腹股沟疝

腹股沟疝分传统修补手术和现在常用的修复手术。如果是传统的修复手术和普通的无张力平片的修复手术，切口的位置在腹股沟区，即耻骨结节外上方到内环口的投射点位置，通常有6-7cm的切口。现在使用的腔镜微创的修补技术，只需要在腹壁上面脐孔和左右两侧腹部打小孔，脐下缘1cm的小孔，左右侧腹壁各0.5cm的小孔，3个小孔就可以解决腹股沟疝的问题。双侧腹股沟疝也同样可以用3个小孔解决问题，可以减少腹壁的伤口疤痕，患者的恢复会更快。

腹股沟疝的手术，一般年轻人没有其他脏器的严重疾病，第一天住院做各种检查，第二天手术，第三天可以出院；但是对于很多老年病人，有很多心、脑、肺、肾、肝严重脏器的疾病，有合并症，术前要做相关检查，比如肺功能、心脏彩超、胸片，巨大疝要做CT，磁共振检查，浪费很多检查时间，住院时间延长；还有比较复杂的疝或者复发疝，手术时间可能更长，术前检查要做CT、磁共振来评估。有些巨大的疝，术前要往腹腔里面注气，腹腔容积变大，做完疝的手术后要适应疝内容物回纳到腹腔的过程，手术时间更长。

腹股沟疝的复发率，尤其是原发疝，原发疝是第一次发现病，第一次手术，手术后一般复发率是1%-2%。对于大的疝中心来讲，尤其是大的综合医院或者专门做疝的外科医生，复发率可能不被接纳。做100个疝气手术，2个复发，可能自己都不能接受，复发率要控制，从技术角度要控制在1%，甚至0.5%以下，这是原法疝、初发疝。经常碰到做过疝的手术，比如之前做过一次、做过两次甚至做过三次，做第二次、第三次、第四次手术，这种复发率相对升高，但是从随访来讲，基本上不超过1%。

腹股沟疝经过100多年的发展，出现了很多手术方式，目前最常见的术式是无张力疝修补术。随着近年来的技术发展，又出现了微创经腹腔镜下腹股沟疝修补手术。 常规手术包含一般手术和补片修补手术，最开始的腹股沟疝修补术像缝衣服一样，把缺损的洞用缝针修复起来，但是手术过程中会出现张力过大，导致患者术后疼痛和不适。随着技术发展，出现无张力修补术，是用补丁补到腹股沟区，好处是手术后舒适性很强、复发率比较低。 近几年腹腔镜飞速发展，又有了腹腔镜腹股沟疝手术，也就是常说的微创手术。微创手术的好处是创伤小、恢复快、住院时间短，但是手术费用相对较高。手术过程中需要植入补片，补片对人体没有任何危害，可以加强腹股沟区强度和修补腹股沟区缺损。

腹腹股沟疝修补术后采取何种体位需根据患者一般情况、麻醉方式、手术方式综合考虑。局麻下开放手术后可采取舒适体位，例如半卧位。硬膜外麻醉患者术后采取平卧位，腘窝部加小枕，使髋部屈曲以减轻缝合张力，减轻切口不适和疼痛。全麻术后患者在麻醉清醒前平卧，出现恶心、呕吐时头偏向一侧，麻醉清醒后可取舒适体位。 目前腹股沟疝多采用无张力疝修补术，即补片修补，一般术后患者清醒，体力恢复即可早期下床活动。

腹股沟疝气就是医学上常说的腹股沟疝，从医学上来说不能够自愈，更专业的术语叫做非手术不能自愈。如果患有腹股沟疝气不做手术，除非是很小的小朋友有可能会长好，成人腹股沟疝气不做手术无法恢复。 腹股沟疝气对于老年人而言，随着年龄增加，腹壁强度逐渐薄弱，再加上有腹内压力增加的因素，比如长期吸烟导致咳嗽、慢性支气管炎，还有一些病人长期便秘，甚至还有负重等因素，导致腹内压力增加，从而在腹壁强度薄弱的基础上导致腹股沟疝。 腹股沟疝是人体生理性衰老的表现，若每位男性寿命为200岁，则他们都有可能患腹股沟疝，是老龄化社来临之后可能会明显增加的一类疾病。对于这类疾病，年轻人可以通过多运动来增强体质，老年人可以做太极拳等相对舒缓的运动让自己更加年轻，让机体更有活力，减缓腹壁衰老，使得腹股沟疝患病机会有所下降。此外，还需注意尽量少抽烟、饮酒，这些都有可能导致腹壁强度减弱，以及腹内压力的增加。

腹股沟疝气术后注意事项如下： 1、生活习惯、饮食习惯一定要做到严格自律，在生活中保证大便每天都解，平时需多摄入纤维素，多吃新鲜蔬果，多喝水； 2、有剧烈咳嗽、严重肺部疾病者，应尽量少抽烟。疝气术后需尽量避免做体力活，负重的、力量需要特别强的运动，老年患者不要勉为其难。但可适当进行运动，量力而行，留有余地。 腹股沟疝气手术后，为防止复发，除了医生把手术做好，后期康复非常重要，患者自身要特别注意把康复工作做好。引发腹股沟疝的原因包括以下几点： 1、腹壁强度薄弱是自然的人体机能的转归，几乎不太能够改变； 2、日常生活导致腹内压力增加的因素。

小儿腹股沟疝的正确治疗方式是，一岁以内可暂时观察，无需特别处理，一岁以上若通道仍未闭合，需进行手术处理。 小儿腹股沟疝属先天性疾病，小孩在未出生前睾丸在腹腔内，出生后从腹腔降到阴囊。睾丸从腹腔降到阴囊需要一个通道，正常婴儿出生后，这个通道就闭合了。但患有疝气儿童这个通道一直处于开放状态，需要通过手术方式关闭。

小肠疝气俗称疝气，医学术语叫腹股沟疝，它好发于小儿、中老年人两类人群。但不论是成人或小孩，它的主要表现均为腹股沟区包块，触摸区感觉内部好像有气体，所以老百姓俗称疝气。 腹股沟区包块可表现为活动后或行走后突出，平卧位时消失。包块大小、体积也可随着病史延长逐渐变大，平时可伴随出现坠胀感或疼痛感。部分患者病情严重后可能出现肠梗阻，甚至腹膜炎的症状。

腹股沟疝中儿童为好发年龄段，原因主要是由于先天性缺损造成。腹股沟区随婴儿发育，可出现先天性腔道缓慢闭锁，鞘状突如果没有发生闭锁或闭锁不全，容易导致腹股沟疝发生。婴幼儿腹股沟疝手术方式较为简单，一般采取疝囊高位结扎术。 疝囊高位结扎由于创伤小、全身性损害较轻，采取镇痛后反应较轻微。一般术后麻醉清醒，达到可活动情况后即可下床，大部分为当天或第二天可以下床活动。因为疼痛不明显或患儿喜好运动，此时需要尽量减少或避免剧烈活动，从而防止再复发。