腕管综合征

腕管综合征手术入路，需要了解常规手术入路和微创手术入路。常规手术切口分为沿鱼际纹的手术切口和沿横韧带的手术切口，或二者同时切开，改良为一种切口。内镜下的手术入路分为双入路和单入路，还有内镜辅助下的小切口。内镜下的切口一般在手腕部，腕部切口做内镜入路或推刀入路，对侧做内镜入路或者推刀入路，在镜下看到腕横韧带、神经，这个时候才能把神经进行松解，对腕管进行切开。微创小切口是常规手术和微创内镜手术的联合手术，需要做常规切口的入路，相同部位更小的切口，再用辅助性装置，把内镜推入到正常需要常规切开的入路部位，进行局部松解，达到常规手术入路的治疗效果及治疗目的，甚至达到更好的效果和治疗目的。

早上醒来手麻较常见，这个问题它涉及多方面内容，像颈椎可能是其中一个原因，因为在固定姿势时间长后，某一个神经可能会在牵张力或者是压力状况下，存留时间比较长，出现有麻木；还有像类似于在神经的通道障碍，如手上的神经是从颈部发出来的，从颈一直到手这个过程中，如果是在某个地方出现类似肌腱炎，或者因为支持韧带出现狭窄，如腕管综合征、肘管综合征，这些都可能造成相关神经挤压，或者可复性的水肿造成症状，这些均为麻木产生的原因。其原因有多种，所以还是要针对不同的麻木区域，做具体分析，才能够找到主要病因。

肩袖由四块肌肉组成，在肩袖损伤的时候很多患者被认为成冻结肩，大概70%的冻结肩都合并肩袖损伤，常见于老年患者。单纯肩袖损伤很难出现手麻，手麻多由于神经压迫导致，所以要去找到压迫的原因。 手麻由很多原因导致，比如颈椎病、腕管综合征等都可能导致手麻，不光要看肩袖有没有损伤，需进行磁共振检查，比如颈椎磁共振检查，排除有没有颈椎病导致手麻的可能性。

男士右手出现麻木的症状，具体原因如下：1、心脑血管疾病：右侧肢体麻木的病变，主要存在于左侧大脑半球或左侧脊髓部分，因此患有高血压、动脉硬化、糖尿病的患者，如果出现手麻木，首先应关注脑血管病。手麻木是中风的前兆，因此建议到神经内科会诊检查，必要时进行头颅核磁共振检查；2、腕管综合征：由于腕横支持带的损伤，刺激之间走行的正中神经，从而导致手麻木的症状；3、颈椎病：被认为是引起手麻木的主要原因，主要是由于颈椎间盘突出，从而压迫颈神经，导致手麻木；4、颈肩部软组织损害：也会压迫神经，产生手麻木的现象；5、其他：甲状腺疾病，以及胸廓出口的占位性病变，也会压迫臂丛神经，产生右手麻木的症状。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
腕管综合征有多种中医治疗方法，主要分析如下：\n1、注意休息：在急性期要讲究休息，避免腕关节过度活动、劳累，局部要注意保暖，避免风寒湿邪的侵袭。\n2、药物治疗：可局部外用药膏外敷，以达到改善循环、祛风除湿的效果。腕管综合征的患者还可以口服中药汤剂进行治疗，或使用中成药，像常用的大活络丹、小活络丹，还有消麻汤、拈痛汤等汤剂，均有一定的效果。此外，部分中成药，如舒筋活血片、跌打七厘片等均可以使用。\n3、其他治疗：还可以配合中医针灸、按摩、推拿、小针刀等方法进行治疗，均能够起到一定疗效。另外，中药薰洗剂、喷剂、搽剂等药物，对于缓解症状均有一定效果。如果是严重的腕管综合征，可能中医治疗效果有限，有可能需要手术治疗。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/骨科
腕管综合征是否能用冷水洗手，需要结合症状轻重、所处季节等因素综合分析。腕管综合征俗称鼠标手，是由正中神经在腕管内受到压迫所引起的疾病，典型表现是腕前部疼痛、手部

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/骨科
一般可以从发病机制、临床表现以及相关检查等方面对腕管综合征和腱鞘炎加以区分，详情如下：1、发病机制腕管综合征是由正中神经在腕管内受到压迫所引起的，腱鞘炎是腱鞘发

讲解医师：牛啸博  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院骨关节科
患有腕管综合征，要避免腕部的剧烈活动，避免劳累，注意保暖，不要受凉，可以给予营养神经的药物或者是消炎镇痛的药物对症治疗。比如营养神经的药物有甲钴胺或者神经妥乐平可以口服，或者是口服双氯芬酸钠肠溶片进行消炎镇痛。如果短期之内，腕管综合征引起的手指疼痛、麻木的症状没有任何的改善。病情在进行性的加重，可能会出现肌肉的萎缩，一定要及时去正规医院就诊，完善双上肢的肌电图，明确卡压的严重程度，可能需要进行手术治疗，彻底在腕部松解正中神经，才能让症状得到有效的缓解。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
双侧腕管综合征是比较常见的，往往是一侧或者两侧同时发病，如手麻，夜间能够麻醒。治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种，保守治疗主要是通过手、手腕的休息，避免一个姿势长时间使用，比如长时间举手机、骑自行车手扶把等动作，都会引起神经压迫加重。避免这些动作就会缓解神经压迫，改善症状，可以肌肉注射腺苷钴胺进行营养神经治疗。保守一段时间没有效果，应该尽早进行手术治疗。手术可以先选一侧腕管进行，也可以两侧同时进行，单侧手术可以在臂丛麻醉下进行手术，患者是清醒的。双侧腕管同时进行手术需要全麻，因为双侧臂丛神经同时阻滞，有抑制呼吸的危险，手术并不安全，经过腕管综合征的减压手术之后，正中神经压迫解除，手麻的症状就会很快缓解。

讲解医师：杜心如  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院骨科
腕管综合征因为是正中神经在腕管处受到了压迫，所以表现为腕部的疼痛。临床症状多半首先中年女性比较多见，还有的时候是单侧发病，还有是双侧发病，其中双侧发病的，也就是一个人双腕都可能发生腕管综合征的情况占了30%以上。病人往往感到从大拇指、食指，还有中指，三个手指的麻木和疼痛，拿东西没有力量，以中指往往最为明显，夜间或者清晨的时候最重，适当地活动腕部症状或抖动可以减轻，所以病人经常要甩腕，有时候疼痛可以先牵扯到前臂，但是感觉异常仅仅限于腕以下的手指，就是食指、中指，还有拇指，也就是腕管，正中神经在腕下支配的区域。如果查体可以表现拇指、食指、中指有感觉过敏或者迟钝，大鱼际可能出现了萎缩，对掌无力，这就是常见的症状。\r\n