脑血管畸形

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
脑血管畸形。首先从临床症状上看，根据脑血管畸形发生的部位，畸形的严重程度，会有不同的临床症状。有一些脑血管畸形，如果部位不是很重要，畸形不是很严重，可以没有症状。如果部位比较重要，畸形比较明显，患者平时可能会有发作性的头痛、头晕、抽搐、恶心等。如果出血以后就是脑出血的症状，剧烈的头痛、呕吐、抽搐、意识丧失、瘫痪、感觉障碍等。如果没有出血之前，脑血管畸形的诊断依赖于脑血管造影，或者磁共振的增强扫描。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
先天性的脑血管畸形能不能治好，需要根据脑血管的位置，大小，以及疾病脑干是不是功能区几个方面做综合的评估。如果是小脑血管畸形，位于脑皮层又不是脑的功能区，可以考虑手术切除，可以做到治愈。如果一些大的脑血管畸形位置又比较深，可能手术效果就非常差，因为一旦术后出现血管畸形再次复发残留，甚至脑血管畸形之后再出现出血，病人可能治疗效果就会比较差，病人会出现严重的并发症，甚至昏迷瘫痪这些情况。所以具体还要看脑血管畸形的每个人的情况，来进一步评估它的治愈率。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
截至目前，脑血管畸形的程度和脑血管畸形的部位，以及脑血管畸形的分布范围，每个人都各不相同，还没有统计。脑血管畸形的成功率是多少？也没有一个标准，判定脑血管畸形怎样才算手术成功。要看目标是什么，目标如果是止血，那么血止住了就算成功；目标为了治疗脑血管畸形造成的癫痫，治疗后癫痫不再发作，也叫成功；目的就是想把脑血管畸形给清除，那么比较小的血管畸形被切除了，也叫成功。因此不能用所谓的成功率去判断脑血管畸形的手术是否成功。真正的所谓成功率对病人来讲是没有什么具体意义的。成功了就是100%，不成功就是0%。所以对具体的患者来讲，不用去了解脑血管畸形的成功率，而且脑血管畸形手术后的成功率也没有非常准确的统计数字。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
脑血管畸形指的是大脑的动脉先天性的发育的异常，并不一定与遗传有关系，而是胎儿或者是婴儿时期出现了血管的发育异常。脑血管畸形能不能生孩子，需要看脑血管畸形的严重的程度，如果脑血管畸形程度比较轻，没有任何的临床症状，根据血管造影以后发现比较小，这种情况下可以考虑生育。如果脑血管畸形比较严重，血管畸形的范围比较大，容易在生产过程中造成意外，比如脑出血，这种情况下首先建议进行手术治疗，治愈脑血管畸形以后再考虑生育的问题，避免在生育的过程中出现意外，对妈妈以及宝宝都有不利的影响。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
我们在临床上看到的脑血管畸形的病人不是非常多，脑血管畸形率的发病率也不是特别高，大约在10‰左右，也就1%左右，应该达不到5%。整个的发病率不是很多，但是容易出现问题，容易出现因为血管畸形而造成的远端的血管缺血，形成血栓。或者因为血管畸形，某些地方的管壁薄弱破裂，形成脑出血，或者蛛网膜下腔出血。这类的病人风险相对来讲比较高，一旦发现都需要去进行处理。还有的脑血管畸形会表现为持续的难以治愈的血管性头疼，有的会表现为反复发作的癫痫等症状，需要注意。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
脑血管畸形是脑血管先天性发育造成的畸形，这种疾病往往先期没有任何的临床症状，有可能出现脑出血的表现。对于没有高血压以及其它危险因素造成的脑出血，尤其是青年人、中年人造成的皮层的出血，需要考虑到脑血管畸形的可能性。一般情况下可以做头颈部的CTA来明确有没有脑血管畸形，如果明确有脑血管畸形，需要进一步检查，做脑血管造影也就是DSA，来明确这种畸形具体的大小、位置，是不是适合进行手术治疗。发现了脑血管畸形，最好到正规医院的神经外科进行检查，进行手术治疗，这是比较好的治疗方法。

讲解医师：代福存  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常，是指脑血管发育障碍，而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。脑血管畸形破裂出血可以出现脑内出血或血肿，多见于年轻人。脑血管畸形，不是遗传性疾病，是由于脑血管先天发育异常引起的。但是脑血管畸形有一定的遗传因素，如果有脑血管畸形家族史，要做脑血管的检查，必要时可以做脑血管的造影。如果发现有脑血管畸形，要及时的给予治疗。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
通常脑血管畸形的检查方法有几种，一个是常用的简单的方法，叫无创方法叫CTA或者是MRA也就是CT脑动脉造影，血管重建技术，或者是核磁共振脑动脉增强造影的这种血管重建技术，比较简单易行，而且没有痛苦，不用创伤，也不用什么特别的介入方法。但是，并非是动态的，真正的动态还是要DSA数字减影选择性血管造影。对脑血管进行经皮下导管，然后选择性地到某一支脑血管中去做造影，很清楚的可以看到各种不同类型的脑血管畸形，如果发现问题可以及时处理。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
先天性脑血管畸形，也就是因为先天性的因素，在胚胎时期或者是儿童的发育时期造成的脑血管的畸形。这种疾病非常容易引起脑血管病，比如脑梗死或者是脑出血。有一些年轻人如果出现脑出血或者是脑梗死的症状，需要考虑到先天性脑血管畸形的可能性。那么这种疾病如何进行治疗？第一种方法，也就是首选的治疗方法，就是手术治疗。包括开颅手术治疗以及介入手术治疗，需要到正规医院的神经外科，根据脑血管造影的检查结果，来让医生判断采取哪种手术方式治疗更合适。第二种情况如果畸形比较小，没有引起临床的症状，可以进一步观察，必要的时候再考虑手术治疗。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
先天性脑血管畸形、破裂可以造成脑出血以及破损蛛网膜下腔，造成蛛网膜下腔出血，其治疗方案，一般包括两大部分。第一，首选治疗方案，进行手术治疗，因为脑血管畸形，它的血管是比较脆的很容易出现复发，所以只有手术治疗，才能根除这种出血的原因，可以到正规医院的神经外科做血管造影，根据造影的情况来判断手术的方式。可以采取开颅手术，以及介入手术治疗。第二，可以采取内科保守治疗。如果病情比较严重，生命体征不稳定没有手术条件，可以考虑内科治疗的方法，也就是先用药物进行治疗，比如用一些脱水的药物，甘露醇以及一些脑保护剂等等进行治疗。