炎，是气滞血瘀型，需要用活血化瘀药物； 3、体型比较胖人群膝关节炎是湿阻困脾型，通常吃不好饭，但是一直比较胖，可能要健脾化湿治疗 4、风寒湿阻型即老寒腿，一受风就比较痛，可能用温热方法，比如温针灸，通过红外线可以起到很好效果。

膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾病，其最大的特点是疼痛，多数膝关节炎患者初期症状较轻，若不接受...

膝关节滑膜炎主要表现为局部疼痛或肿胀，其治疗方法主要有以下几种： 1、消除膝关节炎症，如采用口服药物、局部涂抹药物、外敷膏药或局部理疗，严重者可进行局部注射治疗； 2、修复或纠正引起滑膜炎症原因，如由于高强度训练引起，需适当降低运动强度； 3、增加运动防护，如佩戴专业护具、使用肌内效贴等； 4、治疗滑膜炎时，配合进行有效热身运动和运动后舒缓拉伸训练； 5、若疾病比较顽固，滑膜较厚，甚至形成粘连、卡压，建议进行微创介入治疗。

导致下楼梯膝盖疼的原因如下： 1、膝关节炎症：为常见原因，可由过度运动、磨损导致，多见于缺少锻炼的人群。此类人群突然剧烈运动，可造成滑膜炎症，关节腔内形成积液，进而引起疼痛，于平地行走时较不明显； 2、髌骨关节炎：由髌骨与股骨反复摩擦引起软骨损伤、髌骨软化或周围产生炎症导致，疼痛局限于髌骨关节周围，平地行走无明显影响； 3、半月板损伤：严重时可导致膝关节绞锁，典型症状为突发性腿部无力； 4、老年性骨性关节炎：由软骨磨损造成软骨下骨暴露，引起膝关节炎症加剧导致；

膝关节疼痛通常由炎症导致，患者首先应限制活动，卧床休息，避免负重。若患者无法避免负重，则建议借助双拐，使患肢离地，以促进疼痛的快速康复；其次应用非甾体类消炎药，消除膝关节炎症，进而缓解疼痛。若膝关节内积液肿胀较为明显，建议及时就医，由医生决定是否行抽液处理。此外，若疼痛为半月板损伤导致，应行关节镜下微创手术治疗。

膝盖后面疼痛可能由局部病变导致，包括小腿及大腿肌肉或肌腱损伤、膝关节炎以及膝关节囊肿等疾病，其中膝关节囊肿是由积液积聚膝盖后方，造成肿胀引起疼痛。此外，腰部及臀部的肌肉与神经等病变也可能造成膝关节后方疼痛。因此，对于上述症状，需要从局部至中枢神经进行全方位考虑，当疼痛较严重或者疼痛时间过长，建议及时请专科医生进行诊治。