脑血管畸形

儿童头痛可存在多种原因导致，不同原因缓解方法不同，原因大致包括颅内原因、颅外原因，常见缓解方式如下： 1、颅内原因：包括颅脑外伤、脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、偏头痛等。颅脑外伤后头痛应及时到神经外科就诊，行头颅影像学检查明确诊断，根据病情给予相应治疗，必要时需要手术治疗。颅内感染头痛同时伴有发热、呕吐、惊厥、意识障碍等临床表现，需要腰椎穿刺脑脊液检查明确诊断，给予相应抗感染治疗，降颅压才能缓解头痛。如果患儿高热、头痛较为明显，可以考虑给予布洛芬或对乙酰氨基酚暂时退热和止痛治疗。偏头痛儿童根据头痛的程度以及对生活影响可给予不同治疗； 2、颅外原因：常见上呼吸道感染、鼻窦炎、发热、高血压，部分甚至无基础性疾病，存在情绪障碍。颅外原因的头痛常合并颅外病变临床表现，原发病治愈后头痛自然可缓解。 总之，导致儿童经常头痛的病因较多，建议明确病因后再给予相应治疗。

年轻人脑供血不足多由过度紧张、劳累而造成血管痉挛，进而出现头晕、头痛症状。大多数年轻人均无动脉硬化基础，因为患者较年轻，血管弹性也较好，尚未形成斑块，所以年轻人发生动脉粥样硬化的情况非常少见，很少会因动脉硬化而造成脑缺血。仅有一小部分年轻人确实因脑血管畸形、血管免疫性疾病或者早发的动脉粥样硬化等原因存在的脑血管疾病，会真正出现脑缺血发作。其他大部分年轻人出现的头晕，并不是由脑血管的本身病变带来。 建议年轻人避免过度紧张，持续工作、过度劳累均会引起血管痉挛而出现头晕、头痛，经适当休息、放松心情，症状可能会得到改善。如果年轻人持续出现头晕、头痛，要到医院进行诊治，查看是否血压高，目前年轻人高血压病所致的头晕、头疼较常见。

老百姓叫脑溢血，其实临床术语叫脑出血。脑溢血其实在临床上有相当一部分患者能得到治疗。比如如果出血量不是很大、出血部位也不是非常关键，经过积极治疗，一部分患者对生活没有造成任何影响，这种情况下其实就叫治愈。但是需要注意，如果得了脑出血，一定要筛查为什么得脑出血，如果有高血压，一定要把自己的血压控制好，避免再得脑出血。如果患者没有脑出血、又很年轻，要注意有没有脑血管畸形、有没有动静脉瘘、有没有动脉瘤，如果有这种情况，就需要跟神经内科和神经外科的医生联系，是不是需要做手术治疗，避免它再次出现。少部分患者脑溢血以后压迫关键部位或者量很大，这种情况会造成残疾、偏瘫、失语，甚至会危及生命。

突发脑溢血的原因，主要包括以下几个方面：1、系统性疾病：部分患者有血液系统的疾病，包括白血病、血小板减少或血友病等，导致凝血功能障碍而突发脑溢血；2、药物因素：部分患者可能因为心脏疾病需要服用抗凝药物或其它抗血小板药物，尤其在服用华法林等这类抗凝药物时，如果没有常规检测凝血功能，有可能会出现服用量过多或身体机制变化，导致凝血功能异常而出现脑溢血；3、脑血管淀粉样变性：常见于老年患者，可能与遗传或神经变性有关。淀粉样蛋白沉积会使血管脆性升高，容易产生局部出血；4、结构异常：若脑血管畸形或海绵状血管畸形等，这些畸形的血管或血管瘤、动脉瘤易破裂出血；5、高血压：高血压引起的脑出血在所有脑出血中占比最高，因此需调控血压在相对稳定的正常范围，避免突发脑溢血。为了方便记忆，可以用一个英文单词smash来进行病因归类。第一个s代表系统性疾病，m代表药物因素，a代表脑血管淀粉样变性，第二个s代表结构异常，h代表高血压。

脑血管畸形介入栓塞的费用跨度比较大，差别也大。主要的原因是因为脑血管畸形的形态有的非常复杂，也有比较简单的。较简单的单支畸形血管供血、血管构筑情况也比较简单，一般栓塞的费用不会很高。 如果血管畸形的构筑情况非常复杂，所需的费用也比较高，跨度在3-20万元都有可能，因为有的畸形只需要一次栓塞就能解决，有的血管畸形需要分次、分期进行，多次手术才能完全治愈，甚至有可能无法治愈。

先天性脑血管畸形治疗方法具体如下： 1、手术切除，通过开颅的方法把血管浸润团切除； 2、栓塞治疗，把血管畸形堵住，让血管畸形团没有血流，也可达到治愈； 3、放射治疗，如使用伽玛刀等，通过放射的方法把血管畸形团闭塞，也能达到治愈。 脑血管畸形多数是先天性畸形，是从胎中所带来，对人体损害常见以下几点，如导致脑出血损害、脑缺血损害，或是导致患者出现癫痫等。

脑血管畸形术后的护理是非常重要的。手术改变了血管供血的异常过程，患者需要一定的适应。护理方面应该注意，血压要比术前低10mmHg，要注意观察术后的生命体征，如血压、呼吸、心率、血氧饱和度等等的变化。脑血管畸形术后，24-48小时之内，是比较重要的一个阶段，一定要特别关心患者的每一项身体指标，还有避免刺激患者，不要让缓解患者太激动。

不同的血管畸形，手术的次数也不一样。严重的血管畸形，可能需要做十次介入。比较单一的血管畸形，一次介入就可以。一般血管畸形手术后复发的比较少，但有少数患者会因为栓塞之后毛细血管再生而产生新的血管畸形。如果手术后复查DSA有新的复发，可以再进一步做脑血管畸形的介入手术，再次做脑血管介入手术的风险和第一次是相似的。

脑血管畸形，可以通过做普通的CT加CTA检查出来，也可以做头颅的核磁共振、脑血管成像。最好的一种方式是脑血管造影。前两种CT和核磁共振的检查都是静态的，脑血管造影相当于录像。脑血管造影是在介入器械的辅助下将药物打入脑部血管，通过观察药物在脑血管中的状况来判断脑血管的状态。脑血管造影是脑血管畸形检测的金标准。

脑血管畸形是一种比较复杂的疾病，如单一的供血动脉、引流静脉，畸形团也不大，一次性即可达到治愈。如畸形团部位很深，位于脑干，供血动脉较多，治疗较困难，且术后复发可能性较大，即一次性难以治愈，需要分次栓塞处理。 脑血管畸形如果治疗彻底，复发的概率不大。如果患者在治疗时有残余，本身难以彻底治疗，可以进行伽玛刀治疗。