丁明祥

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
中风是一个比较大的概念，还是要分开两个方向讲，比如脑出血，它是一个急症，所以需要一旦发现不对劲，比如讲话讲不清楚，或嘴巴歪、流口水，或者手脚突然动不了的时候，多数就要考虑是中风。要尽早的去医院完善检查，明确是脑出血，还是脑梗塞，因为两个的治疗方案是完全不同的，接下来具体是哪一种，出血也好，缺血也好，要根据具体的疾病的种类来给予不同的治疗方案。作为普通民众最重要需要做的、需要注意的东西，是一旦出现神经功能缺失症状，像讲话不清楚、手脚活动不利索、流口水，或者有些神志状态的改变，突然就昏迷、不省人事，越快去医院越好，越快去医院得到成功救治的几率就越大。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑出血介入治疗放支架后头疼的原因，在临床上不是非常多见，但也不罕见，最主要要往两个方面去考虑：其中一个，放完支架之后，支架对血管壁的支撑力刺激到血管的内皮神经导致的头痛。另外，这一种病多数都是有血管狭窄，血管狭窄之后本身脑血流是不够的，重新放了一个支架之后，把原来的狭窄状态给改善了之后，他的脑血流量就会增加，之后就相当于大脑现在是高灌注的状态，血流多了之后就会感觉脑血管属于一个充盈的状态，短期之内可能有这一种不适应，因为长期以来已经是处于低灌注的状态，血流、血管的压力都比较低，重新开放之后血管压力比较高，可能会导致头痛。如果头痛得很厉害，还要注意复查CT，看看有没有新发的出血，或者有些新发的有没有其他的一些意外的情况。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑血管介入治疗后是否能恢复的问题，最主要的还是取决于之前是什么疾病，以及起病的时候的状态问题。如果手术之前一般情况都很好，没有神经功能缺失，手术之后没有并发症，往往整个康复过程还算是很顺利的，应该是不会有什么后遗症。手术之前如果有神经功能缺失，比如言语不清、手脚活动不利索、反应迟缓，术后能不能恢复取决于神经功能缺失的严重程度，也就是后续康复治疗的效果的问题，也与个人的体质、年龄、疾病状态有很多的关系，存在很大的不确定性，所以没有一个明确的答复。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
一般来说，如果是瘘口堵的彻底的情况下，单纯颈动脉海绵窦瘘这一种疾病的复发几率是相当低的，一般来说半年、一年复查一次没有复发，之后往往都不太会复发。而且最重要的还要关注它的症状，如果症状上没有复发，以后基本上复发的几率还是比较低的，但是硬脑膜动静脉瘘就要长期的随访，比如半年一次、一年一次、两年一次，根据瘘的形态，以及大小和位置来定。最主要的，如果瘘来说，最佳的复查还是直接做造影，因为脑血管造影叫做影像学脑血管方面的金标准，也是看得最清楚的，如果有条件、有必要，最好能直接复查脑血管造影。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
中风介入治疗的方法是分开两个方面，因为中风分出血性和缺血性两种，出血性是脑出血，当中需要通过介入的办法来解决出血的问题的疾病，最常见的就是脑动脉瘤，还有脑血管畸形，或者是动静脉瘘。所以，这三种出血，无论是哪一种办法，最终目的都是要降低出血率，以后不要再出血。所以，它的治疗手段就是堵塞血管瘤，或者堵塞瘘口，或者堵塞破口。无论是采用哪种方法，只要达到目的就好，就达到治疗效果。其中对于另外一个大的分类，是脑缺血方面，其中脑缺血最多的就是脑梗塞，需要做介入，脑梗塞的指征必须是颅内大动脉闭塞，是大血管的闭塞，小血管手术器械是到不了位的，可以采取选择其他的办法。所以，大动脉闭塞之后，还要在合适的时间窗之内，一般都在6小时之内开通才有效。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
根据2017年的最新的专家共识，一般颅内大动脉闭塞，介入取栓尽量控制在6小时之内，因为时间越短，患者死亡的神经会越少，开通之后的效果会越好。所以，现在一般公认6小时之内是最佳的治疗时间，但并不是6小时之内，发病1小时、2小时还可以慢慢悠悠的去就诊、去安排手术，不是的，应越快越好。因为对于业内人士来说，有一种说法叫做时间就是大脑，越早的开通血管，就代表它有一个更好的临床预后，所以越快越好。但是，并不代表过了6小时就没有机会去做介入开通手术，也有一些医学研究说超过6小时，或者是超过8小时、10小时，如果患者还有存在可以解救的脑神经，就是濒临死亡，但还没有死亡的脑神经存在的比较多，死亡的脑神经存在比较少，虽然过了6小时，仍然可以尝试着做血管开通，做介入取栓手术，但是需要做更多的评估。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑中风介入治疗后是否能恢复的问题，还是要取决于术前的状态，还有疾病的问题，如果是动脉瘤术前的状态，人是清醒的，手脚都没有偏瘫，手术过程都很顺利的情况下，多数往往都能有一个比较良好的治疗效果。像缺血方面，脑梗塞如果是在时间窗之内，血管开通又比较理想的情况下，多数恢复都比较理想，至少有一半的几率能恢复到比较良好的状态。根据大规模的医学统计，如果是在合适的时间窗之内做了介入取栓手术，而且手术过程都比较顺利的情况下，有一半多的机会可以恢复到良好的状态。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑动静脉瘘介入术后多久能恢复的问题，实际上和其它疾病恢复的时间答复基本都差不多，因为本身是一种微创性的治疗，如果整个手术过程都很顺利，没有什么术后并发症的情况下，一般1-2天都可以完全恢复到手术前的状态。所以，问这种疾病能恢复多久，最主要的还是取决于手术之前的状态。如果手术之前状态都很好，术后1-2天可能都可以出院，如果手术之前有功能的缺失，比如语言功能不好，或者是手脚活动不太好，后续还可能需要几个月的时间来恢复。有没有后遗症最主要的还是取决于手术前的状态。手术前的状态好，术后可能很快就可以出院，脑动静脉瘘的治疗的手术风险不算很高，也是一种介入治疗，已经是一种很成熟的办法，风险不算很高，多数手术都比较顺利，手术都没有什么后遗症。如果手术前的状态都很好，手术之后一般都不会有什么后遗症，很快都可以康复出院。

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就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑动静脉瘘最主要的一种治疗方式就是采用介入治疗。动静脉瘘其中有一些外伤性的动静脉瘘，比如有些发生外伤、车祸，导致的颈动脉海绵窦瘘，是比较常见的，还有一些自发性的硬脑膜动静脉瘘。无论是哪种瘘，介入方法都是一种最主要的治疗方式，也是一种首选的治疗方式，所以它还是比较对症的一种治疗方法。动静脉瘘多数是因为有症状发现，这些症状取决于瘘的部位和形式，比如外伤性的颈动脉海绵窦瘘，最常见的一些症状是眼睛凸起来、一侧的眼突然无缘无故的肿起来，又有外伤史，而且晚上睡觉的时候，安静的状态下，耳朵里可以听到和心脏搏动一致的声音，可以听到那种吹风一样的呼呼呼的声音，多数都是颈动脉海绵窦瘘情况，所以多数都要就诊，需要做介入的办法把破口给堵上，要不然破口会越撕越大，后续的症状会越来越严重，这种办法就往往需要去介入，把瘘口堵塞掉。还有一些叫做自发性的脑动静脉瘘，有些人会觉得头痛、头皮上的血管有曲张、有颅内的杂音，这些时候瘘口往往随着时间的延长会越来越大，很难去完全靠自行愈合，多数都需要介入治疗。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑血管畸形介入术后的注意事项，短期来说手术之后，最主要的是要注意一下患者的头痛，或者是头部的症状有没有加重，有没有出现新发的头痛，或者头痛有没有越厉害，如果厉害要复查CT，看看出血有没有增加，要注意手术之后手脚的活动有没有变化，比手术之前有好转还是有加重，或者还是维持之后的状态，也就是要注意患者的神志状态、主观的感觉、手脚的活动情况。还有需要注意手术之后一般多数是穿刺股动脉，所以一定要注意介入手术之后穿刺点有没有渗血、有没有发淤青，是需要短期注意的一些事项。长远来讲要注意有没有复发、有没有再次出血、有没有复发的残留的畸形团体积越来越大，远期来说一定要注意随时、及时的复诊。