腹股沟疝

导致男性精子少的原因如下： 1、先天发育异常，比如睾丸、附睾的发育畸形，隐睾、小睾丸症，都会引起睾丸神经功能下降，而导致精子数目少； 2、内分泌因素，睾丸产生精子在内分泌的调节下来完成，如果内分泌水平受到影响，雄性激素分泌不够或者泌乳素太高，会导致睾丸的生精功能下降，引起精子数目减少； 3、感染因素，男性的生殖道附属性腺受到细菌感染，精子产生减少，导致精子数目下降； 4、外科因素，精索静脉曲张、腹股沟疝、睾丸鞘膜积液、隐睾等，都是与生育率有关的常见外科疾病，这些疾病如果不及时治疗，就会导致睾丸的神经上皮出现不可逆的损伤，同时会导致精子的数目减少； 5、从中医角度来讲，如果先天禀赋不足或房事不节、纵欲过度，导致肾精亏虚，饮食不节，嗜食辛辣厚味，可导致湿热内生、瘀阻精窍、瘀血阻络、精道不畅，都会造成精液量少，精子数目减少，从而导致生育率的下降。

新生男宝宝睾丸一大一小多不正常，新生儿正常睾丸两侧大小、形状及位置为对称性生长，如发生睾丸一大一小，往往因出现病变。常见以下几种情况： 1、鞘膜积液：发生鞘膜积液侧睾丸增大，由专业医生判断，经过B超检查可发现并确诊。鞘膜积液预后较好，一般一岁左右可自行吸收，对新生儿影响较小； 2、腹股沟疝气：发生腹股沟疝气时，疝气侧因有肠管进入，常引起阴囊肿大，此时需专业医生进行超声检查明确。当发生腹股沟斜疝侧阴囊发黑，常出现肠管或睾丸嵌顿，需紧急行手术治疗，避免肠管及睾丸出现坏死； 3、睾丸肿瘤：最常见畸胎瘤或睾丸横纹肌肉瘤、睾丸癌。发生肿瘤时，需手术行病理检查，明确肿瘤性质。

脐疝是很常见的疾病，特别是在我们国家，大概30%的小孩子都有脐疝。脐疝主要表现为肚脐处鼓出一坨，俗称气肚脐，即肚脐部位有先天性缺陷，大部分时间呈鼓起状态。之所以称之为气肚脐，因为里面大部分是气体，最多就是一些小肠。脐疝与小儿最常见的腹股沟疝，有一点迥然不同的特点，即脐疝一般没有痛苦，也不会引起胃肠道功能紊乱，不会发生嵌顿，所以可以不需要特殊治疗和处理。

对于婴儿腹沟疝气，根据每个婴儿的情况不同，自愈几率也不尽相同。而且在临床中很难做调查，因为病人的随访流失，每个婴儿疝气的情况也不一样，很难做对比。如果婴儿在出生以后，腹股沟疝气并不大、没有嵌顿过。在0.5岁以内，自愈的几率相对较大。如果婴儿腹股沟疝气较大或非常大，像鹅蛋、鸡蛋，此时自愈的几率非常小。很多家长问自愈几率的可能性，在很大程度上是希望婴儿避免挨刀、做手术，让其自行愈合，心情则可以理解。但如果婴儿腹股沟疝气很大，应选择尽早手术处理，因为手术基本较安全。而等待观察，可能会耽误或延误婴儿的最佳救治时机。如果0.5岁以内的婴儿，而且腹股沟疝气并不大，可以暂时观察。如果在0.5岁之内，但是疝气较大，尤其经常出现嵌顿，要选择尽早进行手术。因为手术本身并不复杂、并不大，可能是微创或者腹腔镜介入手术。婴儿腹股沟疝气一旦出现嵌顿，不但会造成肠管坏死、穿孔，给生命造成威胁，而且可能由原来的小手术变成大手术。所以婴儿腹股沟疝气的治疗时机，通常选择在0.5岁以后或者1岁以内。婴儿腹股沟疝气自愈的几率，和婴儿本身并没有多大关系，一定要根据婴儿的情况进行处理。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上，治疗腹股沟疝最常用的方法包括非手术治疗和手术治疗，具体情况如下：\n1、非手术治疗：主要适用于一岁以内的婴幼儿。\n2、手术治疗：除婴幼儿外，其他的患者主要适用于手术治疗，目前最常用的手术治疗方法包括传统的疝修补术、无张力疝修补术，以及腹腔镜的疝修补术，其中传统的疝修补术包括疝囊高位结扎，加强或者是修补腹股沟管的后壁，其中疝囊的高位结扎主要适用于婴幼儿或者是小儿患者。对于成年人的腹股沟疝，由于存在不同程度的腹横筋膜或者是腹股沟管后壁的薄弱或者缺损，单纯的结扎很难预防后期腹股沟疝的复发，一般需要对腹股沟管后壁进行加强或者是修补。现在主要推崇用合成材料，在无张力的情况下，对腹股沟区进行缝合或者修补。腔镜的疝修补术微创、损伤小，并且能够完整覆盖肌耻骨孔。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
腹股沟疝术后可能出现的并发症包括切口脂肪液化、切口感染、血清肿、慢性疼痛、术后复发，以及腹股沟区的感觉异常等等，对于切口感染的患者，需要根据无菌操作原则加强切口的换药，对术后小的血清肿，无需特殊治疗，可以自行吸收，对较大的血清肿，需要在B超引导下进行穿刺，但是在穿刺的过程中要注意，始终遵循无菌的原则。\n对于术后出现慢性疼痛的患者，一般没有特殊的处理方式，如果疼痛比较剧烈，严重时需取出补片，对疝气术后的复发，主要是通过再次手术进行治疗。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
腹股沟疝术后的注意事项比较多，首先在围手术期要保持适量的下床活动，但要避免剧烈的运动，以防止切口裂开，同时还可以有效的避免下肢深静脉血栓等情况的发生，要保持大便的通畅，要以清淡、易消化的饮食为主。同时对既往有慢性咳嗽或者是前列腺增生病史的病人，要积极对于原发病予以治疗。\n疝气手术为无菌切口，在围手术期需要密切观察患者手术切口的情况，避免出现切口的脂肪液化或者是切口感染等情况。在换药时要保持无菌操作的原则，在患者出院回家以后，短期内避免剧烈的运动。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
腹股沟疝是指腹腔内的脏器或者组织连同腹膜壁层，经过先天性或者后天性形成的薄弱点、缺损或者孔隙，进入腹股沟区的另外一个部位，向体表突出。腹股沟疝主要分为腹股沟直疝跟腹股沟斜疝两种类型。一般来说一岁之前的小儿可以通过密切观察，等待它随着年龄的增大，腹壁的强度加强以后可以自行愈合。其他的疝则需要通过手术治疗获得治愈。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：上海长征医院普外科
腹股沟疝最重要的并发症叫嵌顿，就是腹壁、腹股沟区出现包块，叫疝，一旦疝卡住了，不能回去、不能缩小而产生疼痛，就叫嵌顿。正常的疝是腹腔内的大网膜或肠管，经过腹壁的薄弱的部位，突出到体表的。一般情况下疝虽然突出，但是可以回去，这叫可复性疝。由于腹腔的压力剧烈的增高，突出的肠管比较多，卡在了薄弱的部位不能够回纳，这叫嵌顿疝。嵌顿疝最大的风险就是由于肠管的缺血造成肠坏死，导致急性弥漫性的腹膜炎，甚至危及到生命。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：上海长征医院普外科
疝的发生，有两个原因：第一、腹壁有薄弱环节，第二、腹腔内的压力升高。通过手术把腹腔的腹壁这个薄弱环节加固，缝合以后，补片加固，从而使腹壁的薄弱环节，也就是疝的缺损的部位重新恢复正常的结构。腹腔内的压力升高，才是手术以后最为需要重视的。手术后在两周以内，要避免过多的腹腔内的压力增高，两个月以后防止提重物等动作。导致腹腔的压力增高的动作有：第一、咳嗽；第二、便秘；第三、弯腰拎重物等，这些都会使腹腔内压力升高。所以腹股沟疝修补手术以后，缺损的部位得到修补以后，要避免腹腔的压力增高，从而降低腹股沟疝修补手术后的复发风险。